系统性红斑狼疮合并正常甲状腺病态综合征的临床分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)合并正常甲状腺病态综合征(ESS)的临床特点.方法 回顾性分析比较43例合并ESS的SLE患者和50例甲状腺功能正常SLE患者的临床资料.结果 在SLE患者中,ESS的发病率随着SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分的增加而升高;与甲功正常组比较,ESS组患者雷诺征(RP)、肺动脉高压(PAH)、浆膜腔积液发生率高(P<0.05),ESS组患者血沉(ESR)、24 h尿蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性率增高(P<0.05),而血清白蛋白(ALB)、心脏射血分数(EF)降低(P<0.05).结论 SLE患者易合并ESS,当SLE患者出现RP、PAH、浆膜腔积液表现,ESR、24 h尿蛋白、IgG、IgM水平升高,ALB、心脏EF降低时,需考虑合并ESS.     

肺微小结节的临床诊断与治疗

目的探讨直径≤1.0 cm的肺微小结节临床治疗策略,提高该类疾病的治疗效果。方法回顾性分析南京鼓楼医院2005年1月至2011年6月经手术治疗39例患者的临床资料,其中男23例,女16例;年龄31～74(51.0±7.4)岁,9例出现咳嗽、咳痰等症状,其余无明显临床症状。术前均经胸部X线和胸部CT检查发现直径≤1.0(0.8±0.1)cm的肺部微小结节,肺门、纵隔无肿大淋巴结。痰细胞学和电子纤维支气管镜检查均为阴性。所有患者术前均无组织病理学诊断,均行肺功能检查。其中11例行肺部正电子发射计算机扫描术/CT(PET/CT)或单光子发射计算机断层成像术(SPECT)检查,结果均为阴性。13例行胸腔镜辅助小切口手术,26例行单纯胸腔镜手术。结果手术时间(121.0±48.0)min,肺部分切除患者术后住院时间4～5 d,肺叶切除患者术后住院时间7 d,未出现并发症。手术后组织病理学诊断为恶性21例,其中腺癌9例、肺泡细胞癌7例、小细胞癌1例、肺转移瘤4例。良性病变18例,其中硬化性血管瘤4例、炎性假瘤4例、肺炎2例、肉芽肿3例、肺结核2例、肺表面淋巴结增生3例。病灶位于左肺上叶11例,左肺下叶6例;右肺上叶14例,右肺中叶1例,右肺下叶7例。结论孤立性肺结节特别是直径≤1.0 cm微小结节的诊治应首先以恶性对待,以免延误治疗;允许3个月左右的观察,观察期可选择性地使用抗生素治疗,2～4周可重复胸部X线片或CT检查。术前CT引导的金属针定位可帮助手术中探查病变部位。胸腔镜手术或经胸(小切口)活检是目前常用有效的诊疗手段。     

南京地区体检人群血尿酸与代谢综合征关系的研究

目的：分析南京地区体检人群中血尿酸（uric acid，UA）与代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的关系。方法：纳入2012—2016年年龄在20~70岁共58 207例参加体检的人群，其中男41 707例，女16 500例，MS采用美国国家胆固醇教育成人治疗组第三次指南定义，发生MS危险比值比（OR）采用多因素Logistic回归分析，UA与各指标之间的关系采用多元线性回归分析。结果：随着UA水平的增加，健康人群的低密度脂蛋白胆固醇、腰围、体重指数、血压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇随之升高（P < 0.01）。MS 组分由0个增加至4或5个，UA水平逐渐升高为298.00 μmol/L、312.90 μmol/L、328.70 μmol/L、345.20 μmol/L和360.20 μmol/L（线性趋势P < 0.01）。校正了年龄、性别、腰围、收缩压、舒张压、血糖、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等因素后，多因素Logistic回归分析示与最低的UA四分位组（Q1）相比，UA的三、四分位组（Q3，Q4）MS发生的OR分别为1.18（95%CI：1.06~1.31，P < 0.01），1.31（95%CI：1.19~1.44，P < 0.01）；多元线性回归分析显示，血UA与腰围、体重指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平呈独立正相关。应用受试者工作曲线（ROC）诊断MS的UA最佳截断点为346.5 μmol /L，灵敏度和特异度分别为 59.7%和62.6%。结论：健康检查人群中MS组分数目与UA水平有相关性，高 UA 水平是影响 MS 发生的相关因素。     

平静心境在冠心病老年患者自我接纳与幸福感间的调节效应

目的 分析冠心病老年患者的平静心境在自我接纳与幸福感间的调节效应。方法 采用便利抽样方法,选取本院老年科于2019年1月—2020年1月收治冠心病老年患者289例作为研究对象。采用一般资料问卷、纽芬兰大学幸福感量表、平静心境量表和自我接纳问卷对其进行调查。采用多元线性回归验证平静心境对自我接纳与幸福感调节效应;采用简单斜率分析高、低平静心境分别对高、低自我接纳与幸福感之间调节效应的差异性;采用Johnson-Neyman分析平静心境对自我接纳与幸福感调节效应的边界值。结果 本组冠心病老年患者幸福感总分为（25.94±4.22）分,自我接纳总分为（23.15±4.35）分,平静心境总分为（13.12±3.58）分。平静心境在自我接纳与幸福感间的存在调节效应（β=0.108,P<0.05）。简单斜率检验可得,在低幸福感情况下,自我接纳对平静心境的预测斜率有统计学意义（β=0.336,P<0.001）,Johnson-Neyman技术分析探明平静心境的调节效应边界值为8.44。结论 本组冠心病老年患者在其自我接纳直接影响幸福感的过程中必然受到平静心境的影响,应采取积极干预手段提升冠心病老年患者平静心境,纠正其不良心理。