腰椎后路内固定术后伤口感染的诊治

目的探讨腰椎后路内固定术后伤口感染的诊断和治疗措施。方法对16例腰椎后路内固定术后伤口感染患者的病因、临床表现、诊断及治疗经过进行分析,其中8例行后路病灶清除、对口置管冲洗,1例行负压封闭引流技术,1例前路病灶清除,5例局部换药处理,1例保守治疗,总结腰椎内固定术后伤口感染的合理治疗措施。结果 16例患者治疗后切口均愈合,1例患者伤口感染后双下肢神经症状加重,16例患者均未行内固定取出。16例平均随访4.5年（2~12年）,无感染复发者,疗效优良率93.8%。结论脑脊液漏、糖尿病是腰椎内固定术后伤口感染的高发因素。腰椎后路病灶清除、对口置管冲洗是治疗腰椎后路内固定术后伤口感染的有效治疗措施,负压封闭引流技术的有效性仍需临床进一步研究。     

闭合与切开复位防旋型股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较侯

目的 比较闭合复位与切开复位防旋型股骨近端髓内钉（PFNA ）固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 对87例老年股骨转子间骨折患者行PFNA固定治疗,切开复位32例,闭合复位55例.比较两组的切口长度、手术时间、术中失血量、骨折复位、内固定满意率、患肢部分负重时间、骨折愈合时间、并发症及髋关节功能情况.结果 切口长度、手术时间及术中失血量闭合复位组均明显短（少）于切开复位组（P〈0.01）,骨折复位满意率闭合复位组高于切开复位组（P〈0.05）.87例均获随访,随访时间：闭合复位组12～42个月,切开复位组12～48个月.部分负重时间闭合复位组明显早于切开复位组（P〈0.01）.并发症：切开复位组发生率为22%,闭合复位组无严重并发症（P〈0.01）.两组骨折全部愈合,愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）.末次随访时髋关节Harris评分闭合复位组高于切开复位组（P〈0.01）.结论 与切开复位PFNA固定比较,闭合复位PFNA固定治疗老年股骨转子间骨折手术操作简便,患者功能恢复更好.     

一次性手术用无菌四肢套的应用

目的探讨自主研制的一次性手术用无菌四肢套的临床应用效果。方法选取360例行近端肢体手术患者,随机分为实验组和对照组。实验组(180例)术中使用一次性无菌四肢套包裹肢体,对照组(180例)术中使用常规方法包裹肢体。比较两组包裹肢体的平均时间、平均所需人数及术后包裹材料的污染次数。结果实验组包裹肢体的平均时间为(2.80±0.59)min,对照组为(6.60±0.72)min;实验组包裹肢体的平均所需人数为(1.00±0.00)人,对照组为(2.03±0.41)人;实验组包裹材料的污染次数为6次,对照组为36次。实验组与对照组包裹肢体的平均时间、平均所需人数及术后包裹材料的污染次数均有统计学差异(P<0.01)。结论应用一次性无菌四肢套对普骨科手术患者的远端肢体进行包裹,方便、快捷、所需时间短、所需人数少,可保证手术区的无菌性,值得临床推广。     

严重车祸患者心理应激反应及其干预效果

目的探讨严重车祸伤患者的心理应激状态和心理护理方法。方法对2010年8月~2012年8月本院收治的98例存在心理应激反应的重症车祸病人采取有针对性和有效的心理护理。结果 93例患者均愈后良好,未留人格缺陷及严重心理应激障碍。其中82例患者心理应激反应明显减少;54例患者负性情绪在数日内完全消失。结论有效的心理干预可以降低或缓冲车祸患者心理应激强度,提高患者心理健康水平,对减轻患者的心理应激障碍具有重要意义。     

