超声极速成像技术对IgA肾病患者不同中医证型颈动脉脉搏波的比较分析

目的 探讨IgA肾病患者不同中医证型颈动脉脉搏波的差异。方法 选取2019年7月至2022年4月于浙江中医药大学附属杭州市中医院就诊的IgA肾病患者160例及同期健康体检者50例为研究对象,测定其颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）、收缩期开始时脉搏波传导速度（beginning of the systole-pulse wave velocity,BS-PWV）、收缩期结束时脉搏波传导速度（end of the systole-pulse wave velocity,ES-PWV）及实验室相关生化指标,比较各组间的差异。结果 IgA肾病患者的中医证候以肾虚证最常见;各组研究对象的年龄、体质量、体质量指数（body mass index,BMI）、吸烟、收缩压、舒张压、血红蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐、尿素氮、血尿酸、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;各中医证型组患者的IMT、BS-PWV、ES-PWV均显著高于对照组（P<0.05）;Pearson相关性分析结果显示,BS-PWV与年龄、BMI、收缩压、超敏C反应蛋白、血肌酐、尿素氮、血尿酸均呈正相关（P<0.05）,与eGFR呈负相关（P<0.05）;ES-PWV与年龄、BMI、收缩压、超敏C反应蛋白、血肌酐、尿素氮、血尿酸均呈正相关（P<0.05）,与血红蛋白、eGFR均呈负相关（P<0.05）。结论 超声极速成像技术能够早期、简便、准确地反映IgA肾病患者血管弹性功能变化,溺毒证患者发生动脉硬化的危险更大。     

探讨半夏泻心汤联合盐酸伊立替康治疗对大鼠肠道菌群的影响

目的 探讨半夏泻心汤对盐酸伊立替康（irinotecan hydrochloride,CPT-11）相关的大鼠肠道菌群的影响。方法 选取70只雄性大鼠适应性喂养1周后,采用随机数字表法分为空白对照组、模型对照组、半夏泻心汤低剂量组、半夏泻心汤中剂量组、半夏泻心汤高剂量组、5-氨基水杨酸组,以及半夏泻心汤+5-氨基水杨酸组,每组10只。所有大鼠腹腔注射CPT-11溶液造模,根据组别和剂量分别对各组灌胃半夏泻心汤和5-氨基水杨酸。10d后麻醉处死大鼠取材,测量大鼠胃残留率、小肠推进率。采用16S rDNA测序分析大鼠肠道粪便中的菌群种类,采用香浓–威纳（Shannon-wiener）指数计算各组大鼠粪便样品中菌群的多样性。采用索雷森（Sorenson）指数比较各组大鼠肠道菌群16S rDNA-PCR-DGGE图谱的相似性。结果 相比于空白对照组,模型组大鼠增重缓慢,胃残留率升高,肠推进率降低,菌群多样性指数和相似性指数降低,肠杆菌数量增多,拟杆菌、双歧杆菌、肠球菌和乳酸杆菌数量减少,差异均有统计学意义（P<0.05）;与模型对照组相比,半夏泻心汤低、中、高剂量组大鼠的胃残留率降低,肠推进率提高,肠杆菌数量减少,拟杆菌、双歧杆菌、肠球菌和乳酸杆菌数量增多,差异均有统计学意义（P<0.05）;与半夏泻心汤中剂量组比较,半夏泻心汤与5-氨基水杨酸联合治疗后,大鼠的肠推进率提高,拟杆菌、双歧杆菌、肠球菌和乳酸杆菌增多,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后第10天,半夏泻心汤各剂量组、5-氨基水杨酸组、半夏泻心汤+5-氨基水杨酸组的菌群多样性指数、菌群相似性指数均显著高于模型对照组（P<0.05）,且半夏泻心汤中剂量组的菌群多样性指数、菌群相似性指数显著高于半夏泻心汤低、高剂量组（P<0.05）;半夏泻心汤+5-氨基水杨酸组的菌群多样性指数、菌群相似性指数均显著高于5-氨基水杨酸组（P<0.05）,结论 半夏泻心汤能够显著改善大鼠由CPT-11导致的肠道菌群失调现象,缓解大鼠体质量下降的症状,使得模型大鼠胃残留率降低、肠推进率增加。     

中医药治疗原发性肝癌腹水的研究进展

腹水是中晚期原发性肝癌常见临床症状之一,具有量大、反复、顽固的特点,严重影响患者生存质量。目前临床常用的腹腔穿刺引流、利尿等治疗手段存在一定的局限性,不良反应不容忽视。中医药治疗原发性肝癌腹水疗效确切,有其独特的优势。本文对中医药治疗原发性肝癌腹水的病因病机、中医证型、中药治疗及其作用机制进行综述。     

动态式反馈联合阶段性目标教学法在心血管内科护理带教中的应用

目的：探讨心血管内科护理带教应用动态式反馈联合阶段性目标教学法的效果。方法：选取本院心血管内科的40名护士,随机分成对照组与试验组,每组20名。对照组采用常规教学法,试验组采用动态式反馈联合阶段性目标教学法,教学6个月后评价两组教学效果。结果：试验组的理论成绩、操作成绩、应急能力和评判性思维能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论：心血管内科护理带教应用动态式反馈联合阶段性目标教学法,可提高护士的理论知识、操作技能与应急能力,同时有助于护士评判性思维能力的提升。     

