台州市功能性消化不良的流行病学现状调查及影响因素分析

目的 探讨台州市功能性消化不良的流行病学现状及影响因素。方法 回顾性选取2020年1月至2022年2月浙江省台州医院收治的功能性消化不良患者200例，统计患者的一般资料，分析该病的流行病学现状，对功能性消化不良的影响因素进行单因素分析，然后将差异有统计学意义的因素再进一步纳入多因素Logistic回归分析。结果 200例功能性消化不良患者中，女性发病率高于男性；30~60岁年龄段群体，患病率最高；存在暴饮暴食、喜食烫食、挑食、多食酸制品、未准时进食、常食宵夜、睡眠时间<6h、有药物过敏史、有功能性消化不良家族史、存在便秘情况者的患病率均高于未存在以上情况者，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、暴饮暴食、喜食烫食、挑食、多食酸制品、未准时进食、宵夜摄取情况、每天睡眠时间、药物过敏史、家族史、便秘是该病患病率升高的主要影响因素。结论 性别、年龄、暴饮暴食、喜食烫食、挑食、酸制品、未准时进食情况、宵夜摄取情况、每天睡眠时间、药物过敏史、家族史、便秘是功能性消化不良的主要影响因素。     

TCD联合弥散张量成像对缺血性脑卒中的诊断价值分析

目的:探究TCD联合弥散张量成像对缺血性脑卒中的诊断价值分析。方法:选取2020年3月－2021年3月浙江省温岭市第一人民医院收治的疑似缺血性脑卒中患者100例,病理检查结果为金标准,最终确诊55例为观察组,45例为对照组。通过酶联免疫试验法检测环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平,分析TCD联合弥散张量成像对缺血性脑卒中的诊断价值。结果:相比对照组,观察组的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(MV)、各向异性分数(FA)、相对FA(rFA)、表观弥散系数(ADC)值较低,搏动指数(PI)值较高;相比轻、中度患者,重度患者的PSV、EDV、MV、FA、rFA、ADC、cAMP水平较低,PI、cGMP水平较高(均P<0.05)。PSV、EDV、MV、FA、rFA、cAMP水平与病情严重程度呈负相关,PI、cGMP水平与病情严重程度呈正相关(P<0.05)。相比弥散张量成像、TCD,联合诊断对该疾病的诊断效能较高。结论:TCD联合弥散张量成像诊断可更为准确地判断缺血性脑卒中的病情发展,对病情严重程度评估具有较高诊断价值。     

神经根沉降征及其临床意义的研究进展

<正>腰椎管狭窄症(lumbar spinal canal stenosis,LSS)是老年人最常见的脊柱疾病之一[1]。虽然各种临床症状、电生理和影像学表现可用来协助诊断LSS,但目前尚缺乏公认的诊断"金标准"[2、3],也没有一致性的手术指征和治疗方案来指导临床[4~9]。2010年,Barz等[10]首次报道了神经根沉降征,指出阳性神经根沉降征可能对严重的中央型LSS(椎管横截面积80mm2[2、11])具有一定的诊断价值。但是神经根     

髋关节发育不良保守治疗后股骨头坏死的随访研究

[目的]总结采用保守治疗6 ～36个月龄髋关节发育不良(DDH)的随访结果,回顾分析在该治疗模式下发生股骨头缺血坏死(AVN)的相关因素.[方法]随访2007年12月～2009年12月在本院采用双侧内收肌松解、手法闭合复位、石膏外固定方法治疗有完整资料的6～ 36个月龄DDH患儿,治疗结果的评价采用周永德、吉士俊的方法,根据影像学表现和Bucholz-Ogden分型标准进行AVN评价.[结果]63例101髋获得随访,随访时间为2.25～4.25年,平均3.2年.优良率为80.2％,13髋发生AVN,发生率为12.8％,3髋发生再脱位,发生率为2.9％.[结论]采用内收肌松解、手法闭合复位、屈髋90°～ 120°外展位外固定是治疗6～36个月DDH一种良好方法,AVN的发生与患儿的脱位程度、股骨头骨化中心发育情况有关.     