一次性手术用无菌四肢套的应用

目的：探讨自主研制的一次性手术用无菌四肢套的临床应用效果。方法选取360例行近端肢体手术患者,随机分为实验组和对照组。实验组（180例）术中使用一次性无菌四肢套包裹肢体,对照组（180例）术中使用常规方法包裹肢体。比较两组包裹肢体的平均时间、平均所需人数及术后包裹材料的污染次数。结果实验组包裹肢体的平均时间为（2.80±0.59） min,对照组为（6.60±0.72）min;实验组包裹肢体的平均所需人数为（1.00±0.00）人,对照组为（2.03±0.41）人;实验组包裹材料的污染次数为6次,对照组为36次。实验组与对照组包裹肢体的平均时间、平均所需人数及术后包裹材料的污染次数均有统计学差异（P＜0.01）。结论应用一次性无菌四肢套对普骨科手术患者的远端肢体进行包裹,方便、快捷、所需时间短、所需人数少,可保证手术区的无菌性,值得临床推广。     

前交叉韧带重建中EndoButton和RigidFix两种股骨侧固定方式比较的系统评价

[目的]系统评价Endo Button和Rigid Fix两种股骨侧韧带固定方式在前交叉韧带重建中的临床疗效。[方法]检索数据库包括Pub Med、Cochrane library、EMbase、CBM以及CNKI、VIP等,再采用手工检索辅助,系统搜集关于Endo Button和Rigid Fix在ACL重建治疗前交叉韧带的随机对照试验(RCT),纳入文献的质量采用国际通用Jadad量表评估,对结果采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析,以获得两种固定方式疗效指标的证据。[结果]总共6个RCT符合标准而入选,涵盖前交叉韧带损伤患者323例。Meta分析结果显示,Endo Button与Rigid Fix相比,后者在术后1年的Lysholm评分更低,二者在术后2年的Lysholm评分、IKDC评价和KT1000关节动度仪测量结果中的差异无统计学意义。[结论]Endo Button和Rigid Fix两种固定方式在临床疗效上相当。但由于所纳入文献的病例数较少、质量相对较低及随访时间较短。尚需更多高质量、大样本和长期随访的随机对照研究来增加论证强度。     

骨折合并脑外伤时骨折愈合加速的研究

骨折合并脑外伤时骨折愈合加速是一个及其复杂的生物学过程,有多种细胞因子参与并组成了一个复杂而有序的调控网络,在这个网络中各个细胞因子间存在相互协同、相互制约的关系,共同调控加速骨折愈合的过程,然而目前对各个体液因子单独作用的具体机制多属于推测阶段,是否有其他相关的因素参与及各个细胞因子间的相互作用仍然不明,本文重点分析了几种与骨折合并脑外伤时骨折愈合加速相关的细胞因子。     

关节镜治疗臀肌挛缩症的疗效

目的探讨关节镜下治疗臀肌挛缩症的疗效。方法 2008年1月开始该院采用关节镜下治疗臀肌挛缩症18例患者35侧病变。手术在组织腔室内操作,对挛缩组织逐层进行切割松解,术后尽早行功能锻炼。结果所有患者均获得了随访2～16个月,优良率88.89%。术后无伤口血肿、感染及神经损伤等合并症。结论关节镜下治疗臀肌挛缩症,切口小,创伤小,出血少,并发症少,术后恢复快。     

PKM2表达和巨噬细胞中CD163升高协同促进骨肉瘤进展

目的 探讨骨肉瘤中PKM2与相关病理学特征的关系,以进一步寻找判断骨肉瘤预后的标志物。方法 收集原发性骨肉瘤石蜡包埋标本88例,并对标本进行组织微阵列构建,免疫组织化学法检测PKM2的表达情况, Kaplan-Meier分析预后价值,Cox回归模型进行参数与患者预后的相关性分析。结果 M2巨噬细胞特异性标志物CD163在骨肉瘤基质中升高,PKM2过表达与M2巨噬细胞浸润在骨肉瘤中呈正相关。结论 PKM2过表达和M2巨噬细胞浸润是骨肉瘤患者预后不良的因素。     

磷酸钙骨水泥复合增强材料研究进展

研制理想的骨移植替代材料用于修复骨缺损已成为临床工作中的迫切需要,磷酸钙骨水泥(calcium phosphatecement,CPC)作为新型的骨移植替代材料受到广泛关注,因其力学性能不足等缺陷限制了在临床的广泛应用。众多学者通过多种方式进行了大量CPC增强增韧的改性研究,比如复合添加无机离子、晶须或无机陶瓷颗粒、纤维、有机生物活性物质及大分子物质等,其力学性能得到明显改善。