基于网络药理学和分子对接探析通冠益心方防治冠心病的作用机制

目的 利用网络药理学及分子对接探析通冠益心方防治冠心病的作用机制。方法 TCMSP数据库检索通冠益心方组成药物,获取药物活性成分与对应靶标;GeneCards数据库检索冠心病靶标;获取通冠益心方治疗冠心病交集靶标;STRING数据库对交集靶标行PPI网络构建;Cytoscape软件制作“中药复方-活性成分-潜在靶标”图;DAVID软件行GO功能及KEGG通路富集分析;分子预处理后用PyMOL软件行分子对接。结果 ⑴获得通冠益心方潜在靶标668个,冠心病靶标592个,交集靶标114个,有效治疗活性成分48个;⑵通冠益心方治疗冠心病的主要活性成分有槲皮素、木犀草素、水蛭素B、十六碳烯酸甲酯、山奈酚等,核心靶标有STAT3、AKT1、PIK3CA、MAPK1、MAPK14等;⑶GO功能富集显示通冠益心方防治冠心病可能通过基因表达的正向调控、RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录正调控、信号转导等方式;KEGG通路富集表明可能通过脂质和动脉粥样硬化、流体剪切应力和动脉粥样硬化、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、HIF-1信号通路等途径;⑷分子对接反映槲皮素、木犀草素、水蛭素B与关键靶标STAT3、AKT1的结合力较强,为主要防治冠心病的成分。结论 通冠益心方防治冠心病可能通过槲皮素、木犀草素、水蛭素B等化合物,经过基因表达的正向调控、脂质和动脉粥样硬化等途径,作用于STAT3、AKT1等靶标而发挥效应。     

中医药治疗子宫内膜息肉的临床研究进展

子宫内膜息肉是妇科常见疾病,现代中医认为本病主要病理因素是瘀滞,临床常见气滞血瘀、痰湿瘀阻、湿热瘀滞、气虚血瘀、阳虚血瘀诸证,运用中医药辨证治疗、中医外治法,可有效改善临床症状,降低息肉复发率,提高妊娠率。本文将近十年中医药治疗子宫内膜息肉的临床研究作以综述。     

基于网络药理和实验验证探究中药通过健脾作用治疗白细胞减少症的作用机制

摘要 目的 运用数据挖掘、网络药理学和实验验证探讨中药通过健脾作用治疗白细胞减少症的用药规律、药效物质基础及潜在的作用机制。方法 在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和PubMed数据库中检索健脾中药复方治疗白细胞减少症的临床文献,运用古今医案云平台在线分析软件和SPSS Modeler 18 统计分析软件寻求核心药物组;利用中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）、GeneCards数据库、OMIM数据库检索、Cytoscape3.7.2软件、STRING数据库获取关键基因和主要有效成分,利用Metascape进行基因本体（GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析;采用MTT法检测细胞增殖率,采用qPCR法检测关键基因信使核糖核酸（mRNA）水平表达。结果 共筛选得到90篇有效文献,共计91首中药复方,党参-当归-黄芪为核心药物组合。肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-10（IL-10）、JUN为核心靶点,槲皮素、木犀草素、山奈酚、芒柄花素、豆甾醇为主要有效成分,其主要作用机制可能通过癌症的途径、TNF信号通路、p53信号通路等来实现。健脾中药黄芪、党参、当归提取物和有效成分芒柄花素、槲皮素对人单核细胞白血病细胞（THP-1）具有促进增殖作用,芒柄花素对化疗诱导的THP-1细胞生长具有促进增殖的作用,芒柄花素能够抑制炎症细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α和刺激抗炎因子IL-10、原癌基因JUN的分泌。结论 初步揭示黄芪等多种中药通过多成分、多靶点发挥健脾作用,参与抗肿瘤、抗炎、免疫调节等相关信号通路,治疗白细胞减少症。     

朱彩凤运用“魄门亦为五脏使”理论治疗IgA肾病经验

文章总结朱彩凤临床运用“魄门亦为五脏使”理论治疗IgA肾病的临证经验。魄门不仅与五脏生理功能有着紧密联系，而且与IgA肾病的病因病机、发展演变息息相关，朱彩凤主任中医师临床治疗IgA肾病，时时顾及魄门，立足于五脏，调治肾脏。对于魄门启闭异常的IgA肾病患者，朱彩凤教授常以“缓下热结，泄浊通腑“”清热燥湿，解毒安肠“”调脾和肠，柔肝运脾“”益肝滋肾，调补阴阳”四法论治，调顺魄门以使肠安脏和。     

消暑鱼圆煲

正原料:黑鱼1条,藿香10克,石菖蒲5克,佩兰10克,鸡蛋清、姜汁、菜心、姜片、火腿、菌菇、料酒、盐各适量。制法:1.先将藿香、菖蒲、佩兰加水煮10分钟,取药汁备用。2.黑鱼剖杀、洗净,剔骨,留鱼肉备用。3.鱼肉斩碎加入鸡蛋清、姜汁、药汁打上劲,装入标花袋中,待水沸后将鱼蓉慢慢挤入,做成鱼圆。4.水入清汤、姜片、鲜菌菇、鱼面、火腿丝、料酒。5.烧5分钟后加入20毫升药汁、菜心,用盐调味后即可。     

傅萍教授治疗围绝经期女性不寐的经验总结*

文章主要介绍第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、享誉江南之何氏妇科外姓传人——傅萍教授、主任医师治疗围绝经期女性不寐的经验。傅萍教授认为,围绝经期不寐女性,主要发病机制是肝肾阴虚、心神失养,其主要治则方法是滋肾养肝、宁心安神。傅萍教授治疗围绝经期女性不寐经验在临床运用收效显著。