支气管炎性假瘤一例

患者男,38岁,因咳嗽4个月收入院.患者于4个月前因受凉开始咳嗽,以干咳为主,体温最高达39℃,热型不明确,经抗感染治疗不见好转,x线胸片和胸部cT示右上肺门软组织块影,右上肺不张.     

肿瘤相关巨噬细胞促进非小细胞肺癌细胞增殖和侵袭的研究

目的研究肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)对非小细胞肺癌增殖、转移的影响。方法免疫组化方法分析肺癌组织中巨噬细胞浸润情况。CCK-8法和Transwell法分别检测单核巨噬细胞系THP-1(构建为M2型TAMs后)对肺癌细胞系A549细胞增殖和侵袭能力的影响。结果免疫组化结果显示,TAMs浸润数在肺癌组织中显著多于癌旁组织。激活诱导的TAMs细胞促进A549细胞的增殖和侵袭。结论巨噬细胞浸润增加造成的肿瘤周围炎症微环境可能是肺癌发展的机制之一。     

70岁以上老年人肺癌45例的外科治疗

1995年5月-2005年5月，作者共手术治疗70岁以上原发性肺癌患者45例，取得了良好的效果，现报告如下。     

70岁以上老年人肺癌45例的外科治疗

1995年5月~2005年5月,作者共手术治疗70岁以上原发性肺癌患者45例,取得了良好的效果,现报告如下。1临床资料本组45例中,男39例,女6例,年龄70~81岁,平均75.6岁;周围型肺癌43例,其中病变位于右下肺15例,右上肺12例,右肺中叶3例,左下肺7例,左上肺6例。左中央型肺癌2例。肿块直径2~8 cm,平均4.3 cm。术前检查:心电图异常38例(84.4%),ST-T改变25例,其中8例诊断为冠心病,长期服药治疗。房性早搏5例,偶发室性早搏6例,2例预激综合征。原发性高血压18例,均长期服药控制。心肺功能检查:心功能Ⅰ级9例,Ⅱ级28例,Ⅲ级8例。肺功能:1秒钟用力呼气量(FEV…     

胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床对比

目的探讨胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的应用价值。方法回顾分析2007年1月～2011年4月113例食管癌的临床资料,其中胸、腹腔镜联合手术62例（腔镜组）,行右胸、上腹二切口,或右胸、上腹、左颈三切口治疗51例（开胸组）。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间、并发症发生率、术后病理、住院费用。结果 2组肿块均无明显外侵,均为T3期以下病变。腔镜组和开胸组手术时间分别为（310.5±38.0）min、（301.0±34.7）min（t=1.377,P=0.171）,术中出血量为（200.8±61.1）ml、（210.8±49.3）ml（t=-0.941,P=0.349）,淋巴结清扫数目为12.4±2.8、13.2±2.5（t=-1.461,P=0.147）,术后住院时间为（11.9±2.0）d、（12.5±2.1）d（t=-1.553,P=0.123）,并发症发生率为19.4%（12/62）、25.5%（13/51）（χ2=0.611,P=0.434）,2组差异均无显著性。腔镜组住院费用明显高于开胸组[（4.5±0.3）万元vs.（3.4±0.3）万元,t=17.790,P=0.000]。结论针对T3期以下的食管癌,胸、腹腔镜联合手术能达到完全的肿瘤切除与淋巴结清扫,手术时间未明显延长,临床操作安全可行,值得临床推广应用。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸146例

自发性气胸（spontaneous pneumothotax）是一种临床较多见的疾病，可分原发性和继发性两类，前者没有明确的病因或基础疾病，多为肺尖部胸膜下的肺小疱破裂所致，以青年人多见；后者则与本身肺部疾病有关，多在慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核等肺疾患的基础上发生，常见于中老年人。1998年8月-2006年4月，我科在电视胸腔镜辅助下手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗自发性气胸146例。取得良好的临床效果，现报告如下。     

肺部磨玻璃结节的定位方法

磨玻璃结节(GGO)是肺部一种常见的影像征像,有很高的恶变倾向,需早期手术切除。随着薄层CT技术的发展和健康体检的普及,GGO的检出率明显提高。电视胸腔镜手术是目前切除GGO的主要治疗手段,而切除前结节的精确定位至关重要。     

自体树突状细胞疫苗对非小细胞肺癌患者术后免疫功能的影响

目的:对非小细胞肺癌的患者手术后进行自体树突状细胞(DC)疫苗的回输,评价机体的免疫反应、临床应用后的不良反应.方法:10例肺癌患者行肺癌根治术,术中收集患者肺癌标本.术后取患者外周血,收获DC细胞.同时将肺癌标本经热休克法诱导肿瘤细胞凋亡,负载于DC,制成DC疫苗.术后采用患者双侧腹股沟皮下注射DC疫苗,每周1次,共4次.并于每次疫苗回输后1周做外周血免疫细胞T细胞亚群(CD4 、CD8 )、NK细胞的水平和细胞因子(肿瘤坏死因子-α、γ-干扰素、白介素-2、白介素-12)水平的免疫指标检测,并观察DC疫苗临床应用后的不良反应.结果:术后第1次DC疫苗回输后各免疫指标检测值与术前比较无显著差异(P0.05).第2、3、4次回输后各免疫指标检测值与术前比较有显著差异(P<0.05).10例患者在DC疫苗回输后未出现发热寒战、注射部位红肿、皮肤过敏等不良反应.结论:自体DC疫苗回输后能有效提高患者的各项免疫指标,证实了DC疫苗在肺癌生物治疗的临床应用的可行性.     

CYP2C19基因型指导下的抗血小板治疗在CABG后的应用进展

冠状动脉旁路移植术后的抗血小板治疗是重要的药物治疗之一,它在改善患者桥血管通畅率以及减少患者术后主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的发生中发挥着积极的作用。临床上发现一些患者对常用的抗血小板药物氯吡格雷存在抵抗,导致术后桥血管狭窄及MACE事件的发生率增高,这种抵抗可能与细胞色素P450 2C19（CYP2C19）基因多态性有关;而第3代P2Y12受体拮抗剂的抗血小板效果不受CYP2C19基因型的影响。有专家共识推荐进行CYP2C19基因型检测来确定双抗治疗方案,那么依据CYP2C19基因型检测的个体化治疗方案在降低患者术后的MACE发生率方面效果如何。本文将从氯吡格雷抵抗与CYP2C19基因型的关系、冠状动脉旁路移植术后抗血小板治疗现状及现有专家共识推荐等几方面进行回顾与分析。     

CYP2C19基因型指导下的抗血小板治疗在CABG术后的应用进展

冠状动脉旁路移植术后的抗血小板治疗是重要的药物治疗之一,它在改善患者桥血管通畅率以及减少患者术后主要心血管不良事件（MACE）发生发挥着积极的作用。临床上发现一些患者对常用的抗血小板药物氯吡格雷存在抵抗,导致术后桥血管狭窄及MACE事件的发生率增高,这种抵抗可能与细胞色素P450 2C19（CYP2C19）基因多态性有关。而第三代P2Y12受体拮抗剂的抗血小板效果不受CYP2C19基因型的影响。有专家共识推荐进行CYP2C19基因型检测来确定双抗治疗方案,那么依据CYP2C19基因型检测的个体化治疗方案是否可以降低患者术后的主要心血管不良事件的发生率？本文将从氯吡格雷抵抗与CYP2C19基因型的关系、冠状动脉旁路移植术后抗血小板治疗现状及现有专家共识推荐等几方面进行回顾与分析。