慢性硬膜下血肿术后早发性癫痫的影响因素

目的 探讨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后早发性癫痫的影响因素。方法 分析2011年1月—2020年1月在龙岩市第二医院和嘉兴市第一医院采用钻孔引流治疗的230例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,分析性别、血肿量、血肿厚度、单双侧出血、术前MGS-GCS评分、电解质异常、术后24 h血肿清除率、术后是否颅内积气和是否使用预防性抗癫痫药物与术后早发性癫痫的相关性。结果 230例患者中术后13例发生早发性癫痫,术后早发性癫痫的发生率为5.7%。多因素Logistic回归分析显示术后24 h血肿清除率≥60%（95%CI：1.009~1.092）、未使用预防性抗癫痫药物（95%CI：0.033~0.575）和颅内积气（95%CI：2.113~26.744）与早发性癫痫相关（P＜0.05）。结论 钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后早发性癫痫的发生与术后24 h血肿清除率和颅内积气相关,预防性使用抗癫痫药物能预防早发性癫痫。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(3): 21-25.]     

社区护理人员循证护理的认知及实践状况调查

目的:了解社区护理人员对循证护理相关知识的认知程度及实践状况。方法:对6家社区卫生服务中心的150名护理人员进行问卷调查,了解护理人员对循证护理知识的认知和实践情况。结果:不同学历的社区护理人员对循证护理的了解情况存在差异(P<0.05);社区护理人员对循证护理知识的认知程度较低;影响社区护理人员获取循证护理知识的首要原因是忙于工作而缺乏时间学习;但大部分社区护理人员对学习循证护理知识感兴趣;仅少数人员在临床护理工作中有实践循证护理的经验;"难以读懂英文论著""不擅长统计学""没有时间阅读资料或研究相关内容"等致使社区护理人员的循证技能较差。结论:社区护理人员缺少循证护理相关知识和实施循证护理的技能不足,宜通过加强获取信息能力的培养,提升学历,以提高社区护理质量。     

医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解目前医院感染病原菌分布及对抗菌药物的耐药率,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法采用VITEK系统或API系统进行菌株鉴定,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法(K-B法),真菌药物敏感性测定采用Rosco纸片法,使用WHONET5.6软件对药敏结果进行耐药性分析。结果 2013年共分离病原菌8 907株,其中革兰阴性菌4 750株占53.3%,革兰阳性菌1 680株占18.9%,真菌1 378株占15.5%;革兰阴性菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感,耐药率<10.0%;革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌对庆大霉素、呋南妥因、利奈唑胺、万古霉素较敏感,耐药率<10.0%;假丝酵母菌属对抗真菌药物普遍较为敏感。结论检出病原菌以革兰阴性菌为主,耐药现象较为严重,应根据病原菌的分布及其耐药性合理选用抗菌药物。     

DUR和DUE法评价恶性淋巴瘤患者的用药情况

目的评价我院恶性淋巴瘤(ML)患者的用药情况及合理性,为临床合理用药提供参考。方法采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)法,对2016年上半年出院的ML患者抗肿瘤药物的药物利用指数(DUI)、评价指标和诊断、治疗药物监测及临床治疗效果等进行综合性分析。结果纳入DUI分析的抗肿瘤药物共13种,3种药物DUI>1,1种药物DUI=1,9种药物DUI<1。化疗方案较多采用指南推荐的CHOP、RCHOP一线方案。用药频次前3位的是长春地辛、环磷酰胺和多柔比星,用药频度前3位的是环磷酰胺、长春地辛和多柔比星。74例ML患者均确定了临床分期,仅有52例确定了病理学分型。药品不良反应发生率最高的是胃肠道反应。71例(95.9%)患者经治疗后临床症状得到改善,60例(81.1%)患者浅表淋巴结肿块缩小。结论我院ML患者化疗用药基本合理,临床诊疗规范,应注意加强治疗过程监测。联合DUR和DUE法可以更全面地评价恶性淋巴瘤患者的用药情况。     

老年糖尿病患者血清尿酸水平与心房颤动的相关性

目的探讨老年糖尿病(DM)患者血清尿酸(SUA)水平与心房纤颤(AF)发生的相关性。方法选择该院门诊400例老年2型糖尿病(T2DM)患者,随访3年,记录AF发生情况和SUA水平及其他实验室检查。应用Logistic回归分析SUA水平与AF发生的相关性。结果 400例老年DM病人中42例发生AF,AF组较非AF组患者有较高的年龄、SUA水平且左室肥大发生率。且SUA水平与AF发生具有相关性。结论 SUA水平是T2DM老年患者AF发生的独立危险因素。     

乳腺导管原位癌三级淋巴结构的临床病理特征分析及其与肿瘤进展的关系

目的 探讨乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ, DCIS）三级淋巴结构（tertiary lymphoid structures, TLS）的临床病理特征及其在DCIS浸润和进展中的意义。方法 收集103例DCIS、32例乳腺导管原位癌伴微浸润（ductal carcinoma in situ with microinvasion, DCIS-MI）和78例浸润性导管癌（infiltrating ductal carcinoma, IDC）相关临床病理资料,采用HE和免疫组化法分别观察DCIS、DCIS-MI和IDC癌灶内TLS密度,评价TLS与临床病理特征的关系。结果 在DCIS中不同核级组间TLS密度差异有统计学意义（P<0.001）,且随着核级的增高TLS密度增高。DCIS-MI的TLS发生率为96.9%（31/32）,高于DCIS的TLS发生率[78.6%（81/103）]（χ²=21.680,P<0.001）;不同核级组间TLS密度差异有统计学意义（P=0.007）。IDC患者组织学分级组间（P<0.001...     

