超声测量在妊娠期糖尿病产前管理中的应用

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可导致巨大儿及各种围产儿并发症.GDM本身引起的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)极少见,但过于严格控制孕妇血糖可能增加发生FGR的风险.     

超声检查和MRI在产前诊断胎儿Dandy-Walker变异型中的对比研究

目的回顾性分析胎儿头颅超声检查(US)和MRI在产前诊断胎儿Dandy-Walker变异型(DWV)中的应用价值。方法选择2011年1月至2013年9月在四川大学华西第二医院经胎儿头颅US疑诊为胎儿DWV的11例胎儿为研究对象,并同时对其进行头颅MRI检查。对疑诊为胎儿DWV者随访至引产后或生后1年,以引产后胎儿的尸检结果或随访1年后对患儿再次进行头颅MRI检查结果及其临床表现作为诊断DWV的金标准,并统计学比较胎儿头颅US及MRI产前诊断该病的正确率。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果经头颅US疑诊为胎儿DWV的11例胎儿,同时进行头颅MRI检查结果为:正常胎儿为6例,诊断为胎儿DWV为5例。根据胎儿DWV诊断的金标准,胎儿头颅MRI对胎儿DWV的产前诊断正确率显著高于头颅US,且差异有统计学意义(100.0%vs45.4%,P=0.012)。结论胎儿头颅US是产前诊断胎儿中枢神经系统疾病的首选方法。对US疑诊为胎儿DWV者进一步采取头颅MRI检查确诊,是临床诊断胎儿DWV的必要补充。     

超声误诊甲状腺双侧叶不典型髓样癌1例

患者女,28岁,因“发现左颈部包块2个月”就诊,既往无特殊病史。查体:甲状腺左侧叶Ⅱ度肿大,右叶大小正常。实验室检查:降钙素>2000 pg/ml,癌胚抗原67.16 ng/ml。超声:甲状腺右叶上份见14 mm×12 mm×12 mm低回声结节(图1A),边界不清,形态不规则,纵横比>1,内部见微钙化,Adler血流分级1级(图1B),弹性成像质硬(图1C),超声造影表现为不均匀低增强(图1D);左叶40 mm×22 mm×27 mm囊实混合回声结节(图2A),边界清楚,形态规则,纵横比<1,Adler血流分级2级(图2B),弹性成像质软(图2C),超声造影不均匀等增强(图2D),双侧颈部淋巴结未见异常;考虑右侧甲状腺乳头状癌、左侧结节性甲状腺肿伴腺瘤样结节。     

胎儿骨骼系统异常与染色体异常的相关性分析

目的评价系统超声检出胎儿骨骼系统异常与染色体异常的相关性。方法收集2006年至2013年在四川省人民医院行系统超声检查的12 146人次的胎儿资料,筛选出21例既有骨骼系统异常表现又存在染色体异常的胎儿完整临床资料(包括系统超声检查图像资料,引产或产后追踪结果,羊水穿刺胎儿染色体检测结果),评价超声可检出的骨骼系统异常与染色体异常之间的相关性。结果本组资料共21例胎儿骨骼系统异常合并染色体异常,其中21-三体5例,18-三体11例,13-三体3例,余染色体异常2例[46,XYt(6,9),(46,XY,6 q-)],21-三体5例,18-三体11例,13-三体3例均合并其他系统畸形(如神经系统、颜面部畸形、心脏结构异常或宫内发育迟缓);仅2例为单发骨骼系统异常。结论系统超声检查作为可检出胎儿骨骼系统异常的有效方法,通过某些特定的骨骼系统超声征象以及合并多发畸形表现为临床提供寻找特定染色体异常的线索,达到优化产前诊断的目的。     

超声造影在子宫瘢痕妊娠疑难病例中的应用价值

目的 探讨经静脉超声造影在诊断子宫剖宫产后瘢痕妊娠疑难病例中的应用价值。 方法 对常规超声显示孕囊与子宫剖宫产瘢痕关系密切,但不能做出明确鉴别诊断的24例患者行经静脉超声造影检查。根据最后的手术病理结果,比较常规超声及超声造影诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数及准确率。结果 所有病例中,常规超声的诊断准确率为75.00%、灵敏度88.24%、特异性85.71%、阳性预测值93.75%、阴性预测值75.00%、Youden指数7395%,而超声造影的诊断准确率为100%。超声造影修正常规超声诊断6例（25.00%）,两种检查方法诊断准确率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声造影能够提供更多、更准确的影像学信息,其诊断准确率高于常规超声,具有较好的临床价值。     

产前超声诊断胎儿双侧桡骨缺如1例

孕妇，26岁，孕1产0，孕35周至我院行产前检查，超声检查示：胎儿双顶径9．1cm，左侧脑室扩张1．5cm，第三脑室扩张0．9cm．小脑延髓池扩张1．2cm，股骨长6．2cm，肱骨长5．5cm，双侧前臂纵切及横切扫查均只能显示一根长骨回声，长约3．6cm（图1、2），双侧腕部呈锐角弯曲，姿势固定，手呈钩状偏向桡侧，双侧前臂及手掌轮廓失常，双侧拇指不能显示，脐带呈“吕”字形．仅见一根脐动脉，右侧尿囊动脉未显示，     

SonoVue超声造影对不典型卵巢畸胎瘤的诊断价值

目的：探讨SonoVue超声造影对不典型卵巢畸胎瘤的诊断价值。方法选择2009年11月至2013年7月于四川大学华西第二医院行常规超声检查发现卵巢囊性或囊实性病变而未明确诊断,而经术后病理学检查结果证实系成熟性卵巢畸胎瘤的12例患者的常规超声及超声造影检查资料为研究对象（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书）。结果常规超声结果示11例（99.2%）病灶内部呈囊实混合性回声,1例（0.8%）呈多房性囊性占位回声。SonoVue超声造影结果示10例（83.3%）患者病灶呈较均匀增强,2例（16.7%）为不均匀增强。SonoVue 超声造影诊断符合率为83.3%（10/12）,误诊率为16.7%（2/12）。结论对常规超声表现不典型的卵巢畸胎瘤,SonoVue超声造影仍有较特征性的肿瘤组织学和微循环特征,可为临床鉴别肿瘤来源与性质提供更为准确的诊断参考依据。     

B超诊断腹腔妊娠1例

患者女 ,31岁 ,孕 2产 1 ,末次月经 :2 0 0 2 1 2 6。停经 1 3+2 周来我院就诊。平素月经不规则 ,周期 37～ 45天 ,经期 3～ 4天。停经 40 +天时院外诊为“早孕” ,多次行药流、清宫术均未刮出妊娠组织 ,病程中无腹痛、无阴道出血 ,后转入我院。既往曾于 4年前行“剖宫产术”。体检 :生命体征平稳 ,宫高 4ｃｍ ,腹围 76ｃｍ ,子宫增大如 70 +天孕大小。我院Ｂ超示 :子宫后方直肠陷凹处查见孕囊大小为 6× 1 0× 4 3ｃｍ ,囊内胎儿顶臀长 8 2ｃｍ ,胎儿胎心胎动好 ,肠间见液性暗区 2 7ｃｍ ,考虑诊断为 :1 子宫后方妊娠 ,疑腹腔妊娠 ,2 …