京外重症专科护士培训基地建设实践与展望

2020年8月中华护理学会启动一批专科护士京外临床教学建设基地，建立规范性、同质化的临床培训基地势在必行。作为福建省唯一的一所中华护理学会重症专科护士京外临床实践教学基地，立足中华护理学会重症专科护士培训大纲，发挥基地学科特色，落实三层级管理制度，加强师资团队培训，全方位评价专科护士能力和教学团队教学水平，并对临床实践教学基地建设提出建议及设想。     

广州市海珠区“优质服务基层行”创建活动的实践与体会△

为贯彻落实党的十九大和《"健康中国"2030规划纲要》精神,持续提升基层服务能力,改善服务质量,广州市海珠区从2019年开始,高标准、严要求、高质量、重实效,持续三年扎实推进"优质服务基层行"活动,成效显著,医疗卫生服务质量持续改进,诊疗流程优化,群众就医体验进一步改善,医疗卫生服务能力进一步提高,形成了海珠区特有的创建模式,创建数量和创建质量都居于广州市前列。     

急性脑梗死患者血清miR-34b表达及检测临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清中miR-34b的表达特征，分析其与预后的关系。方法:收集急性脑梗死患者共87例为观察组，87例体检证实为健康的成人血清标本作为对照组，应用实时荧光定量PCR法检测血清中miR-34b的表达。结果:观察组中miR-34b的表达水平明显低于对照组[(1.06±0.25)与(1.32±0.34),P<0.01],CXCL12的表达水平明显高于对照组[(19.47±3.26)与(7.37±1.06),P<0.01]。血清中miR-34b表达下调对急性脑梗死诊断具有预测价值，CXCL12曲线下面积AUC为0.9880,95%置信区间(CI):0.9772～0.9988。血清中CXCL12表达上调对急性脑梗死诊断具有预测价值，CXCL12的预测价值要优于miR-34b。miR-34b在不同梗死灶最大径和有无高血压、高血脂患者的比较中差异有统计学意义(均P<0.05),而在不同性别、年龄、有无吸烟和饮酒史的比较中差异无统计学意义(均P>0.05)。相关回归分析显示miR-34b与格拉斯哥预后(GOS)评分具有正相关性(P<0.01),CXC...     

新冠肺炎疫情期间发热门诊一体化信息系统设计及应用

摘要 目的 基于医院信息化平台构建发热门诊一体化信息化系统在新冠肺炎疫情期间患者从分诊—就诊—检测—转运各环节的应用效果。方法 选取2020年10—12月发热门诊就诊患者200例为对照组，2021年1—3月发热门诊就诊患者200例为观察组，比较发热门诊一体化信息系统使用前后2组患者预检评估登记、就诊等候时间、转运交接时间、分诊准确率和患者满意度。结果 观察组的预检评估登记时间为(5.26±0.78)min，转运交接时间为(4.39±2.16)min，均短于对照组［分别为(6.41±1.23) min和(8.62±3.11) min］，差异有统计学意义(P＜0.001)，观察组就诊等候时间为(24.39±8.46)min短于对照组的(25.62±4.11)min，分诊准确率观察组98.2%，高于对照组(90.4%)，观察组患者满意度为94.6%，高于对照组(87.0%)。结论 信息一体化系统的应用可以快速精准分诊、降低预计评估登记、就诊等候时间和转运交接时间，减少患者滞留降低院内感染的风险，有利于发热门诊管理更为规范化、精细化，具有可行性。     

2例胰岛素自身免疫综合征临床病例分析

通过回顾分析我院2例确诊为胰岛素自身免疫综合征(IAS)患者的临床资料,并复习相关文献,总结发病机制及治疗方法,探讨IAS患者的临床特点,提高对低血糖症的诊治水平。     