塞来昔布对阿戈美拉汀抑制作用的体内外研究

目的：研究塞来昔布对阿戈美拉汀的体内外抑制作用及机制。方法：鼠肝微粒体体外实验得到塞来昔布对阿戈美拉汀的抑制机制,并在大鼠体内得到验证。因此,可通过人肝脏微粒体和重组CYP2C9.1蛋白体外实验预测塞来昔布在人体中对阿戈美拉汀的抑制作用和可能机制。结果：塞来昔布表现出明显抑制作用,该作用在CYP2C9.1中呈现浓度依赖性,而在鼠肝微粒体中表现为非竞争性抑制。结论：塞来昔布联合阿戈美拉汀进行抑郁治疗时可能会对后者产生非竞争抑制,这一作用能允许降低阿戈美拉汀的使用剂量,从而降低不良反应的发生,提高治疗的安全性。     

不同方式下气管内滴注脂多糖方法制作急性呼吸窘迫综合征大鼠模型

目的探讨内窥镜下辅助滴注脂多糖及气管暴露法滴注脂多糖诱导急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠动物模型的差异。 方法32只Sprague Dawley大鼠分为EC组（内窥镜下辅助气管插管滴注等渗NaCl溶液）、EL组（内窥镜下辅助气管插管滴注脂多糖）、IC组（气管暴露法滴注等渗NaCl溶液）、IL组（气管暴露法滴注脂多糖）,每组各8只。记录制作动物操作时间。滴注脂多糖24 h后采集动脉测定动脉血氧分压（PaO₂）及氧合指数,计算肺组织湿/干重比值（W/D）,检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中蛋白含量,血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）,并进行弥漫性肺泡损伤（DAD）评分。 结果EC组、IC组、EL组及IL组大鼠手术操作时间分别为（212 ± 24）、（296 ± 53）、（233 ± 44）、（321 ± 56）s,四组大鼠间比较,差异有统计学意义（F = 9.808,P < 0.001）,且与IC组和IL组比较,EC组、EL组制作动物模型的操作时间均明显缩短（P均< 0.05）。四组大鼠间PaO₂、氧合指数、肺W/D、BALF蛋白含量、血清TNF-α、IL-6及DAD评分比较,差异均有统计学意义（F= 124.752、123.920、73.775、65.922、48.342、419.548、655.623,P均< 0.001）。进一步两两比较发现,与EC组及IC组比较,EL组及IL组大鼠的PaO₂ [（104 ± 10）、（105 ± 9）、（54 ± 3）、（53 ± 4）mmHg]、氧合指数[（498 ± 48）、（502 ± 43）、（261 ± 17）、（255 ± 21）mmHg]均显著降低,肺W/D [（4.14 ± 0.16）、（4.36 ± 0.18）、（5.53 ± 0.31）、（5.58 ± 0.29）]、BALF蛋白含量[（0.39 ± 0.07）、（0.34 ± 0.05）、（2.19 ± 0.13）、（2.15 ± 0.11）g/L]、血清TNF-α [（177 ± 38）、（186 ± 51）、（414 ± 61）、（440 ± 74）ng/L]、IL-6 [（104 ± 11）、（113 ± 28）、（584 ± 42）、（603 ± 56）ng/L]及DAD评分[（0.90 ± 0.29）、（0.82 ± 0.38）、（11.65 ± 0.89）、（12.23 ± 0.97）分]均显著升高（P均< 0.05）。 结论采用内窥镜下辅助气管插管滴注脂多糖能简单、有效地建立大鼠ARDS模型。     

髋关节外展锻炼对Graf Ⅱa型髋关节的近期干预效果

目的探讨髋关节外展锻炼对Graf Ⅱa型髋关节患儿的近期干预效果。 方法选取2017年1月至2017年6月在海盐县妇幼保健院出生并应用超声静态Graf法诊断为Graf Ⅱa型髋关节78例患儿（90髋）为研究对象,将患儿随机分为干预组41例（47髋）和对照组37例（43髋）,干预组采用髋关节外展锻炼,对照组不给予外展锻炼,1~2月后复查超声并对比两组婴儿髋关节骨顶角（α角）发育改善情况。干预组及对照组组间及组内患儿的初查年龄、复查年龄、复查间隔、初查骨顶角度、复查骨顶角度、改善骨顶角度比较采用t检验,患儿性别比组间比较采用χ²检验。 结果干预组及对照组骨顶角α角均较前增加,差异均有统计学意义（t=12.71、13.63,P均<0.001）,且干预组骨顶角α角增加幅度高于对照组,差异有统计学意义（t=2.219,P=0.029）。两组患儿性别比、初查年龄、复查年龄、复查间隔一般资料比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论与自然转归相比,髋关节外展锻炼近期能更好地促进Graf Ⅱa型髋关节发育成熟。     

CT定位引导下腰交感神经阻滞治疗代偿性多汗

胸交感神经( ETS)切断术是治疗手汗症的经典手术[1-2],但术后代偿性多汗的发生率可高达85％,其中发生严重代偿性多汗者占15％[3],这已成为患者对该手术满意度降低和后悔接受该手术的主要因素[4-5].尽管有人尝试口服胃长宁[6]、注射肉毒素[7]、甚至使用经皮电刺激[8 ]等多种方法来治疗代偿性多汗,但均未取得确切效果.