球囊扩张注射型硫酸钙固定治疗骨质疏松性胫骨平台塌陷性骨折的实验研究

目的评估球囊扩张注射型硫酸钙固定治疗骨质疏松性胫骨平台塌陷性骨折（SchatzkerⅢ型）的疗效。方法健康雌性犬16只,体重（27±1.8）kg5,～7岁龄。适应性饲养1周,喂0.1%低钙饲料,静脉注射地塞米松磷酸钠注射液2.5mg/kg,每周2次3,个月后造成骨质疏松犬,将其分为2组：A组12只,B组4只。A组犬处死取材,随机选择16个胫骨构建胫骨外侧平台塌陷性骨折模型,其中8个实施球囊扩张复位注射型硫酸钙固定术（A1组）,另外8个实施撬拨复位植骨螺丝钉内固定术（A2组）,对两组骨折复位情况进行测量,未行手术的8个胫骨为对照组（A3组）,术后对A1、A2、A3三组胫骨外侧平台感兴趣区（interest regionI,R）进行生物力学测试。B组犬活体行与A1组相同的手术,术后4周取材做组织学检查。结果 A1组骨折复位程度和生物力学测试结果不比A2组差,组织学检查：B组硫酸钙逐渐被吸收,硫酸钙周围有新生骨小梁。结论球囊扩张注射型硫酸钙固定治疗骨质疏松性犬胫骨平台塌陷性骨折复位效果优良、生物力学性能优越,有良好的成骨效果。     

经皮椎弓根内固定术与经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折的疗效分析

目的分析经皮椎弓根内固定术与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床效果。方法选择本院2011-10-2013-05有明确外伤史的单节段轻、中度骨质疏松性压缩骨折患者49例,20例行经皮椎弓根螺钉内固定术,29例行PKP术。记录两组患者手术时间、出血量,术前、术后第7天及随访过程中患者疼痛VAS评分,椎体前缘、中部相对高度及局部后凸角(Cobb角)。结果所有患者均顺利完成手术,PKP组手术时间和出血量低于椎弓根螺钉组(P0.05)。术后7天、3、6、12个月,两组患者VAS评分均较术前降低(P0.05),两组间无明显统计学差异(P0.05)。两组患者椎体前缘、中缘相对高度较术前明显恢复(P0.05),局部后凸角明显矫正(P0.05)。两组间并无统计学差异(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定术对治疗年龄偏低轻、中度骨质疏松性椎体压缩骨折效果良好,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,达到与PKP相同的效果。     

建立大型犬骨质疏松动物模型的实验研究

目的采用激素注射联合低钙饮食的方法快速建立大型犬骨质疏松动物模型。方法健康雌性杂种犬16只,体重27.0±1.8kg,5～7岁龄,随机分两组(每组8只):实验组喂低钙饲料,静脉注射地塞米松磷酸钠注射液2.5mg/kg,每周2次;对照组喂食正常犬饲料,静脉注射生理盐水2.5ml/kg,每周2次。实验前、实验4周、8周进行骨密度测定、生化检查,实验12周进行骨密度测定、生化检查、骨生物力学及骨组织形态学检查。结果与对照组相比,实验组应用激素合并低钙饮食8周骨密度显著降低(P<0.05),12周进一步降低(P<0.01);实验中两组血钙无显著差别(P>0.05),实验组4周血磷较对照组降低(P<0.05),8周及12周血磷进一步降低(P<0.01),实验4、8、12周实验组碱性磷酸酶均显著升高(P<0.01);实验组第12周骨小梁面积百分数(%Tb.Ar)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数量(Tb.N)较对照组显著降低(P<0.01),骨小梁分离度(Tb.Sp)较对照组显著增高(P<0.01);实验第12周实验组腰椎压缩极限载荷、极限强度和压缩模量均明显低于对照组(P<0.01),股骨三点弯曲极限载荷实验组低于对照组(P<0.05)。结论激素注射联合低钙饮食的方法短期内成功建立了大型犬骨质疏松动物模型,该模型具有人类骨质疏松症的临床特性,为进行外科学实验研究提供了依据。