339例小于6个月的室缺肺动脉高压患儿围术期护理

根据先天性心脏病的自然转归,约有1/3 的患儿在1岁以内特别是小于6个月的小婴儿处于危重状态[1],且有极高的病死率.因此,只有在这个年龄段对多种危重复杂的先心病进行矫治或姑息手术,才能挽救这批患儿的生命并取得较好的疗效.随着心脏外科技术水平的不断提高,越来越多的小于6个月高危的室间隔缺损伴肺动脉高压(VSD/ PH) 患儿得到及时而有效的救治.自2007 年1月～2009 年12 月,我科共完成小于6个月小婴儿VSD/PH 心内直视手术339 例,手术效果良好,现将围术期护理的经验、教训报告如下.     

高危新生儿医院感染目标监测方法与效果

目的 通过高危新生儿医院感染目标监测,发现感染隐患,规范护理行为,降低医院感染率.方法 根据感染高危因素,确定监测项目,设计监测表格,制订各类监测人员职责,按照职责要求实施目标监测,进行环节质量控制.结果 实施医院感染目标监测后,高危新生儿医院感染率下降（P＜0.05）.结论 高危新生儿医院感染目标监测的环节和过程控制能规范护理行为,可有效降低医院感染率.     

体位对患儿机械通气护理效果的影响

目的：探讨不同体位对患儿机械通气护理效果的影响。方法选取我院自2010年1月至2012年12月收治的98例行机械通气患儿随机分为观察组与参考组,各为49例,观察组患儿采用俯卧位,参考组采用半卧位,观察两组患儿氧合状态（PaO2/FiO2）、呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）及并发症发生情况。结果两组患儿PaO2/FiO2、RR、VT、PaCO2、SaO2均有明显改善,P＜0.05;观察组患儿PaO2/FiO2、PaCO2改善情况明显优于参考组,P＜0.05,两组患儿动脉血pH值、FiO2无明显变化,P＞0.05。结论俯卧位机械通气能够有效改善患儿PaO2/FiO2,保证患儿血流动力学指标稳定,具有显著效果。     

探讨儿童患者在ICU中不良反应的心理护理方式

目的对儿童患者在ICU中的不良心理反应与心理护理方法进行分析探讨。方法选取2010年6月-2012年6月我院ICU于收治儿童患者120例,对患儿临床资料进行回顾性分析。结果 ICU患儿不良心理反应主要包括恐惧、紧张与焦虑,孤独,任性,悲观与绝望,反抗与敌对。经给予有效心理护理后,患儿不良心理反应均显著缓解或消除,且顺利度过ICU停留时期。结论儿童患者在ICU中常会出现多种不良心理反应,给予患儿良好的心理护理,强化护患沟通,对监护环境予以改善,可有效缓解ICU患儿不良心理反应,具有重大临床意义。     

婴幼儿复杂先天性心脏病术后延迟关胸的监护

目的 总结婴幼儿复杂先心术后延迟关胸的护理特点,从而掌握正确科学的监护方法,顺利度过心肌水肿期,维持良好的循环,提高手术成功率.方法 回顾分析37例延迟关胸的复杂先心婴幼儿的临床监护资料,主要病种包括大血管转位一期Switch手术19例,分期Switch手术5例,右室双出口3例,心上型完全性肺静脉导位回流4例,法乐四联症2例,肺动脉闭锁(室隔完整)3例.所有病儿均胸骨敞开,用塑料固定器撑开胸骨,切口用手术薄膜覆盖边缘与皮肤严密封合,切口内常规放置引流管,部分病人右室心外膜安临时起搏导线.术后严密心功能监测,重视切口护理,保持纵隔引流通畅,做好呼吸道管理,加强基础护理,及时营养支持,掌握关胸指征,全组病人均在术后12～72 h完成二期关胸.结果 2例术后低心排肾衰死亡,1例肺出血死亡,1例严重纵隔感染死亡,余均存活.结论 延迟关胸有利于婴幼儿复杂先心度过术后早期心肌水肿、低心排的高危期,但必须配合严密、科学、合理的监护技能.     

