显微镜下多血管炎3例伴文献复习

目的 分析显微镜下多血管炎(MPA)的临床特点,提高对MPA的认识,以提高诊断水平.方法 回顾性分析我科确诊的3例MPA患者的临床表现、实验室检查、病理改变、治疗及预后.结果 3例患者均以肺部症状就诊,伴肾脏受累,MPO-ANCA均阳性.结论 MPA临床表现无特异性,大多具有多脏器受累的特点,以肾脏及肺脏病变最为多见,易误诊,抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)对MPA的诊断有重要价值.     

血浆长链非编码RNA H 19在肺癌中的表达及临床意义

目的：探讨长链非编码 RNA (lncRNA) H 19在肺癌患者血浆中的表达水平及其在肺癌诊断中的应用价值。方法收集2015年1月至2015年12月淮安市第一人民医院呼吸内科、放疗科收治的137例肺癌患者,90例肺良性病变,60例健康体检人群作为研究人群。通过荧光定量 PCR 检测 lncRNA H 19在上述人群血浆中的表达水平,统计分析肺癌血浆 lncRNA H 19表达水平与临床病理资料之间的关系,受试者特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估血浆 lncRNA H19单独或与癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)和神经特异性烯醇化酶(NSE)联合诊断肺癌效能。结果肿瘤组患者血浆 lncRNA H19表达水平显著高于良性病变组(U =1525,P <0.001)及健康对照组(U=570,P<0.001),差异均有统计学意义,血浆lncRNA H19的表达水平与肿瘤大小(χ2=6.177,P=0.017)、淋巴结转移(χ2=5.579,P=0.024)密切相关。lncRNA H19、CEA、SCCA、NSE诊断肺癌的 AUC 分别为0.895、0.818、0.759、0.703。lncRNA H19与 CEA 联合,诊断肺癌AUC增加至0.949,敏感性为82.48%,特异性为94.67%,较CEA单独诊断有显著提高。结论肺癌患者血浆 lncRNA H 19水平显著高于肺良性病变患者及健康对照人群,与临床病理学特征相关,在肺癌诊断中具有一定价值,可辅助传统肿瘤标志物用于肺癌诊断及病情评估。     

纵隔气管囊肿长期误诊一例

一例咳嗽患者长期误诊,最终经胸部CT和气管镜检查明确咳嗽是由纵隔气管囊肿压迫气管所致。     

CT引导下经皮穿刺活检对纵隔占位病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮穿刺活检术在纵隔占位病变中的应用价值和安全性。方法采用弹簧式自动活检枪,在CT精确定位下对纵隔内占位病变行经皮穿刺活检,所获标本送病理组织学检查,并对穿刺准确性、病理确诊率和并发症发生情况进行分析。结果本组33例病灶穿刺成功率100%,病理确诊率85%,无一例发生并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检术是一项操作方便,定位精确,穿刺准确率和病理确诊率高,安全可靠的介入放射诊断技术,对纵隔占位病变的定性诊断很有价值,值得临床推广应用。     

sTREM-1在诊断呼吸机相关性肺炎中的临床价值

目的:研究机械通气患者经气管导管抽吸物(EA)中可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)预测呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值。方法:采用回顾性诊断方法,纳入2010年3月至2011年3月间在我院确诊VAP的44例患者作为研究对象,其中重症VAP28例,同时设对照组23例,测定抗生素治疗前EA中sTREM-1、血清CRP、IL-6,并计算CPIS评分。结果:VAP患者EA中sTREM-1、血清中CRP、IL-6和CPIS评分均显著高于非VAP组(均P<0.05),且重症VAP组EA中sTREM-1、血清中CRP、IL-6和CPIS评分显著高于非重症VAP组(均P<0.05)。做受试者工作特征曲线(ROC)分析,预测VAP时,EA中sTREM-1﹥68.7pg/mL的敏感性及特异性分别为81.8%和87.0%,预测重症VAP时,EA中sTREM-1﹥109.3pg/mL的敏感性及特异性分别为89.3%和87.5%,较CRP、IL-6及CPIS的敏感性及特异性高。结论:EA中sTREM-1浓度可作为VAP早期诊断的有效指标,其亦可作为预测重症VAP的指标,可与其他炎症因子联合检测,以提高对VAP及重症VAP的早期诊断率。     

氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂在咳嗽变异性哮喘中的临床分析

目的对应用氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)进行临床分析和疗效评价。方法收集CVA患儿132例,给予氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂气雾剂吸入治疗,并与之前单纯使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的临床结果进行比较。结果 132例应用氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗后显效率为56.1%,总有效率达97.0%。患儿的各项肺功能指标有明显改善(P<0.05)。结论氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗CVA具有疗效显著,无不良反应等优点。     

