心电图ST段对急性心梗预后的评价

在北美和欧洲，急型心肌梗死(AMI)是首要的人口死亡原因。在美国每年约有100万人因急性心梗而住院。此外，估计有20～30万人在达到医院以前已死于AMI。虽然急性心梗的死亡率已有所下降，但其发病率仍然值得关注。在急性心梗后恢复期住院期间，医生的职责应是着手帮助病人减少危险因子、降脂治疗、戒烟等并进行心梗后危险分层。因此，对AMI患者根据心电图上ST段改变进行危险评估很有意义。     

多部位起搏治疗顽固性心力衰竭的临床观察

目的：观察右房右室双部位，双房右室双部位及双房双室（四腔）起搏治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法：患者均为药物治疗效果不佳的顽固性心衰，4例患者中，2例植入右房右室双部位起搏，1例植入双房及右室双部位起搏，1例植入双房及双室（四腔）起搏，行房室顺序，心室同步起搏，起搏前后观察LVEF，NYHA心功能分级，QRS间期，左室舒张末直径，结果：心房，心室各导线起搏参数均符合标准，随访中亦未发现导线移位等并发症，心功能得到明显改善，QRS间期较术前缩窄LVEF较术前提高，左室舒张末直径较术前缩小，结论：右房右室双部位起搏，双房右室双部位起搏，双房双室（四腔）起搏治疗顽固性心力衰竭，伴有QRS波增宽的患者，可使心功能得到改善。     

新护士在ICU的轮训与管理

我院ICU从2000年7月起开始对新分配至各科的护士进行3个月的ICU轮训工作,其间共计接收护士57名。ICU是危重病人集中的地方,如何做好轮转护士的培训,使她们的综合能力在短时间内有所提高,成为我们培训工作的重点。为此,我们针对轮转护士普遍存在的问题进行探讨,探寻相应的解决方法,取得好的成绩。 1 轮转护士普遍存在的问题 1.1 对ICU的工作性质认识不足 轮转护士刚由学校毕业,在各临床科室工作时间短,临床经验尚不丰富,对ICU危重患者多、护理技术操作多、精密仪器使用多、工作紧张度、强度大等情况认识不足,因此对陌     

右室流出道起搏的临床评价

房室正常顺序的电激动和机械活动、心室的正常激动顺序和同步性以及频率应答功能是心脏电机械活动的三个生理特点。目前提倡的生理性起搏就是为了使起搏节律及血流动力学效果最大程度地近似心脏的正常生理状态。由于起搏器已在房室同步、频率应答等生理性功能方面已取得重要进展，因此对生理性起搏的研究主要侧重于如何恢复和保持左、右室及室内电收缩的同步性。     

黄芪注射液对充血性心力衰竭患者的急性血液动力学效应

通过ＳｗａｎＧａｎｚ导管观察黄芪对心力衰竭患者的急性血液动力学效应,拟进一步评价黄芪的临床疗效。资料与方法1　病例选择　按纽约心脏协会(ＮＹＨＡ)心功能分级标准,22例患者心功能均为Ⅱ～Ⅳ级,其中Ⅱ级12例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例。男性15例,女性7例;年龄15～63岁,平均455±139岁。病因包括冠心病9例,扩张型心肌病4例,高血压心脏病3例,风湿性心脏病3例,其他心脏病3例。于用药前24ｈ停用一切药物。2　制剂及用法　黄芪注射液由上海福达制药厂提供,以16ｇ通过ＳｗａｎＧａｎｚ导管直接注入右心房,速度为8ｇ/ｍｉｎ。3　血液动力学参数测定　…     

姜黄素和干扰素γ抑制慢性髓系白血病STATS基因表达的研究

目的 探讨姜黄素和干扰素γ（IFN-γ）对慢性髓系白血病（CML）K562细胞STAT5基因表达的抑制作用及其作用机制。方法 运用噻唑蓝（MTT）比色法检测细胞增殖活性。运用逆转录聚合酶链式反应（RT—PCR）检测细胞STAT5 mRNA的变化。运用激光共聚焦显微镜和免疫印迹法检测STATS蛋白的表达。结果 ①姜黄索或IFN-γ作用K562细胞24h，K562细胞增殖活性明显受到抑制，STAT5 mRNA和STAT5蛋白表达降低。②姜黄素与IFN-γ联合干预K562细胞24h。细胞增殖活性、STAT5 mRNA和蛋白的表达均显著低于姜黄素组（均P％0．01）。结论 姜黄素和IFN-γ联用能明显抑制慢性髓系白血病细胞增殖以及STAT5基因表达。     