超前应用曲马多对重型颅脑损伤手术后病人躁动的影响

目的:本研究旨在探讨超前使用曲马多负荷剂量对重型颅脑损伤病人术后各时间段躁动的影响。方法:我们选取2007年1月～2010年12月重型颅脑损伤病人(术前GCA评分3～8分,硬膜外血肿27例,脑挫裂伤13例,硬膜下血肿21例,)接受手术患者随机分为2组,实验组麻醉诱导前给予静脉注射曲马多100mg,对照组注射2ml生理盐水,并在手术后48小时内每4小时分别以Ramsay镇静程度评分法,镇静躁动分级法进行评分,并同时记录观察心率(HR)、平均动脉血压(MAP),以及4小时内异丙酚的每公斤体重用量。结果:实验组患者在手术后第1个24小时中各时间点Ramsay镇静程度评分法,镇静躁动分级法,均低于对照组,异丙酚用量,心率,平均动脉压均低于对照组,均有统计学意义,第2个24小时各时间点Ramsay镇静程度评分法,镇静躁动分级法,实验组仍高于对照组但无统计学意义,心率,平均动脉压与对照组差异无统计学意义,异丙酚用量则低于对照组有统计学意义。结论:超前应用曲马多可能是重型颅脑损伤患者术后镇静的一种重要的辅助手段。     

儿童创伤性脑损伤后血清皮质醇的变化及对预后的影响

目的 研究儿童创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后血清皮质醇的变化规律,以及对预后的影响.方法 2014年6月至2015年12月伤后24 h内入住南京市儿童医院外科ICU的52例TBI患儿,按照格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)分为轻度损伤组(19例,GCS评分≥13分)、中度损伤组(16例,8分相似文献   

新生儿危重先心病的围术期护理

目的探讨新生儿危重先天性心脏病体外循环手术的围术期护理特点。方法回顾分析我院2007年11月～2008年8月治疗的33例新生儿危重先天性心脏病的围术期护理资料。结果治愈28例,死亡5例。结论新生儿危重先天性心脏病体外循环手术死亡率高,围术期护理与一般儿童相比有明显的不同,尤其在呼吸功能、循环功能、肾功能、体温调节等方面有其特点。良好的围术期护理,可以提高手术的成功率。     

南京地区100例呼吸道感染患儿博卡病毒感染状况初步研究

目的:了解人博卡病毒(human bocavirus,HBoV)在南京地区呼吸道感染患儿中的致病情况?方法:选取2009年11月~2010年6月因呼吸道感染住院的患儿鼻咽吸取物标本共100份,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测HBoV的NP1基因片段,并对阳性产物进行测序,利用多功能分析软件DNAstar进行同源性分析,MEGA软件绘制遗传进化树?分析感染患儿的临床资料?结果:在100例鼻咽吸取物标本中共检测到5例阳性,阳性率为5%?DNAStar分析发现5例阳性标本之间核苷酸同源性达99.7%~100.0%,与其他国家HBoV的株同源性为99.4%~100.0%?临床资料显示这5例患儿临床症状主要表现为咳嗽?喘息?发热等,临床诊断为肺炎2例?毛细支气管炎1例?支气管炎1例及喘息性支气管炎1例?患儿经常规治疗后均痊愈出院?结论:南京地区呼吸道感染患儿中有HBoV的流行?     

探讨儿童患者在ICU中不良反应的心理护理方式

目的对儿童患者在ICU中的不良心理反应与心理护理方法进行分析探讨。方法选取2010年6月-2012年6月我院ICU于收治儿童患者120例,对患儿临床资料进行回顾性分析。结果 ICU患儿不良心理反应主要包括恐惧、紧张与焦虑,孤独,任性,悲观与绝望,反抗与敌对。经给予有效心理护理后,患儿不良心理反应均显著缓解或消除,且顺利度过ICU停留时期。结论儿童患者在ICU中常会出现多种不良心理反应,给予患儿良好的心理护理,强化护患沟通,对监护环境予以改善,可有效缓解ICU患儿不良心理反应,具有重大临床意义。