微型软组织扩张器治疗并指畸形患儿的护理

我国新生儿先天性手畸形的发病率为0.0808%[1],其中先夫性并指的发病率仅次于复拇指畸形,居第2位.皮片移植一直是先天性并指畸形的传统手术方法,但常易出现并发症.皮肤扩张器是一种类似气球形状的硅胶囊,由扩张囊、注射壶、导管组成,通过注射壶向扩张囊内注水,使扩张囊逐渐膨胀以达到扩张皮瓣的作用.现用一种治疗小儿先天性并指畸形的新方法,即采用微型软组织扩张器扩张指间皮肤,皮瓣修复并指间皮肤缺损,并对患儿实行精心护理,取得了良好的疗效,现报道如下.     

尿道板纵切卷管在尿道下裂治疗中的应用研究

尿道下裂是小儿常见的泌尿生殖系畸形.外科手术是治疗尿道下裂的惟一方法.本研究旨在探讨尿道板纵向切开卷管尿道成形(tubularized incisedplate urethroplasty,TIP)治疗小儿尿道下裂的适用范围,并对手术疗效进行评估.     

腹腔镜先天性巨结肠根治术

本院从 2 0 0 0年 5月起在腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术 15例 ,效果满意 ,现报道如下。1.一股资料　本组 15例 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄最小 2 3ｄ ,最大 4岁 ,平均1.5岁。全部病例均行钡剂灌肠检查和直肠粘膜检查 ,部分行直肠内测压明确诊断先为天性巨结肠症 ,其中 1例短段型 ,其余均为普通型。2 .手术方法　本组病例术前准备同开腹手术。全部患儿采用气管插管静脉复合全身麻醉 ,取头低脚高位 ,于脐上Ｖａｒｅｓｓ针穿刺 ,慢速注入ＣＯ2 ,形成气腹 ,压力在 10～ 14ｍｍＨｇ ,拔除Ｖａｒｅｓｓ针后于同一点置入内径 10ｍｍ 0°腹腔镜 ;分…     

吻合器在小儿肠套叠肠切除肠吻合术中的应用

目的 分析吻合器在小儿肠套叠肠切除肠吻合术中应用的可行性及手术要点。方法 2001年8月-2005年12月，我院应用吻合器行肠切除肠吻合术治疗小儿肠套叠肠坏死12例。结果 全部患儿术后近期无吻合口出血、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生。无手术死亡病例。平均随访18个月，患儿排便正常，生长发育良好，无吻合口狭窄发生。结论 在小儿肠套叠肠坏死术中，应用吻合器行肠切除肠吻合术是安全可靠的。     

新生儿腹股沟斜疝嵌顿的围手术期处理(附24例报告)

目的探讨新生儿腹股沟斜疝嵌顿的围手术期处理.方法采用回顾性方法分析患儿的临床资料.结果10例患儿手法复位成功,14例手术治疗,6例肠切除,肠造瘘二次关闭瘘孔1例.术后4例有并发症,因中毒性休克和全身脏器功能衰竭(MOF)死亡1例.手术治愈率92.85%,并发症率28.5%,死亡率7.15%.结论正确把握手术时机,防止中毒性休克及术后的营养支持治疗是提高救治率的关键.     

新生儿先天性皮肤缺损治疗经验

新生儿先天性皮肤缺损(congenital skin defect of the newborn)是一种新生儿时期较罕见的疾病。我院自从1995年～2003年共收治先天性皮肤缺损患儿11例，经过综合治疗效果满意，现报道如下。     

二氧化碳气腹对小婴儿血流动力学及血气的影响

目的　探讨二氧化碳气腹对小婴儿血流动力学改变及对血气的影响。方法　用监测仪观察 10例小婴儿气腹前、气腹后 15分钟、拔管后 3 0分钟的血流动力学与血气改变。结果　气腹后血压、二氧化碳分压显著升高 ,血液 pH值显著降低 ,6例心率增快 ,拔管后 3 0分钟观察数据基本恢复正常。动脉血氧饱和度及经皮血氧饱和度在各时间点无显著差异。结论　小婴儿能耐受二氧化碳气腹进行腹腔镜手术。     

抑肽酶在体外循环心血管手术中的使用

非外科性失血是体外循环术中及术后的一个主要并发症，1987年VanOeveren首次在体外循环中应用大剂量抑肽酶，明显减少了手术失血和库血用量。经过近十年的研究，抑肽酶的作用机制虽未完全阐明，但其临床效果已经肯定。一、抑肽酶的生化结构和药理学特性抑肽酶是一种碱性多肽，分子量为6512D，由包括16种氨基酸的58个残基组成。抑肽酶口服将被灭活，静脉给药后的半衰期为150分钟，主要分布容积相当于体液的30％～50％。抑肽酶在肾脏被分解成较短的肽和氨基酸后排泄，无原形从肾脏排出。二、抑肽酶在体外循环（CPB）中的作用机制抑肽酶在C…     

经骶部"∧"形切口一期肛门成形术治疗女婴无肛阴道瘘17例疗效分析

目的分析骶部“∧”形切口骶会阴一期肛门成形术治疗女婴无肛阴道瘘的可行性及其手术要点。方法1998年4月~2005年11月共收治17例中位及较低高位无肛阴道瘘患儿,均行骶部“∧”形切口骶会阴一期肛门成形术,回顾分析其治疗结果。结果17例患儿术后均无排便失禁,1例伴轻度直肠粘膜脱垂,骶部切口无一例感染。结论中位及较低高位无肛阴道瘘患儿,经骶部“∧”形切口行骶会阴一期肛门成形术,可免除分期手术的痛苦,无需行肠造瘘,骶部切口愈合好,肛门排便功能基本达到正常。     

不同开腹切口在幽门环肌切开术中的临床评价

目的比较不同手术切口行幽门环肌切开术治疗小儿肥厚性幽门狭窄的效果。方法128例先天性肥厚性幽门狭窄患儿按治疗时间分为三组，分别采用经右上腹直肌纵切口（25例）、经右上腹横切口（29例）及经脐部半环形切口（74例）行幽门环肌切开术。结果经脐部半环形切口组、经右上腹横切口组切口均Ⅰ期愈合；经右上腹直肌纵切口组发生切口感染3例，切口疝1例、切口开裂2例。前两组术后伤口愈合情况均优于经右上腹直肌纵切口组（P〈0．01），但前两组比较无差异（P〉0．05）。结论经脐部半环形切口行小儿幽门环肌切开术可获得良好的临床切口愈合效果。