胸痛中心对偏远地区急性ST段抬高心肌梗死患者救治效率的影响

目的:探讨我院胸痛中心成立初期的运行模式对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者救治效率的影响,为进一步优化其建设过程提供依据。方法:回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院心内科行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)STEMI患者的病历资料,入选2013-02-01-2014-02-17胸痛中心成立前的135例患者为普通流程组,并选取2014-02-18-2015-03-31胸痛中心成立后的180例患者为胸痛中心组,记录并对比2组患者的一般资料、住院天数、住院花费、总入门-球囊扩张时间(door-to-balloon time,DTBT),并对DTBT各个时间节点进行对比分析。结果:与普通流程组相比,胸痛中心组的DTBT显著缩短,住院天数及住院费用明显减少(均P0.05),知情谈话时间及转运至动脉穿刺前时间明显缩短(P0.05)。结论:胸痛中心的成立有助于提升偏远地区STEMI患者的救治效率,缩短再灌注时间,但仍需进一步优化并健全胸痛中心的运行模式,并积极进行区域推广和建设。     

新疆血脂异常患者ABCB1 C3435T与ABCB1 T2677G基因多态性分析

目的 分析ATP结合盒转运蛋白B1(ABCB1)C3435T与T2677G位点基因型和等位基因在新疆维吾尔族、汉族及回族血脂异常患者中的分布特征.方法 采用荧光染色原位杂交方法检测311例维吾尔族、409例汉族及53例回族血脂异常患者的ABCB1 C3435T与ABCB1 T2677G基因多态性,分析不同民族间基因型频率和等位基因频率是否存在差异性.结果 维吾尔族与汉族血脂异常患者ABCB1C3435T基因型频率及等位基因频率差异有统计学意义(P＜0.05),维吾尔族与回族血脂异常患者ABCB1 C3435T等位基因频率差异有统计学意义(P＜0.05);维吾尔族与汉族血脂异常患者ABCB1 T2677G基因型频差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新疆不同民族血脂异常患者ABCB1基因多态性分布具有差异性.在研究ABCB1与他汀类药物疗效相关的机制时,民族差异是不容忽视的重要因素.     

急性冠状动脉综合征患者外周血红细胞源微粒水平的研究

目的:评价外周血红细胞源微粒对于急性冠状动脉综合征(ACS)诊断的临床意义。方法:2015-01至2016-09在我院心内科住院并符合本研究纳入标准的患者150例,分为非冠心病(Non-CAD)组(n=45)、ACS组(n=105);ACS组患者包括急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI,n=37)、非ST段抬高型心肌梗死患者(Non-STEMI,n=31)和不稳定性心绞痛患者(UAP,n=37)。收集研究对象外周静脉血,离心后加入钙离子载体A23187,得到微粒。用特异性红细胞源微粒抗体(glycophorine A CD235a)标记红细胞微粒,然后经流式细胞仪进行定性定量分析。结果:ACS组外周血中红细胞源微粒水平(%)为26.20[15.90,38.00],Non-CAD组红细胞源微粒水平(%)为14.00[4.35,36.35],ACS组高于Non-CAD组(P0.05)。ACS组STEMI、Non-STEMI和UAP患者的外周血红细胞源微粒水平(%)依次为27.20(17.25,24.25)、21.50(12.76,34.90)、30.20(17.10,39.65),这三类患者之间红细胞源微粒水平的差异并无统计学意义(P0.05)。结论:ACS患者外周血红细胞源微粒水平高于Non-CAD,提示外周血红细胞源微粒水平的升高可能参与ACS发生、发展过程,可能与ACS患者发生急性血栓事件相关。     

1例口服10％氯化钾溶液致过敏反应患者的护理

患者男，42岁，3d前于工作时出现心前区酸痛，呈压迫感，疼痛向左肩背部放射，持续20—30min，休息及饮水后可缓解。于2011年4月9日开车时再次出现上述症状，故来我院就诊。入院诊断：冠心病。入科后患者神志清，精神可，否认有药物、食物过敏史。于4月10日查血生化示血钾为3．32mmol／L，