彩色多普勒超声对2型糖尿病伴高血压患者下肢动脉病变的诊断

目的 通过对2型糖尿病伴高血压患者下肢血管的彩色多普勒超声检查,认识2型糖尿病伴高血压下肢动脉病变情况,为临床诊断和治疗提供依据.方法 将2型糖尿病病人共70例,分成单纯糖尿病组(35例)和2型糖尿病伴高血压组(35例);另选取35例健康者作为对照.对受试者行双下肢动脉血管超声多普勒检查,观察双下肢股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉,记录每个受试者双下肢股动脉和腘动脉内膜中膜厚度及斑块大小、回声、分布情况,以及血流动力学指标.结果 单纯糖尿病组及2型糖尿病伴高血压组下肢动脉斑块发生率均明显高于对照组(P<0.05),单纯糖尿病组斑块发生率明显低于2型糖尿病伴高血压组(P<0.05);与对照组比较,单纯糖尿病组及2型糖尿病伴高血压组的股动脉、腘动脉、足背动脉血流峰值流速降低,搏动指数增加(P<0.05).结论 应用彩色多普勒能探测到糖尿病伴高血压病人下肢动脉粥样硬化,二维图象主要表现为双下肢动脉内膜中膜厚度不规则增厚、斑块形成,尤以远端小动脉为主;彩色多普勒显示股动脉、腘动脉、足背动脉血流峰值流速降低,搏动指数增加.     

斑点追踪成像技术对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能的临床评价

目的 探讨二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能的临床评价。方法将本院65例原发性高血压患者(左室射血分数(LVEF)>50％),分为舒张性心力衰竭组(DHF,n=26)和非舒张性心力衰竭组(NHF,n=39)。同时选择年龄相当的26名健康人为对照组。常规二维超声心动图获取心尖四腔、二腔观、左心室长轴及胸骨旁二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平左心室短轴观的高帧频动态灰阶图像,得到左心室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)。比较三组间上述指标的差异。结果与对照组比较,DHF组及NHF组的GLS、GCS、GRS绝对值均明显减低(P<0.05)。与NHF组比较,DHF组的GLS、GCS、GRS绝对值均明显减低(P<0.05)。结论2D-STI技术可应用于对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能进行评估,为临床提供有价值的信息。     

彩色多普勒在诊断亚急性甲状腺炎中的临床价值

目的研究亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis,SAT）的声像图特点,探讨彩色多普勒诊断SAT的价值。方法回顾性分析35例SAT患者和随机选择同期年龄相当的30名健康体检者（正常对照组）的甲状腺超声影像资料。结果35例SAT患者中,双侧叶病灶10例,单侧叶病灶22例,峡部病灶3例;多发病灶19例,单发病灶16例。超声表现为甲状腺局灶性片状低回声区或结节状低回声为主。CDFI表现为低回声内部血流信号稀少,周边血流信号较丰富。与正常组比较,SAT患者体积增大（P〈0．05）,SAT患者甲状腺上动脉收缩期血流峰速度加快（P〈0．05）。结论SAT的彩色多普勒超声声像图有一定的特征,具有临床诊断价值。     

827例血流感染患者的临床分布及病原谱分析

血流感染(Bloodstream infection,BSI)是一种严重感染性疾病,研究BSI的临床分布及病原菌流行特征,可为经验性治疗提供用药参考。分析某院2016至2018年发生BSI患者的临床资料及病原菌的耐药数据。827例BSI患者共检出病原菌863株,其中革兰阴性菌600株,占69.5%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌218株,占25.3%,以金黄色葡萄球菌为主;深部真菌45株,占5.2%。科室分布主要以消化内科、ICU、泌尿外科和儿科为主。儿童中0－1岁患儿BSI的发生率最高,成人中＞60岁患者BSI的发生率达到了51.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药性较高,分别为53.6%和38.3%,对β-内酰胺/酶抑制剂和碳青霉烯类的耐药性较低。未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌,但MRSA检出率12.5%。因此,本院BSI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,常见细菌耐药性较为严重,年龄和科室分布存在较大差异,临床应进行分层诊疗,合理选用抗生素。     

