叶酸防止硝酸酯类药物耐药的临床观察

硝酸酯类能显著改善心力衰竭症状、迅速缓解心绞痛 ,因而 ,广泛应用于临床。它最大的缺陷是容易产生耐药性 ,这使它的疗效受到很大限制。有效防止耐药性的发生 ,一直为内科医师尤其是心内科医师所关注的课题。本文在使用消心痛治疗心绞痛的同时加用叶酸 ,旨在探讨叶酸对硝酸酯类药物耐药性的影响。1　资料与方法1·1　对象选择　 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 6月在我院门诊及心内科病房的患者共 60例 ,全部病人均经仔细询问病史、体格检查、心电图、胸片、超声心动图、运动平板试验、血糖、血脂、三大常规等确诊为稳定型心绞痛。纳入标准 :⑴…     

早期心肌再梗塞27例临床分析

为早期心肌再梗塞的诊治提供一些实践经验,总结了２７例再梗塞患者的诊断依据、临床资料、治疗方法和结果。诊断依据为再发胸痛、ＥＣＧ变化和血清酶再升高。再梗塞发病率为７．６％,其严重并发症和住院病死率都较无再梗塞患者显著增高,是影响ＡＭＩ预后的重要因素。确诊后按初始心肌梗塞同样地进行监测和治疗。有适应证的远离原梗塞部位的再梗塞可经静脉用尿激酶溶栓治疗。治愈１８例,死亡９例,均死于严重并发症。加强对ＡＭＩ     

氨氯地平对心绞痛患者心率变异性及生活质量的影响

短效钙拮抗剂硝苯地平能增加冠心病死亡率，且剂量越大越显著^[1]。但有证据表明新一代长效双氢吡啶类钙拮抗剂氨氯地平可明显减轻心绞痛和缺血总负荷，从而提高病人生活质量^[2]。本文通过对氨氯地平治疗冠心病心绞痛的3个月随访，并以未服用氨氯地平的心绞痛患者为对照，旨在观察氨氯地平对冠心病心绞痛患者心率变异性(heart rate variability,HRV)及生活质量的影响，探讨减少患者猝死的方法。     

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭临床效果初步评定及分析

将2012年6月~2014年6月在本院接受治疗64例心力衰竭患者按数字随机表法分为观察组和对照组各32例,对照组单纯采用呋塞米治疗,观察组采用小剂量多巴胺联合呋塞米进行治疗。对比观察两组治疗方法的临床疗效。结果 (1)观察组与对照组治疗后左室射血分数和6min步行距离均有所改善,观察组的改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)观察组治疗总有效率(87.5%)明显优于对照组(62.5%),差异具有统计学意义(P0.05)。早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果显著,值得推广应用。     

托伐普坦辅助治疗难治性心力衰竭合并低钠血症的临床效果

目的观察托伐普坦辅助治疗难治性心力衰竭合并低钠血症的临床效果。方法选取2016年5月-2017年5月永州市第三人民医院心内科收治的难治性心力衰竭合并低钠血症患者56例,根据入院时间分为观察组和对照组各28例。2组均予以抗心力衰竭的常规系统治疗及药物协助治疗,在此基础上,对照组予以呋塞米治疗,观察组以托伐普坦治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后各项检查指标、住院时间及并发症。结果观察组患者总有效率为92.86%,高于对照组的67.86%(χ²=5.543,P<0.05);治疗后,2组患者血清钠、左心射血分数(LVEF)、舒张早期左室充盈峰速度(E值)、E/舒张晚期左室充盈峰速度(A)(E/A值)及尿量均高于治疗前,脑钠肽水平均低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);观察组患者的住院时间为(8.21±1.98)d,短于对照组的(11.46±5.64)d(t=2.877,P<0.05);观察组患者并发症总发生率为3.57%,低于对照组的25.00%(χ²=5.250,P=0.022)。结论托伐普坦辅助治疗难治性心力衰竭合并低钠血症效果较好,有利于患者的各项指标恢复。     

倍他乐克对慢性充血性心力衰竭患者运动耐量和生活质量的影响

自Ｗａａｇｓｔｅｉｎ首先报告用心得宁、心得舒治疗扩张型心肌病并心衰取得良好疗效以来 ,β受体阻滞剂治疗充血性心衰引起了国内外学者的广泛重视 ,各种临床研究已愈 10 0 0多例 ,其结果令人鼓舞。我们通过对倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的 1年随访 ,并以未服β受体阻滞剂的慢性充血性心力衰竭病例为对照 ,观察了倍他乐克改善慢性充血性心力衰竭患者心功能、运动耐量和生活质量的作用。1　资料与方法1·1　对象　 1993年 3月至 1998年 1月在我院门诊及心内科病房的患者共 54例 ,平均心衰时间为 36个月 ,全部病人都经仔细询问病史、体格…     

