小切口开窗治疗腰椎间盘突出症

自 1995年 6月始 ,笔者应用小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 (lumbardischerniation ,LDH) ,创伤较小、术后疤痕粘连小、恢复快 ,现将资料完整的 4 6 5例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 6 5例 ,男 2 93例 ,女 172例 ,平均年龄 39.3(13～6 3)岁。病程 4个月～ 12年。突出间隙 :L3～ 437例 ,L4～ 52 4 3例 ,L5～S1185例。均有较典型临床症状、体征 ,影像学检查均显示为LDH ,至少 2个月保守治疗无效。1.2　手术方法俯卧或患侧在上侧卧位 (胸及腰部垫枕 ,躯干屈曲 )。可选用硬膜外麻醉或局麻。根据突出间隙选择手术切口 …     

小切口开窗法手术治疗腰椎间盘突出症38例分析

目的：总结和介绍小切口椎板开窗法治疗腰椎间盘突出症的特点和实用性。方法：手术切口采用后正中约2～4cm(平均2．8cm)，显示单侧椎板，术前电透或术中确定需手术椎间隙，用弧形骨凿开窗切除椎板下1／3～1／2及下关节突内侧部份，满意显露椎管内结构，摘除突出椎间盘并相应盘黄间隙扩大减压，术后早期功能锻炼。结果：全部患者采用小切口椎板开窗法手术治疗，随访1-2年，优良率98％。结论：小切口椎板开窗法与全椎板、半椎板切除法相比，出血、创伤小，术后恢复快，对脊椎稳定性及椎管干扰小，且疗效满意。     

手术治疗臀肌筋膜挛缩症16例

我科对1993～1997年间收治的16例臀肌筋膜挛缩症患者 进行手术治疗。手术切口采用经股骨大转子后上方2～3 cm处作弧形切口6～12 cm,作肌筋 膜挛缩带切断、松解并切除一部 分,术后鼓励病人早期锻炼,手术效果满意率达100%。此种手术有解剖层次清楚、创面出血 少、手术时间短、操作简便、功能恢复快、术后疤痕粘连及再挛缩发生率小等优点。     

一次性联合手术治疗发育性髋脱位128例分析

目的：总结和探讨采用一次性联合手术治疗发育性髋脱位（Developmental Dislocation of Hip,DDH）的经验。方法：1992－2000年128例155髋手术中包括行内收肌、髂腰肌切断，髋在节切开复位，股骨旋转短缩截骨及髋臼pemberton成形术4步一次完成的联合手术。术后髋人字石膏固定3－6周。结果：术后随访1－8年，平均3．2年，优良率91％，结论：作者认为术前长时间住院牵引有利也有弊，联合手术可弥补牵引的不足甚至取代牵引，具有适应证宽，疗效肯定，并发症少，住院时间等优点。     

闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折48例

目的总结C臂形X光机电透定位下手法闭合复位有限切开动力髋螺钉(DHS)固定治疗股骨粗隆间骨折的优点和实用性.方法在C臂机电透下手法牵引、顶压复位,股骨近端外侧切口10～12 cm,电透引导下大粗隆顶点下2.5 cm处向股骨头颈中轴线上钻入导针,按要求安装DHS固定.结果术后摄片股骨颈干角及前倾角均恢复,均骨性愈合,无内固定松动折断及感染,功能恢复良好,有效率95%.结论该法克服了单纯闭合复位保守治疗或广泛切开暴露复位DHS内固定的缺点,具有创伤小、手术时间短、术后并发症少、功能恢复快的优点.     

后路椎弓根内固定加椎间融合术治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱是指上一椎体向前滑移,导致脊柱失稳,从而引起腰腿痛等一系列临床症状。其病理基础是腰椎峡部裂和退变。治疗方法有多种．外科治疗的主要方法是采用减压复位和固定。我们自2001—2003年,采用后路椎弓根内固定系统加椎间融合术治疗腰椎滑脱症33例,效果满意,报告如下。     

胸腰椎骨折并截瘫的前路减压内固定术

目的探讨胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压和内固定的治疗效果。方法采用前路减压Kaneda器内固定术治疗外伤性胸腰椎骨折伴截瘫38例，比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果获随访的33例中，除2例胸椎损伤(T6、T10)并完全截瘫、2例脊髓横断无改善外，余均有Frankel一级以上恢复。结论前路减压Kaneda内固定术具有直视下直接切除致压物，有效地解除脊髓压迫，为神经功能恢复创造了条件；保留了后柱的完整性，重建了中柱的连续性，使前路减压、内固定、植骨融合、重建脊柱稳定性得以一次完成等优点，是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法。     

闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆问骨折48例

目的 总结C臂形X光机电透定位下手法闭合复位有限切开动力髋螺钉（DHS）固定治疗股骨粗隆间骨折的优点和实用性。方法 在C臂机电透下手法牵引、顶压复位，股骨近端外侧切口10～12cm，电透引导下大粗隆顶点下2．5cm处向股骨头颈中轴线上钻入导针，按要求安装DHS固定。结果 术后摄片股骨颈干角及前倾角均恢复，均骨性愈合，无内固定松动折断及感染，功能恢复良好，有效率95％。结论 该法克服了单纯闭合复位保守治疗或广泛切开暴露复位DHS内固定的缺点，具有创伤小、手术时间短、术后并发症少、功能恢复快的优点。     

脊柱内固定术后椎弓根螺钉断裂及松动的原因分析

目的探讨脊柱内固定术后椎弓根螺钉断裂及松动的原因。方法对应用椎弓根螺钉内固定系统治疗的153例胸腰椎伤病患者进行回顾性研究，发现椎弓根断裂及松动患者16例（含外院转入7例）。结果椎弓根螺钉内固定系统发生断裂、松动原因有：（1）内固定节段未做植骨融合或用于横突间融合的骨床质量较差以致融合不牢；（2）术者的操作不当；（3）内植物选择不合理；（4）起撑开复位作用的椎弓根螺钉系统负荷过大；（5）手术适应症和手术方式选择失误；（6）内植物取出过迟；（7）术后未佩戴支具或佩戴支具时间过短。结论选择合理的手术方式，严格掌握适应症，术中有效的植骨融合，选择合适的内植物，提高术者的操作技能，适时取出内植物以及术后常规佩戴支具能有效地防止椎弓根螺钉断裂及松动等问题的发生。