创伤性膈疝临床诊疗体会

目的探讨创伤性膈疝临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005年12月～2010年12月间收治的16例创伤性膈疝患者的临床资料。结果 16例患者均给予手术治疗,其中,14例治愈,2例死亡,死亡的原因分别为出血性休克与多器官功能衰竭。结论创伤性膈疝由于易被合并的脏器伤现象所掩盖,其一经发现,应尽早行手术治疗。     

闭合性胸外伤致心脏破裂治疗七例报告

闭合性胸外伤致心脏破裂治疗七例报告江苏省常州市第一人民医院心胸外科刘宁，高克柔，范晋明，张晓膺，王中林，蒋南青我院在１９８８年６月至１９９３年４月期间，收治７例外伤性闭合性心脏破裂患者，现报告如下：１临床资料本组男性６例，女性１例。年龄２２～５５岁，...     

实时荧光定量PCR检测MT2-MMP在肺癌中的表达及其临床相关性

目的建立实时荧光定量PCR检测肺癌组织中膜型基质金属蛋白酶2(MT2-MMP)基因表达的方法,并探讨MT2-MMP的临床相关性。方法肺癌组织及癌旁正常组织取自21例非小细胞肺癌手术患者。设计人MT2-MMP、内参照β-actin基因的引物及Taq Man探针,将MT2-MMP及β-actin基因扩增片段纯化后分别构建重组质粒,制备标准品。检测肺癌及癌旁正常组织中MT2-MMP及β-actin的基因表达水平,并分析其临床相关性。结果经测序验证,PCR扩增产物为MT2-MMP及β-actin基因的特异片段。MT2-MMP、β-actin基因表达灵敏度分别为600拷贝/ml、300拷贝/ml,线性范围分别为6×102~6×107拷贝/ml、3×102~3×107拷贝/ml,相关系数均为1.000,扩增效率分别为88.1%、86.2%,批间变异系数分别为0.40%~1.55%、0.59%~3.98%。MT2-MMP在肺癌组织中的基因表达水平显著高于癌旁正常组织(P<0.05),但与患者临床病理参数无相关性。结论成功构建了检测人MT2-MMP的实时荧光定量PCR方法,该法特异性好,灵敏度高;MT2-MMP可能参与肺癌的...     

他汀类药物治疗与非体外循环下冠状动脉旁路移植术后早期新发房颤的相关性研究

目的 研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后早期新发心房纤颤（房颤）的相关因素及术前他汀类药物治疗是否具有预防作用.方法 回顾性分析在我院行OPCAB的124例患者资料,选取备选危险因素,以术后新发房颤为终点,采用单因素回归分析.筛选相关因素,将P〈0.25的指标纳入Logistic回归分析,采用后退法筛选危险因素.明确与术后新发房颤发生相关的独立因素.结果 单因素回归分析显示P〈0.25的指标有术前他汀类药物治疗时间、年龄.多因素回归分析显示年龄及术前他汀类药物治疗时间是术后房颤的独立相关因素.结论 OPCAB术后早期新发房颤与年龄及术前他汀类药物治疗时间密切相关,高龄是房颤发生的独立危险因素,而术前他汀类药物治疗时间延长可能具有预防作用.     

Tei指数在选择再血管化治疗急性心肌梗死适应证的价值

目的:用Tei指数的变化评价再血管化治疗急性心肌梗死区心肌功能的恢复情况,探讨Tei指数在选择再血管化治疗适应证的作用. 方法:选择再血管化治疗的32例急性心肌梗死患者,按照是否为跨壁心梗及疤痕情况分为两组.在再血管化治疗的术前、术后10 d、3个月、6个月分别测定Tei值和左室射血分数(LVEF),比较并分析前后变化. 结果:32例患者在术前及术后10 d的Tei指数及LVEF无明显变化;24/32例(术前Tei值＜0.54,LVEF＞46%)术后3个月及6个月时心功能有明显的变化,8/32例(术前Tei＞0.66、LVEF＜37%)在再血管化术后没有明显的变化. 结论:急性心肌梗死患者选择作再血管化治疗适应证时,Tei＜0.54的患者是比较合适的,而Tei＞0.66的患者再血管化治疗的效价比较低.     

7例外伤性胸主动脉破裂的围手术期处理体会

2002年1月-2005年1月共抢救外伤性胸主动脉破裂（TRA）患者7例，现就围术期处理方面的体会报告如下。     

非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺病外科治疗的临床分析

回顾我院2006～2009年住院手术并术后病理证实为非小细胞肺癌(NSCLC)患者,按照是否合并慢性阻塞性肺病(COPD)分为两组临床资料,进行临床特征分析和总结.     

电视纵隔镜下食管癌切除术

目的 探讨电视纵隔镜在食管癌切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2005年10月至2008年2月江苏省常州市第一人民医院收治的112例食管鳞癌患者的临床资料.其中行电视纵隔镜下食管癌切除术72例(电视纵隔镜组),行开胸食管癌切除术40例(对照组).两组计数资料比较采用t检验,率的比较采用X~2检验.结果 两组患者均无围手术期死亡.电视纵隔镜组在手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、术后卧床时间、术后吗啡使用量方面与对照组比较差异有统计学意义(t=-3.716,-3.004,-15.768,-3.349,-2.799,P<0.05).淋巴结清扫数目、生存时间、术后并发症发生率及病死率两组比较差异无统计学意义(t=-1.369,-0.412;X~2=0.027,0.088,P>0.05).结论 电视纵隔镜下食管癌切除术安全、有效,尤其适用于心肺功能较差的早期食管癌患者.     

颈部坏死性筋膜炎伴下行性纵隔炎五例报告

颈部坏死性筋膜炎是一种感染源非常隐匿、发病急剧、病情发展迅速的一组临床综合征。其最大的特点是极易并发下行性纵隔炎且病死率极高。我院 1991年至 2 0 0 1年收治 5例颈部坏死性筋膜炎伴下行性纵隔炎 ,现报告如下。临床资料5例中男 4例 ,女 1例。年龄 30～ 6 5岁。病因为牙源性感染 3例 ,食管镜操作损伤 1例 ,不明原因1例。临床表现多为颈部肿痛、活动障碍、张口受限后 4～ 10天出现胸痛、呼吸困难等症状。体检都有高热和颈部皮下捻发感。白细胞计数均在 10 3～39 3× 10 9/Ｌ。胸部Ｘ线或ＣＴ检查提示纵隔增宽或脓腔形成 ,颈部和纵隔…     

1例急性会厌炎并急性肺水肿的护理

对1例先天性主动脉缩窄致胸主动脉破裂的患者，在深低温体外循环下实施胸主动脉人工血管置换术。术后患者出现心律失常、出血、切口感染、意识障碍和右侧肢体功能障碍等并发症，对其实施严密监护，采取相应的救治，做好心、肺、神经系统护理和基础护理，保证静脉营养供给。结果胸主动脉破裂所致危重状况得到有效控制，患者住院35d痊愈出院。