T形微型钢板联合克氏针内固定治疗近节趾骨骨折

目的:观察T形微型钢板联合克氏针内固定治疗近节趾骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2017年1月至2019年1月,采用T形微型钢板联合克氏针内固定治疗近节趾骨骨折患者29例。男19例,女10例。年龄17~58岁,中位数37岁。左足16例,右足13例。均为闭合性近节趾骨骨折,其中骨折位于趾12例、第二趾7例、第三趾4例、第四趾2例、小趾4例。受伤至手术时间2~5 d,中位数3 d。采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)趾、跖趾关节、趾间关节功能评分标准评价疗效,随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月。骨折均愈合,愈合时间3~5个月,中位数4个月。2例出现趾间关节僵硬,指导患者加强功能锻炼,拆除内固定后患趾功能恢复。术后3个月AOFAS评分(90.5±2.4)分,优22例、良5例、可1例、差1例。疗效差的1例患者,表现为关节疼痛、僵硬、活动受限,术后8周仍未下地负重锻炼;术后3个月拆除内固定物,松解肌腱周围的瘢痕组织,嘱患者加强功能锻炼,最终患趾功能明显改善。所有患者均未出现切口感染、内固定物断裂及趾固有神经损伤。结论:T形微型钢板联合克氏针内固定治疗近节趾骨骨折,骨折愈合率高、患趾功能恢复良好、安全性高,值得临床推广应用。     

细辛碎补汤联合米诺环素对慢性牙周炎患者牙周指标及 龈沟液炎症因子的影响

目的 探讨细辛碎补汤联合米诺环素对慢性牙周炎患者牙周指标及龈沟液炎症因子的影响。方法 选取 2019 年 1 月~2021 年 8 月杭州市萧山区中医院接诊的 96 例慢性牙周炎患者作为研究对象。以双色球法将患者 分为对照组和试验组，每组各 48 例。对照组患者在常规治疗基础上加用米诺环素，试验组患者在对照组治疗 基础上加用细辛碎补汤。比较两组患者的临床疗效、牙周指标、龈沟液炎症因子及不良反应发生情况。结果 试 验组患者总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者的探诊深度、菌斑指数、探诊出血指数、龈沟 液 C–反应蛋白、肿瘤坏死因子–α 及白介素–6 水平均显著低于本组治疗前（均 P<0.05），且试验组以上指标均 显著低于对照组（均 P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2 =0.154，P=0.695）。结论 细 辛碎补汤联合米诺环素可有效提高慢性牙周炎患者疗效，改善牙周指标，其作用机制可能与降低龈沟液炎症 因子有关。     

开颅手术围术期切口感染影响因素

目的 分析开颅手术围术期切口感染影响因素，探究改善患者预后的有效干预方案。方法 回顾性分析2017年1月-2020年10月杭州市萧山区中医院收治的462例开颅手术患者的临床资料，依据术后是否发生切口感染分为感染组(n=40)和对照组(n=422)。比较感染组和对照组患者一般资料、围术期资料，并行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 开颅手术切口感染组患者年龄高于对照组(P<0.05),合并糖尿病、贫血、颅外恶性肿瘤以及术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8患者占比均高于对照组(P<0.05)。开颅手术切口感染组患者饮食干预占比低于对照组(P<0.05),备皮至手术时间≥6 h、参加手术人数≥8人、动脉穿刺或深静脉穿刺、脑脊液切口渗漏、术后白蛋白≤35 g/L、留置引流管的占比均高于对照组(P<0.05),且感染组患者的麻醉时间、补液量、失血量均多于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归结果，年龄≥60岁、糖尿病、备皮至手术时间≥6 h、参加手术人数≥8人是开颅手术切口感染的影响因素(P<0.05)。结论 开颅手术患者围术期切口感染发生率较高，其影响因素较多，提示应当重视饮食管理，术前做好基础疾病病情控制，强化手术室管理。     

肌平衡三步手法治疗落枕

目的:观察肌平衡三步手法治疗落枕的临床疗效。方法:2009年1月至2013年12月,采用肌平衡三步手法治疗落枕患者76例,男39例,女37例。年龄16~52岁,中位数34岁。65例头部呈强迫体位歪向一侧。病程1~3 d,中位数2 d。治疗1个疗程后,观察患者的临床症状改善情况及颈部功能恢复情况。结果:参照《中医病证诊断疗效标准》中落枕的疗效标准评定疗效,痊愈69例、好转7例。结论:采用肌平衡三步手法治疗落枕,可以改善患者的临床症状,有利于颈部功能活动的恢复,疗效确切,值得临床推广应用。     