应用预制皮瓣修复足底负重区软组织撕脱伤

目的 探讨应用预制皮瓣修复足底负重区软组织撕脱伤的临床效果.方法 2008年7月至2011年1月对足底负重区软组织撕脱伤12例,均有负重区骨或肌腱外露需行皮瓣修复,全足5例、前足4例、后足和足跟3例.将撕脱或离体的皮肤软组织清创、削薄后寄养在股前外侧区阔筋膜上进行预制皮瓣,皮瓣面积:3 cm×5 cm～13 cm×15 cm.术后2周成活后,二期应用吻合血管的游离移植回植足部进行修复.结果 12例皮瓣全部成活,皮瓣血运丰富,没有发生血管危象和感染,其中2例部分边缘坏死,范围为2 cm,经换药后愈合,其他修复创面均一期愈合,均恢复负重和行走能力.术后随访11～38个月(平均23.5个月).根据章鸣等制定的评分标准,对术后外形、血液循环、感觉、负重及并发症情况作为评定参数.结果属优8例、良3例、可1例.结论 应用预制皮瓣修复足底负重区软组织撕脱伤,可获得良好的临床效果.     

经后路椎间孔扩大成形术治疗神经根型颈椎病5例

颈椎病是骨科常见病,其中以神经根型颈椎病最为多见,多采取保守治疗,但效果欠佳。我院应用经后路椎间孔扩大成形术治疗神经根型颈椎病,效果满意。现报道如下:1临床资料2011—2013年我院收治的神经根型颈椎病患者5例,均表现为单侧颈肩部及肢体放射痛,牵拉试验(+)。术前正规保守治疗半年以上,症状仍无法缓解,严重影响日常生活及活动;术前行颈椎正侧位片及动力位片、CT三维重建、MR和肌电     

综合护理在老年髋关节置换术患者中的应用

目的：探讨综合护理在老年髋关节置换术中的应用效果。方法将68例老年髋关节置换术患者按住院号随机分为对照组和观察组各34例,对照组采用常规手术及护理,观察组在对照组的基础上实施综合护理干预。对两组患者干预后髋关节Harris评分、感染、便秘、电解质紊乱等并发症的发生率及患者满意度进行比较。结果观察组患者关节活动度、功能、疼痛、畸形评分分别为(4.35±0.44),(40.91±2.30),(40.58±1.18),(3.60±0.23)分,均高于对照组评分[(3.88±0.18),(39.32±2.48),(39.00±1.37),(3.41±0.36)分],观察组关节功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.689,2.379,5.114,2.512;P<0.05)。观察组患者感染、电解质紊乱、便秘及其他并发症的发生率分别为2.9%,2.9%,5.9%,5.9%,低于对照组的17.6%,17.6%,23.5%,23.5%,差异有统计学意义(χ2值分别为3.981,3.981,4.221,4.221;P<0.05)。干预后观察组患者基础护理、专科护理、服务态度、健康教育、总体满意度分别为(28.88±0.91),(29.06±0.81),(18.50±1.19),(18.65±1.04),(95.18±2.89)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对老年髋关节置换术患者实施综合护理,能够提高患者的术后康复质量,减少并发症的发生,提高患者满意度。     

氟哌噻吨美利曲辛片联合心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者的影响

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)联合心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响。方法选择64例骨折后抑郁焦虑患者,随机分为黛力新组和联合治疗组。两组患者均予以黛力新20 mg,每日上午口服,疗程均为4周;联合治疗组在此基础上加用心理护理干预。观察两组患者治疗前后抑郁焦虑症状及生活质量的变化。结果两组患者治疗前焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较均无明显统计学差异(P>0.05),治疗4周后,两组患者的SAS和SDS评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且联合治疗组下降幅度明显高于黛力新组(P<0.05);两组患者治疗前的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及生活质量总分组间比较无明显统计学差异(P>0.05),治疗4周后,两组患者上述各项生活质量指标评分均明显升高(P<0.05或P<0.01),且联合治疗组升高幅度明显高于黛力新组(P<0.05)。结论黛力新联合心理护理干预治疗骨折后抑郁焦虑患者的临床疗效确切,能明显改善患者抑郁焦虑情绪并提高生活质量。     