静滴单硝酸异山梨酯及硝酸甘油治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:比较静脉滴注单硝酸异山梨酯(ISMN)及硝酸甘油(NTG)治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及不良反应。方法:115例心功能Ⅲ～Ⅳ级的CHF患者随机分为两组,分别用ISMN(58例)和NTG(57例)静脉滴注,治疗15天后,比较两组疗效及不良反应发生的情况。结果:ISMN治疗15天后CHF患者心功能改善的显效率和总有效率均明显高于NTG组(P<0.01);左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、快速充盈期及心房收缩二尖瓣血流速度(E/A)均显著高于NTG组(P<0.01);治疗后血压(Bp)及血尿素氮(BUN)均有下降;ISMN组不良反应轻微,患者耐受性好。结论:静脉滴注ISMN治疗CHF患者疗效好、不良反应轻微,可作为治疗CHF患者的有效措施之一。     

冠心病介入治疗后伴发抑郁症的临床特点、治疗及预后

目的 探讨冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后伴发抑郁症的临床特点、治疗及预后. 方法 冠心病PCI术后213例患者,其中62例伴发抑郁症,从年龄、性别、文化程度、居住地、经济收入等临床特点及其常见的精神心理原因等方面作分析.将62例患者回顾性分成两组：综合治疗（药物＋心理治疗）组31例,对照组（心理治疗组）31例.比较两组治疗后在抑郁评分、生存总质量、再住院率及主要心血管不良事件（MACE）发生率的变化. 结果 冠心病PCI术后伴发抑郁症,以文化程度越低、家庭经济条件越差（占46.2％）、病情越严重（心肌梗死占72.6％;二支、三支血管病变占79.0％）的患者居多.导致抑郁症的原因是多方面的,其中经济条件困难、负担过重（67.7％）、劳动力下降,无力担当家庭主力（51.6％）、担心冠心病再发（87.1％）是其主要原因.冠心病PCI术后伴发抑郁症的患者经药物和心理治疗后,患者抑郁评分、再住院率及MACE发生率下降,生存质量总分增高.综合治疗组效果优于对照组. 结论 冠心病患者PCI术后伴发抑郁症严重影响其短期和远期预后,加强药物和心理治疗（“双心治疗”）尤为必要.     

青年人急性心肌梗死的临床和冠状动脉造影特点分析

目的分析青年人急性心肌梗死的临床特点及冠状动脉造影特点,探讨如何预防青年人急性心肌梗死。方法对36例年龄<45岁急性心肌梗死患者和年龄>65岁急性心肌梗死患者进行对比观察,从性别、危险因素、临床特点、冠状动脉病变程度、并发症及预后等方面进行比较。结果青年人急性心肌梗死以男性多见,为34例(94.4%),高脂血症19例(52.8%),发病前有明确的诱因26例(72.2%),典型的胸痛33例(91.7%),右心室和下壁心肌梗死10例(27.7%),ST段抬高型心肌梗死31例(86.1%),均明显高于老年组;冠状动脉造影病变血管以右冠状血管多见,以单支病变为主,很少累及主干,两组相比差异显著(P<0.01);并发症、心功能衰竭、肺部感染明显低于老年组(P<0.01)。结论青年人急性心肌梗死男性多见,有明确的危险因素和诱发因素,症状典型,以单支病变为主,并发症少,早期介入治疗预后好;规范青年人冠心病的二级预防,可防止青年人急性心肌梗死过早发生。     

冠状动脉左前降支心肌桥患者的临床特点分析

目的 探讨心肌桥患者及心肌桥合并冠状动脉狭窄和痉挛患者病变的临床特点。 方法 回顾性收集131例通过冠状动脉造影术发现心肌桥的患者,对其冠状动脉病变及临床资料进行分析。 结果 131例患者中,男性多于女性,心肌桥多位于前降支中段。心肌桥合并冠状动脉狭窄47例,狭窄位于前降支近段34例（72.3%）;心肌桥合并冠状动脉痉挛28例,痉挛位于前降支中段（心肌桥处）21例（75.0%）。心肌桥狭窄组中,吸烟、高血压、糖尿病患者高于单纯心肌桥组和心肌桥痉挛组（P＜0.05）,表明冠心病的危险因素可能存在心肌桥的这类特殊人群中。131例患者均有胸闷胸痛等不同程度类似冠心病的临床症状,而且Noble分级程度越高,症状越明显,同时合并冠状动脉狭窄或痉挛,则表现更典型。 结论 冠状动脉造影目前仍是心肌桥诊断的金标准,心肌桥可导致心肌缺血,引起心绞痛症状,症状与收缩期狭窄程度有关,亦与心肌桥合并冠状动脉狭窄和痉挛有关。治疗上主要以药物治疗为主。