拇指皮肤缺损的修复方式与疗效分析

目的 探讨创必复联合海肤康护创指套、V-Y皮瓣、游离足踇甲瓣、拇背神经营养血管皮瓣、示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床疗效。方法 对87例拇指皮肤缺损应用创必复联合海肤康护创指套(23例)、V-Y皮瓣(32例)、游离足踇甲瓣(2例)、拇背神经营养血管皮瓣(21例)、示指背侧岛状皮瓣(9例)修复。结果 拇指皮肤缺损创口应用创必复海肤康护创指套23例全部顺利愈合,64例皮瓣全部成活,3例皮瓣受区感染经换药等处理后治愈。随访1个月~2年,创必复海肤康指套修复者指腹饱满,外观满意;皮瓣修复者质地和颜色与受区相近,感觉恢复良好,功能满意。结论 拇指皮肤缺损目前有很多修复方式供选择,临床上要根据受伤拇指具体情况及患者诉求,灵活选用合适的、操作简单的修复方法,最大限度的恢复拇指功能。     

外伤性露髓牙一次性根充法与传统根充法的疗效比较

目的比较一次性根充法和传统的分次根充法在治疗外伤性露髓牙中的长期疗效。方法选择135例病人共计182颗符合行根管治疗术指征的外伤性露髓患牙,随机分为两组,分别应用一次性根充法与传统的分次根充法进行治疗,2年后观察其远期疗效。结果经统计学处理和分析,前牙及后牙的治疗成功率二项比较,一次性根充法和传统的分次根充法的差异均无显著性。结论对外伤性露髓患牙进行的根管治疗术应用一次法与多次法在长期疗效上并无显著差异,但从方便患者就诊、减少治疗费用、减轻医生工作强度、简化治疗过程的角度来看,应尽量使用一次法。     

颌间牵引钛钉在颌骨骨折整复中的应用

对48例颌骨骨折病例，应用颌间牵引钛钉进行颌间牵引，恢复上下颌的关系并加以固定，然后在此基础上完成骨折的坚强内同定。术后保留颌间牵引钛钉，2d后冉行牵引，2周后拆除颌间牵引钛钉。48例患者伤口均一期愈合．咬合关系恢复理想。拆除颌间牵引钛钉后，创面均在3～5d愈合。48例中，术后第2天观察，咬合关系完全恢复45例．局部轻度开he3例．经术后颌间牵引2周，咬合关系完全恢复。颌间牵引钛钉可以成为一种新的颌间结扎方法，取代传统的以牙为固定源的牙弓夹板同定方法。     

自固化磷酸钙根管封闭剂用于年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效

目的比较自固化磷酸钙根管封闭剂与氢氧化钙糊剂对年轻恒牙的根尖诱导成形的疗效。方法将181例患者共205颗患牙随机分为两组进行根尖诱导成形术,实验组109颗,采自固化磷酸钙根管封闭剂,对照组96颗,采用氢氧化钙糊剂,术后2年随访并比较其疗效。结果实验组和对照组的成功率分别为91.74%和79.17%,差异有显著性(P<0.01)。结论用自固化磷酸钙根管封闭剂进行根尖诱导成形是一种简便、有效、可靠的治疗方法,可推广使用。     

破伤风抗毒素肌注引起迟发性过敏反应的护理

破伤风抗毒素是一种异性蛋白质 ,具有抗原性 ,注射后易导致过敏反应 ,但迟发性过敏反应不多见。据文献报道 ,发生迟发性反应距肌注时间最短的3 2ｍｉｎ ,最长为 7ｄ[1 ] 。我院于 2 0 0 0年10月～ 2 0 0 2年 6月共收治 5例肌注破伤风抗毒素导致迟发性过敏反患者 ,时间大于 7ｄ ,经急救处理、中西医结合治疗及精心护理 ,均治愈出院。现报告如下。一、临床资料例 1,女性 ,4 8岁 ,因左手指外伤就诊。手指创口予清创缝合处理 ,经破伤风抗毒素过敏试验阴性后 ,即一次性肌注破伤风抗毒素 15 0 0Ｕ ,观察 2 0ｍｉｎ无反应回家。于注射后第 9ｄ患者…     

应用人工真皮修复指(趾)端甲床缺损

指(趾)端甲床缺损常采用残端修整术、断层甲床移植或自体真皮植皮修复术、皮瓣或甲瓣移植术等,虽可达到关闭创面的目的,但是均有不足之处.2010年10月至2012年2月,我们对39例45指及8例8趾的甲床缺损,采用人工真皮修复,手术操作简单,效果良好.