胸锁钩钢板内固定治疗创伤性胸锁关节前脱位的疗效观察

目的 探讨胸锁钩钢板内固定治疗创伤性胸锁关节前脱位的作用及临床疗效.方法 2002年5月至2009年10月,采用自行设计制造的胸锁钩钢板内固定治疗创伤性胸锁关节前脱位患者66例,男47例,女19例;年龄21～68岁,平均32.6岁;左侧25例,右侧41例.受伤原因:交通伤40例,压砸伤21例,摔伤5例.根据Allman分型:Ⅲ型31例,Ⅱ型35例;其中胸锁关节前脱位合并锁骨胸骨端骨折41例.受伤至手术时间3～62 d,平均7.5 d.Rockwood等胸锁关节评分标准对患者术后功能进行评价.结果 手术时间20～48 min,平均33 min;术中出血20～90ml,平均60 ml;术后无一例发生神经、血管损伤;切口均一期愈合.术后X线片及CT扫描示胸锁关节复位满意.66例患者均得到随访,随访时间12～37个月,平均17个月.末次随访时无一例患者发生胸锁关节再脱位和内固定失效.胸锁钩钢板均于术后12个月取出.Rockwood等胸锁关节评分为8～15分,平均为13.2分,其中优50例、良15例、可1例,优良率为98.5%.结论 胸锁钩钢板治疗创伤性胸锁关节前脱位手术安全,固定可靠,术后能允许肩胛带早期进行功能锻炼.

Abstract：

Objective To investigate the clinical outcomes of sternoclavicular hook plate in treatment of the anterior sternoclavicular joint dislocation. Methods A new device named sternoclavicular hook plate was devised by our team. Between May 2002 and Octorber 2009, 66 patients with sternoclavicular joint anterior dislocation were treated with the new device, among whom there were 47 males and 19 females,aged 21-68 years old (average, 32.6 years old). Twenty-one cases were caused by crush injury, 5 cases by falling and 40 cases by traffic accident. Anterior fracture-dislocation was found in 41 cases. According to the Allman system, there were 35 cases of type Ⅱ and 31 cases of type Ⅲ. Patients were evaluated with serial clinical and radiographic examinations. Rockwood score were used after the operation to assess the curative effect. Results The average operative time was 33 min (range, 20-48 min). The mean blood loss was 60 ml (range, 20-90 ml). There were no vascular or peripheral nerve injuries in the patients. All incisions healed smoothly. The X-ray and CT showed that the reduction of sternoclavicular joint and the location of internal fixation were satisfactory. All the 66 patients were followed up for 12-37 months (average, 17 months). There was no internal fixation failure, redislocation or other complications. The sternoclavicular hook plate was removed 12 months after operation. The mean Rockwood's score was 13.2 (8 to 15). There were excellent in 50cases, good in 15 cases, and fair in 1 case. Conclusion The sternoclavicular hook plate is a new, safe and liable technique for sternoclavicular fracture-dislocation. This new technique is helpful for early functional exercises.     

用手指脱套皮预制皮瓣修复示指和中指脱套性损伤一例

患者男,38岁,2007年10月18日因左示、中指机械性损伤1.5 h人院.检查:左示、中指连带部分手背和手掌皮肤脱套性损伤,脱套的组织不整齐,有明显的挫裂伤,无可供吻合的血管,难以行再植术.创面污染不重.示、中指伸、屈肌腱和部分指骨外露、末节指骨缺损,环指尺侧纵行挫裂伤.