黄芪甲苷诱导人支气管上皮细胞β-防御素-2表达的初步研究

目的初步探讨黄芪甲苷能否诱导人支气管上皮细胞(human bronchial epithelial cells,HBECs)表达β-防御素-2(humanβ-defensin 2,h BD-2)及其生成机制。方法 CCK-8确定黄芪甲苷对HBECs毒性的影响。实时定量聚合酶链反应(Real-time Quantitative Polymerase chain reaction,q PCR)检测黄芪甲苷在不同浓度(0、12.5、25、50、100、200μM)及不同时间(0、1、6、12、24、48 h)下诱导HBECs表达h BD-2 m RNA的水平。q PCR及酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测在NF-κB、JAK2、PI3K抑制剂预先处理下黄芪甲苷诱导h BD-2 m RNA表达及蛋白分泌水平的变化。经黄芪甲苷处理后,免疫荧光检测NF-κB核转位情况,免疫印迹检测HBE细胞内STAT3、Akt磷酸化水平。结果黄芪甲苷在0～200μM浓度范围内对HBECs无明显毒性作用。黄芪甲苷诱导h BD-2 m RNA表达水平随药物浓度而增加,并具有时间依赖性,24 h为最佳干预时间。在NF-κB、JAK2、PI3K抑制剂预先处理下,黄芪甲苷诱导h BD-2 m RNA及蛋白水平均下降。黄芪甲苷刺激HBECs 30 min后,可见胞浆内NF-κB/p65转位至细胞核内,180 min时STAT3明显磷酸化,120 min时Akt明显磷酸化。结论黄芪甲苷诱导HBECs生成h BD-2具有时间和浓度依赖性,且该诱导作用通过JAK2-STAT3、PI3K/Akt和NF-κB信号通路。     

对急性氯气中毒患者康复后的肺功能随访

目的 了解急性氯气中毒患者康复后肺功能的动态变化情况.方法 对41例急性氯气中毒患者(轻度15例、中度15例、重度11例)分别于入院48 h内、出院后6个月及2年,进行3次肺功能检测,对肺功能检测结果进行分析.结果 15例轻度中毒者入院时仅3例小气道功能障碍,出院后6个月及2年复查各项肺功能指标均正常.15例中度中毒者第1次肺功能检测8例小气道功能障碍,5例轻度限制性通气功能障碍和6例轻度弥散障碍;第2次肺功能检测3例小气道功能障碍,1例轻度弥散功能障碍;第3次复查均恢复正常.11例重度中毒者第1次肺功能检测,均呈严重小气道功能障碍和轻、重度限制性通气功能障碍及弥散功能障碍,第2次复查小气道功能障碍、限制性通气功能障碍和弥散障碍分别为6、5、5例,第3次复查仍有5例患者表现为小气道功能障碍和轻度弥散功能障碍.结论 轻、中度氯气中毒者肺功能在半年内基本恢复正常,重度中毒者2年后仍有部分中毒患者表现为轻度小气道功能障碍和弥散功能障碍.     

CT引导下经皮纵隔占位穿刺活检术41例的护理配合

目的:探讨CT引导下经皮纵隔占位穿刺活检术相关护理,以减少并发症发生。方法:总结2007-01/2008-04在我院接受CT引导下经皮纵隔占位穿刺活检术前、中、后的护理配合,并对穿刺准确性、病理确诊率和并发症发生情况进行分析。结果:所有41例病例穿刺成功率100%,病理确诊率85%,并发症发生率9.3%。结论:CT引导下经皮纵隔占位穿刺活检术是一项操作方便、定位准确、穿刺准确率和病理确诊率高,安全可靠的介入放射诊断技术,而手术前、中、后的护理是减少或避免各种并发症,保证手术成功的重要环节。     

COPD患者膳食摄入与去脂体质量指数的关系研究

目的 去脂体质量指数(fat-free mass index,FFMI)的减少是COPD的重要预估因素,本研究的目的主要是分析COPD患者营养状态与FFMI的关系.方法 根据2016年慢性阻塞性肺疾病全球倡议中COPD分组,选择分在C和D组的84例COPD男性患者,膳食摄入用食物频率问卷,评估身高、体质量、中上臂肌围(MUAC).数据由SPSS 18.0分析.结果 平均年龄(65.7±9.8)岁,所有患者中(21例)25.0％低于正常体质量(BMI＜21 kg/m2),(30例)35.7％的患者FFMI低于正常,FFMI＜ 16 kg/m2;与正常FFMI相比,在低FFMI患者中日常奶制品(t=-3.71,P=0.004)、红色肉类(t=-2.17,P=0.033)、水果(t=-3.97,P=0.002)摄入明显减少,正常FFMI的患者身高(t=-2.35,P=0.021)、体质量(t=-9.16,P=0.000)、MUAC(t=6.68,P=0.000)明显升高.结论 重视低FFMI的COPD患者,并评估营养状况、制订膳食策略,从而改善疾病的预后.