血小板形态参数与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的相关性

目的]探讨血小板形态参数与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变程度的相关性。 [方法]选择2019年1月─10月于南华大学附属第二医院心血管内科住院治疗的ACS患者121例,另选取于同期行选择性冠状动脉造影且结果正常者35例作为对照组,以平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(PLCR)作为血小板形态参数指标。所有患者均行冠状动脉造影,根据结果统计Gensini评分,分为低分值组(1～40分)、中分值组(41～80分)、高分值组(81分及以上),比较各组之间血小板形态参数的差异,寻找Gensini高分的危险因素。 [结果]ACS组MPV、PDW、PLCR及男性比例、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸(UA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)均显著高于对照组(P＜0.05)。PDW、MPV、PLCR在对照组、Gensini低、中、高分值组中逐步递增(P＜0.05)。Pearson相关分析显示,PDW(r＝0.814,P＜0.05)、MPV(r＝0.822,P＜0.05)、PLCR(r＝0.802,P＜0.05)与Gensini评分正相关。多元Logistic回归分析显示,PLCR可作为冠状动脉Gensini高分的危险因素。 [结论]PLCR、PDW、MPV与ACS患者冠状动脉病变严重程度呈正相关,对冠状动脉病变严重程度的评估有潜在的重要意义。     

经胸超声心动图对急性Stanford A型主动脉夹层的临床诊断价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在诊断Stanford A型主动脉夹层中的准确性。方法收集Stanford A型主动脉夹层患者共35例,回顾性分析经胸超声心动图的检查结果;并与增强CT血管造影(CTA)检查结果进行比较。结果 TTE、CTA对Stanford A型主动脉夹层的诊断率分别为91.3%、100%。TTE还能观察主动脉瓣损害、心包积液、心脏功能等情况。结论 TTE是诊断Stanford A型主动脉夹层的可靠方法,为临床急救提供有效依据。     

彩色多普勒超声诊断孤立性血尿患儿左肾静脉压迫综合征的临床价值

目的评价彩色多普勒超声诊断孤立性血尿患儿左肾静脉压迫综合征的临床价值。方法选择70例孤立性血尿患儿(患儿组)及30例健康儿童(正常对照组),仰卧位及脊柱后伸20分钟后,分别测量近肾门处左肾静脉扩张部位的内径(D_a)及狭窄处的内径(D_b),血流峰值流速(V_a、V_b),计算D_a/D_b、V_b/V_a。结果仰卧位:孤立性血尿患儿组D_a/D_b>2者占45.7%,正常组为6.7%;孤立性血尿患儿组V_b/V_a>3者占40.0%,正常组为3.3%。脊柱后伸20分钟后:孤立性血尿患儿组D_a/D_b>5者占38.6%,V_b/V_a>6者占35.7%,正常对照组各值无明显变化。仰卧位和脊柱后伸20分钟后,孤立性血尿患儿组各比值均明显高于正常对照组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声是诊断孤立性血尿患儿是否患有左肾静脉压迫综合征的首要诊断依据。     

斑点追踪技术评估先心病心功能的应用进展

斑点追踪技术因其不受声束方向与室壁运动方向间夹角的影响,无角度依赖性,能更准确、全面地评价心肌运动,在心功能评价方面得到广泛应用,在临床诊断和预后评估方面也有较高的应用价值。本文就斑点追踪技术在法洛四联症、胎儿主动脉缩窄、动脉导管未闭及房间隔缺损等先天性心脏病中的应用进展进行综述。     

经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的二维图像及彩色血流分布特点,提高两种疾病的诊断率。方法对45例子宫肌瘤和38例子宫腺肌瘤患者行彩色多普勒超声(CDFI),分析其二维图像及彩色血流分布特点。随机选择40名健康妇女为正常对照组。结果子宫肌瘤组和子宫腺肌瘤组患者发病年龄及临床表现相近,但子宫腺肌瘤的痛经、子宫体触痛明显;二维图像上子宫肌瘤及子宫腺肌瘤均呈特征性改变。CDFI示子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者子宫动脉平均阻力指数(RI)低于正常对照组(P<0.05)。子宫肌瘤周围有环绕血流,浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤的蒂部显示丰富的血流;子宫腺肌瘤周边血流信号稀少,内部见丰富或星点状血流信号;频谱显示子宫腺肌瘤阻力指数高于子宫肌瘤周边及内部动脉RI。结论 经阴道及腹部超声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别有重要价值,但必须结合临床表现才能提高二者诊断的准确率。     

彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤诊断中的应用

目的探讨甲状腺腺瘤的彩色多普勒超声（CDFI）声像特征。方法将术后病理确诊的病变组甲状腺腺瘤50例,分析其二维图像及彩色血流分布特点,进行回顾性分析。结果超声诊断与手术病理的符合率为95％,甲状腺腺瘤具有典型的边界清楚、包膜完整等声像学特征,瘤体周边处见较丰富的血流信号,部分呈环状分布。结论超声检查在甲状腺腺瘤诊断中有较高价值。