阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的疗效

目的分析阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗感染治疗中的疗效,为制订合理的临床抗感染治疗方案提供客观依据。方法选取2014年6月-2016年10月的AECOPD患者108例为研究对象,分为试验组和对照组,各54例,对照组患者给予口服头孢克肟胶囊进行抗感染治疗,试验组患者在对照组的基础上静脉滴注阿奇霉素治疗;比较两组患者治疗前后的肺功能指标、肺炎支原体免疫球蛋白G(IgG)抗体滴度进行检测;对两组患者的临床疗效和不良反应进行观察。结果治疗后,试验组第1s肺活量(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、最大呼气速度(PEF)分别为(73.24±3.67)%、(71.18±4.06)%高于对照组(62.19±3.16)%、(59.05±3.44)%(P0.05),试验组和对照组患者治疗后的肺炎支原体IgG抗体滴度分别为(242.13±48.85)和(368.75±51.91),差异有统计学意义(P0.001);试验组疗效优于对照组(P0.05);两组患者在治疗过程的不良反应发生率分别为7.41%和5.56%,差异均无统计学意义。结论在AECOPD抗感染治疗中,应用阿奇霉素与头孢类药物联合进行治疗,能提高治疗效果,改善患者的肺功能,抑制肺炎支原体的繁殖,且不会增加治疗的不良反应,具有较高的安全性。     

奥美沙坦对原发性高血压患者肾血流、肾结构和肾功能的影响

目的观察奥美沙坦对原发性高血压患者肾血流、肾结构及肾功能的影响。方法选择原发性高血压患者72例。服用奥美沙坦20～40mg．d^-1,疗程1年。于治疗前和治疗1年后进行彩色多普勒超声检测肾血流、肾结构以及血、尿艮一微球蛋白（β2-MG）的检测。结果53例患者经奥美沙坦治疗1年后收缩压和舒张压均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,治疗1年后双肾血流量（Q）显著增加,双肾动脉舒张期最低血流速度（Vdmin）和收缩期最大流速（Vsmax）显著增高（P〈0．05或P〈0．01）,双肾血流阻力指数（RI）和搏动指数（PI）均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）,双肾动脉管壁厚度明显变薄（P〈0．01或P〈0．05）．双肾动脉内径增大（P〈0．05）,且血、尿β2-MG均明显降低（P〈0．01或P〈0．05）。结论奥美沙坦不但具有良好的降压作用,而且还能有效地降低肾血管阻力,增加肾血流量,改善肾血管结构。提高肾小球滤过率．降低尿蛋白排泄量,保护肾功能。     

急性肾损伤患者病因及其危险因素的临床研究

目的分析急性肾损伤(AKI)的病因,探讨影响其预后的危险因素,为早期发现、早期预防和提高疗效提供帮助。方法选择2008年10月—2010年10月就诊于台州市第一人民医院的AKI患者为研究对象,归纳引起AKI的病因,将资料完整的426例AKI患者分为治愈组、好转组、无效组和死亡组,采用单因素分析初步筛查出影响预后的因素,然后将初筛有统计学意义的因素为自变量进行Logistic回归分析,判断各因素对死亡风险的影响。结果 (1)AKI患者426例,男268例(占62.91%),女158例(占37.09%),男女比约1.7∶1。平均年龄(43.3±14.8)岁;(2)按照引起AKI的原因分类,肾实质病变和梗阻性肾病所占比例最大(分别为23.71%和20.66%),其次是感染和药物性因素(分别占13.15%和11.50%)。(3)Logistic回归分析显示,多脏器功能障碍综合征(MODS)器官衰竭数目、高血钾和血红蛋白是影响AKI患者预后的因素(P<0.01)。结论肾实质损害、肾后梗阻、感染和药物是引起AKI的常见原因。MODS和高血钾是AKI患者预后的危险因素,血红蛋白是保护因素。     

老年肾病综合征患者血清抗磷脂酶A2受体抗体水平与肾功能的相关性

目的探讨老年肾病综合征患者血清抗磷脂酶(PL)A2受体(PLA2R)抗体水平与肾功能的相关性。方法选择老年肾病综合征患者81例作为观察组;同期健康体检者52例作为对照组。所有入组研究对象于清晨抽取静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定抗PLA2R抗体含量,采用酶法测定血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)含量。比较两组血清PLA2R抗体含量、血BUN、UA及血Cr含量变化及PLA2R抗体与BUN、UA和Cr相关性。结果观察组血清PLA2R抗体明显高于对照组(P0.05);观察组BUN、UA和Cr含量明显高于对照组(P0.05);观察组PLA2R抗体与BUN、UA和Cr呈正相关。结论老年肾病综合征患者血清PLA2R抗体表达异常升高,且PLA2R抗体与BUN、UA和Cr呈正相关。     

血压变异性对老年血液透析患者认知功能的影响

目的 探讨血液透析间期血压的变异性与老年尿毒症患者认知功能损害的关系.方法 选取2017年1月至2019年9月在浙江省台州市第一人民医院接受维持性血液透析(MHD)老年尿毒症患者80例作为研究对象,监测患者透析间期24 h动态血压,根据夜间收缩压下降百分率分为非杓型组(n=44)和反杓型组(n=36),比较两组的平均血...     