中药注射剂在心血管疾病治疗中的合理使用探析

目的对中药注射剂在心血管疾病治疗中的使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法利用某医院HIS系统调取2017年6月～2018年6月心内科住院病历,筛选含中药注射剂的病历212份,对使用情况进行回顾性分析,总结中药注射剂在心血管疾病治疗中的合理使用情况。结果心内科中药注射剂使用量排在前5位的分别是丹红注射液、参麦注射液、参附注射液、舒血宁注射液、注射用血塞通。中药注射剂不合理使用问题主要集中在无适应症用药、溶媒不当、超量用药、疗程过长、药物浓度过高、配伍禁忌等方面。结论某院心内科中药注射剂的使用总体上比较合理,但仍存在一些不合理用药现象。中药临床药师应加强对中药注射剂医嘱的审核点评,并采取积极有效的干预措施,以促使中药注射剂在治疗心血管疾病方面的应用更加合理。     

多样性护理方式在冠心病合并糖尿病患者护理中的应用效果观察

目的探讨对冠心病合并糖尿病患者实施多样性护理的临床效果。方法选取2017年8月～2018年9月本院收治糖尿病合并冠心病患者194例,随机分为两组即对照组、研究组各97例。对照组患者采用临床常规护理,研究组在对照组基础上实施多样性护理,将两组护理前、后血糖指标变化进行对比,同时对比两组护理前、后生活质量评分。结果两组护理前GLU、餐后2h血糖水平无显著性差异;护理后两组比较差异具有统计学意义,研究组GLU、餐后2h血糖水平均显著低于对照组,P0.05;两组护理前生活质量评分无显著性差异;护理后两组生活质量评分差异具有统计学意义,P0.05。结论将多样性护理应用于糖尿病合并冠心病患者中效果显著,对降低患者血糖水平、改善生活质量、提高护理水平等方面均具有积极意义。     

封堵器合钬激光碎石治疗输尿管中上段结石

目的:探讨封堵器联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石和输尿管镜气压弹道碎石术的疗效差异。方法:选取陆丰市人民医院2017年1月至2019年2月输尿管中上段结石患者66例作为观察对象,按照手术方式分为对照组,观察组,每组各33例,对照组采用输尿管镜气压弹道碎石术,观察组采用封堵器联合输尿管镜钬激光碎石术治疗,比较两组疗效。结果:观察组血尿时间短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),观察组碎石成功率高于对照组,二次手术率、结石残留率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),观察组并发症发生率为15.15%,低于对照组的42.42%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:封堵器联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石疗效确切,并发症少,安全性好。     

创面应用医用透明质酸钠预防经胸乳入路腔镜甲状腺手术后颈胸部皮肤粘连及疼痛的研究

目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术中,创面应用医用透明质酸钠凝胶(HA)对患者术后疼痛和皮肤疤痕粘连的预防效果。方法将102例行甲状腺手术的患者按照自愿原则分为4组:腔镜甲状腺手术并创面应用HA组(腔镜+HA组)、腔镜组、传统开放手术并应用HA组(开放+HA组)和开放组。观测各组手术时间、术后48 h切口引流量,记录术后6 h、24 h伤口VAS疼痛评分及止痛药使用例次。记录手术并发症情况。记录术后3个月患者局部皮肤感觉异常情况、皮肤瘢痕粘连程度轻、中、重度)。结果各组均顺利完成手术,除腔镜+HA组、开放+HA组各有一例不完全性喉返神经损伤外,无其他严重并发症发生。比较分析示,腔镜甲状腺手术组耗时长于传统开放手术组;而术后48 h引流量、术后6 h和24 h切口疼痛VAS评分、止痛药使用例数,各组间差异均无统计学意义。随访3个月,合并局部皮肤感觉异常的例数,各组间的差异无统计学意义。疤痕粘连严重程度比较,腔镜组与开放组差异无统计学意义,但分别应用HA后,中、重疤痕粘连的比例减少,差异具统计学意义(P0.05)。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术,术中创面应用HA,并不减轻术后患者的疼痛感受,但是可有效地减轻术后皮肤疤痕粘连的发生和程度。