腔隙性脑梗死患者脑微出血与血清同型半胱氨酸的相关性研究

目的分析腔隙性脑梗死患者脑微出血(CMB)与血清同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选择急性腔隙性脑梗死患者85例,行MR SWI序列检查,根据CMB的数量,分为轻度(1个CMB)、中度(4个CMB)、重度CMB(10个以上CMB)组。记录患者临床特点,检测患者血清Hcy水平,分析Hcy与CMB的关系。结果 85例急性腔隙性脑梗死患者中,有CMB 35例(41.2%),其中轻度CMB组5例、中度CMB组10例、重度CMB组20例。血清同型半胱氨酸:CMB轻度组(14.2±3.1)μmol·L-1,中度组(17.5±2.6)μmol·L-1,重度组(19.0±3.8)μmol·L-1,方差分析发现,组间比较差异有统计学意义(F=4.579,P=0.019);CMB重度组血清Hcy水平高于轻度及中度组(P0.05);Spearm相关分析发现CMB病变程度与血清Hcy水平呈正相关(r=0.768,P0.001)。结论血清Hcy与腔隙性脑梗死患者的CMB有关,Hcy是CMB可能的危险因素;Hcy可以作为脑小血管病损伤的标志物之一,对CMB诊断和治疗有重要意义。     

双Endobutton技术治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 探讨双Endobutton技术治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位的初期疗效。方法 应用双Endobutton技术治疗15例急性TossyⅢ型肩锁关节脱位。结果 15例均获得完整随访,末次随访时X线片显示Endobutton无移位、无再发脱位或半脱位。术后1年均获得近似无痛的肩关节,Constant-Murley肩关节功能评分提高到（95.5±1.6）分,基本恢复至伤前水平。结论 双Endobutton技术治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位初期疗效满意,具有创伤小、操作简单、并发症少、恢复快等优点。     

1例氨苄西林钠舒巴坦钠致过敏性休克的抢救

过敏性休克是IgE抗体引导的1型变态反应，其临床表现主要以周围循环衰竭、呼吸道阻塞、中枢神经系统症状及皮肤改变为特征。临床上，神志清的患者，用药后一旦发生过敏性休克，较易被发现，而意识障碍的患者，如用药后发生过敏性休克，通常不易被发现。2004年4月，我科成功抢救1例应用氨苄西林钠舒巴坦钠后发生过敏性休克的患者，现报道如下。     

奥沙利铂在不同部位静脉给药的副作用比较

目的通过颈外静脉留置与前臂静脉穿刺在奥沙利铂运用中副作用的对比研究，探讨如何减少强刺激化疗药物对机体的损伤，减少患者的痛苦，从而提高患者生活质量和自理能力。方法对108例滴注奥沙利铂的胃肠道肿瘤患者，随机分为两组，68例为颈外静脉留置组（A组）40例为前臂静脉穿刺组（B组），观察静脉炎及外周神经毒性反应发生。结果A组静脉炎发生率为3％，B组为57．5％（P〈0．01）；A组外周神经毒性反应为11％，B组为77．5％（P〈0．01），两组患者化疗副作用有明显差异。结论颈外静脉留置滴注奥沙利铂减少并减轻了外周神经系统毒性反应和静脉炎的发生。     

围裙式输液护罩的制作与应用

为使肢端输液针尖固定良好 ,免受衣被碰压 ,同时给患者创造一个自我护理的条件 ,我们研制了一种透明的围裙式输液护罩 ,经临床应用 ,收到了很好的效果 ,现将制作要点及应用体会介绍如下。材料与方法　输液护罩的主体部分用有韧性的透明塑料制成 ,辅助部分用棉布制成 ,并配有尼龙搭扣 ,具体结构见图 1(已申请专利 )。1 透明护罩主体　 2 护腕　 3、4 尼龙搭扣　5 夹板插扣　 6 大拇指固定扣　 7 透气孔图 1　输液护罩　　临床应用　输液护罩应用于肢体上的静脉输液穿刺处 ,当穿刺成功后 ,即可围上输液护罩 ,拇指插入指扣中 ,扣紧护腕上的一…     

通阳化气方治疗水气凌心型肺心病临床研究

目的:探讨通阳化气方治疗水气凌心型肺心病的临床治疗效果。方法:选取2019年1月至2021年3月在江苏大学附属武进医院诊治的水气凌心型肺心病患者92例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例。对照组给予常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上给予通阳化气方。比较两组治疗前和治疗后心功能指标左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD),并测定N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP),转化生长因子β1(TGF-β1)水平、24h尿量和日常生活活动(ADL)量表评分。结果:两组治疗前心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,两组LVEF相比治疗前均显著升高,LVEDD显著降低(P<0.05),观察组LVEF显著高于对照组[(59.38±6.27)%vs.(55.12±5.30)%],LVEDD显著低于对照组[(43.87±4.68)mm vs.(50.11±5.26)mm](P<0.05);两组治疗前NT-pro BNP和TGF-β1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,两组NT-pro BNP和TGF-β1比较于治疗前均显著降低(P<0.05),观察组NT-pro BNP[(1134.08±77.23)pg/ml vs.(1592.66±73.59)pg/ml]和TGF-β1[(133.37±14.88)pg/ml vs.(178.25±20.17)pg/ml]显著低于对照组(P<0.05);两组治疗前24h尿量和ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,两组24h尿量和ADL评分比较于治疗前均显著升高(P<0.05),观察组24h尿量[(1782.53±102.77)ml vs.(1289.20±76.35)ml]和ADL评分[(81.23±7.21)分vs.(74.90±6.22)分]显著高于对照组(P<0.05)。结论:通阳化气方可有效改善水气凌心型肺心病患者的心功能,提高24h尿量,降低NT-pro BNP和TGF-β1水平。     

软包装输液袋在疝气术后患者中的应用

为了减少疝气患者术后伤口渗血，一般可将沙袋放于伤口处压迫止血，但是沙袋压迫伤口沙子容易掉落在床单上，即污染了床单，还难以清扫；还有如果伤口渗液污染了沙袋，就很难清洗和消毒；再者沙袋的重量不能因人而宜，使绝大部分患者难以承受沙袋的重量，所以不到压迫结束的时间，就自己撤掉了。我科应用软包装输液袋内充液制成水袋，放置于疝气患者术后伤口处，经过实践，收到较好的效果，现介绍如下。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死发病初期的观察和护理

老年糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)临床表现隐匿,临床上往往不易被及时发现,且并发症严生,危险性较高[1].江苏大学附属武进医院2004年1月～2006年3月收治的糖尿病患者中有10例在住院期间发生急性心肌梗死,现将护理体会报道如下.……     

右美托咪定联合芬太尼对颈丛阻滞下甲状腺手术患者循环及血糖的影响

目前临床上甲状腺手术麻醉以颈丛阻滞为主.但颈丛阻滞不能完全消除深部操作及特殊体位引起的不适感,术中需辅助应用镇静镇痛药,潜在风险增加.本研究将右美托咪定复合芬太尼辅助用于颈丛神经阻滞,通过对患者呼吸、循环及血糖的观察,评价其安全性及有效性. 1资料与方法 1.1一般资料及分组 选择武进医院2011年1～11月择期在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺手术的患者90例,预期手术时间≥60 min,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄25 ～52岁,体质量48～78 kg,男48例,女42例.随机分为三组,每组30例,对照组(C组)男18例女12例,芬氟合剂组(F组)男16例女14例,右美托咪定复合芬太尼组(D组)男14例女16例.