内瘘双瘘重建术等3种术式治疗动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果比较

目的 比较内瘘双瘘重建术等3种术式治疗动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果。方法 选取2015年1月至2018年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的80例动静脉内瘘Ⅰ型狭窄患者为研究对象,其中经皮血管腔内血管成形术（PTA）组32例、内瘘重建（实施内瘘切除重建术）组28例和双瘘重建（实施内瘘双瘘重建术）组20例;比较3组患者术后3、6、12个月内瘘通畅率。结果3组患者术后3、6、12个月内瘘通畅率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;进一步作两两比较发现,双瘘重建组、内瘘重建组术后3、6、12个月内瘘通畅率均明显高于PTA组（均P<0.025）,而内瘘重建组与双瘘重建组术后3、6、12个月内瘘通畅率比较,差异均无统计学意义（均P>0.025）。结论 内瘘双瘘重建术、内瘘切除重建术治疗动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果明显优于PTA。     

胎球蛋白–A调控糖尿病肾病 足细胞损伤机制研究

目的 研究胎球蛋白–A（fetoglobulin–a,Fetuin–A）调控糖尿病肾病足细胞的损伤机制。方法 选取健康SD成年大鼠5只,获取大鼠肾小球基膜（glomerular basement membrane,GBM）足细胞,分为上调Fetuin–A组、下调Fetuin–A组。采用反转录–聚合酶链反应（real time polymerase chain reaction,RT–PCR）技术检测Fetuin–A、足细胞表达,观察细胞增殖、凋亡,免疫组化法检测肾组织肿瘤坏死因子–α（tumor necrosis factorα,TNF–α）、混合系列蛋白激酶结构域蛋白（mixed–lineage kinase domain–like protein,MLKL）、受体相互作用蛋白激酶1（receptor–interacting protein kinase 1,RIPK1）水平,蛋白质印迹（Western blot,WB）法检测Wilms瘤基因1（wilms,tumor gene 1,WT1）、特异蛋白1（specific protein 1,Sp1）表达水平。结果 与对照组比较,下调Fetuin–A组Fetuin–A、TNF–α、MLKL、RIPK1表达水平、细胞吸光度值、细胞凋亡率均较低,WT1、Sp1表达水平较高;上调Fetuin–A组Fetuin–A、TNF–α、MLKL、RIPK1表达水平、细胞吸光密度值、细胞凋亡率均较高,WT1、Sp1表达水平较低（P<0.05）;与下调Fetuin–A组比较,上调Fetuin–A组Fetuin–A、TNF–α、MLKL、RIPK1表达水平、细胞吸光度值、细胞凋亡率较高,WT1、Sp1表达水平较低（P<0.05）。结论 Fetuin–A靶向作用于Sp1抑制足细胞生长失常。     

重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者营养状态和T淋巴细胞亚群的影响

目的 外探讨重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)对维持性血液透析患者营养状态和T淋巴细胞亚群的影响.方法 选择80例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组.对照组采用单纯血液透析治疗,观察组在对照组基础上加用r-HuEPO治疗12周.分别在治疗前后进行血常规、营养状态和T淋巴细胞亚群的检测.结果 治疗12周后,观察组血红蛋白、红细胞压积、前白蛋白和转铁蛋白均明显升高(P<0.05或<0.01),T淋巴细胞亚群CD+4明显增加[(43.80±5.6)%比(37.05±4.05)%],CD+8明显减少[(30.65±4.82)%比(37.20±5.40)%],CD+4/CD+8增加(1.43±0.20比1.01±0.14)(P<0.05),而对照组治疗前后无明显变化(P>0.05).结论 r-HuEPO不仅能改善维持性血液透析患者的贫血状态,而且可改善患者的营养状况和调节T淋巴细胞亚群紊乱,增强机体的免疫功能.     

重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者营养状态和T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素（r—HuEPO）对维持性血液透析患者营养状态和T淋巴细胞亚群的影响。方法选择80例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组。对照组采用单纯血液透析治疗,观察组在对照组基础上加用r-HuEPO治疗12周。分别在治疗前后进行血常规、营养状态和T淋巴细胞亚群的检测。结果治疗12周后,观察组血红蛋白、红细胞压积、前白蛋白和转铁蛋白均明显升高（P〈0．05或〈0．01）,T淋巴细胞亚群CD4＋明显增加[（43．80±5．6）％比（37．05±4．05）％],CD8^＋明显减少[（30．65±4．82）％比（37．20±5．40）％],CD4^＋／CD8^＋增加（1．43±0．20比1．01±0．14）（P〈0．05）,而对照组治疗前后无明显变化（P〉0．05）。结论r-HuEPO不仅能改善维持性血液透析患者的贫血状态,而且可改善患者的营养状况和调节T淋巴细胞亚群紊乱,增强机体的免疫功能。