从《内外伤辨惑论》谈新型冠状病毒肺炎的诊治

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的流行情况、发病原因、临床症状与李东垣在《内外伤辨惑论》中对"内伤病"的描述具有很多共通点。有"内伤"基础的患者易感染新冠肺炎;新冠肺炎患者与"内伤病"患者临床症状体征相似;"脾胃一虚,肺气先绝",新冠肺炎虽发为肺,实损在脾胃,该疫或为"土疫"。临证治疗可辨病气有余不足,补其中缓泻其邪。李东垣的医学观点和经验对当前新冠肺炎中医临证有一定的指导意义。     

加强药品零售企业监管必须注意抓好四个结合

随着修订后的<药品管理法>和新颁布的<行政许可法>的实施,我市药品零售企业迅速增加,到2004年9月底已从2002年的180家增至513家,达2.8倍.药品零售企业的迅速增加不仅大大增加了药品监督管理部门的日常监管工作量,而且增加了日常监管的难度.为解决点多面广、日常监管的频次难以到位及监管对象文化业务素质参差不齐,守法经营意识不强,存在趁监管空隙打擦边球的侥幸心理等问题,笔者以为在日常监管上要着重抓好以下四个结合.     

甲状腺切除术中出现喉返神经受损的相关因素分析

目的分析甲状腺手术中出现喉返神经损伤的相关危险因素,以期为减少手术中的损伤提供参考依据。方法选择2016年1月至2018年12月在上海中医药大学附属曙光医院做甲状腺手术的患者100例为研究对象,对出现喉返神经损伤的相关因素进行单因素分析及多因素分析。结果术后发生喉返神经损伤者6例,发生率为6%。单因素分析提示未暴露喉返神经、多次甲状腺手术及恶性甲状腺肿瘤是甲状腺手术发生喉返神经损伤的重要因素;多因素分析提示多次手术、未暴露喉返神经及恶性甲状腺肿瘤为甲状腺手术喉返神经损伤的独立危险因素。结论手术中容易出现喉返神经损伤的危险因素主要有未暴露喉返神经、再次手术及甲状腺癌等,手术治疗中暴露喉返神经可降低喉返神经的损伤。     

中医药治疗强直性脊柱炎疗效观察（附168例分析）

目的:系统观察中药内服外敷治疗AS的临床疗效及其作用机理。方法:将168例患者随机分为治疗组112例内服外敷中药,对照组56例服消炎痛合剂外贴止痛膏。结果:改善关节疼痛、晨僵、腰椎活动度(schober试验)、胸廓扩张度、指—地距离、枕墙距测量、体重等体征方面治疗组明显优于对照组(除胸廓扩张度外,P〈0.01);化验检查ESR、Ig(s)等指标,治疗组有明显改善,与对照组比较有显著性差异(P〈0.01);X线片及CT片显示治疗组病情稳定或逆转,能改变病情。近远期观察治疗组无明显副作用。结论:中药内服外敷能有效控制AS病情,使各项功能检查及化验指标迅速恢复正常,远期观察X线片及CT片显示病情稳定或逆转。     

药物涂层球囊在冠状动脉原位大血管病变中的应用效果

〔摘 要〕 目的：研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗中肺康复的应用效果。 方法：选取东莞市中 堂医院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月收治的 60 例 AECOPD 患者,参考随机数字表法分为对照组与观察组,每组 30 例。对 照组行常规治疗,观察组基于常规治疗行肺康复干预治疗;比较两组患者治疗前后肺功能指标水平、呼吸困难症状评分及 6 min 内步行距离。 结果： 观察组较对照组治疗后用力肺活量、第 1 秒用力呼气量、最大呼气流量更高,呼吸困难症状评分 更低,6 min 内步行距离更长,各项指标比较差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：AECOPD 患者治疗中肺康复的应 用效果显著,可有效改善患者呼吸困难症状,促使其肺功能及活动能力快速恢复。     

动脉硬化病因学研究:巢式聚合酶链反应法测定冠心病患者外周血肺炎衣原体DNA

目的:探讨冠心病患者外周血肺炎衣原体DNA测定的意义,以期发现动脉硬化发生的可能机制。方法:选择2001-12/2003-12广东医学院附属福田人民医院心内科住院冠心病患者145例,男88例,女57例。应用巢式聚合酶链反应法,测定145例冠心病患者外周血中DNA。结果:本组患者肺炎衣原体DNA阳性48例,阳性率33.1%,其中男性88例,阳性30例,阳性率为34.1%,女性57例,阳性17例,阳性率为29.8%,男女之间阳性率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:研究结果表明冠心病患者外周血中存在肺炎衣原体DNA,肺炎衣原体在动脉硬化发生过程中起着重要作用。     

套式PCR法检测外周血肺炎衣原体DNA

目的探讨外周血单个核细胞(PBMC)中肺炎衣原体(Cpn)DNA的检测方法.方法用淋巴细胞分层法和低渗溶血法提取PBMC.设计2对引物用套式PCR(nPCR)法测定150例冠心病患者(冠心病组)外周血PBMC中Cpn-DNA.同期临床55例非冠心病患者作对照组.结果冠心病患者肺炎衣原体DNA阳性率32.7%,对照组阳性率为1.8%,两组差异显著(P＜0.001),OR 26.2,95%CI 3.52～194.98.冠心病组中无症状组阳性率为29.1%,不稳定型心绞痛组阳性率为39.6%,急性心肌梗死组阳性率为29.9%,各亚组间差异不显著(P＞0.05).结论用nPCR法检测PBMC中Cpn-DNA,可为临床Cpn感染的诊断提供依据.     

后尿道结石原位和推回膀胱内的体外冲击波碎石术疗效比较研究

目的提高体外冲击波碎石术 (ESWL )治疗后尿道结石的效果。方法 5 8例后尿道结石患者随机分为 A、B两组 ,A组将结石推回膀胱内后行 ESWL治疗 ,B组行原位 ESWL治疗。结果经 1次 ESWL,A组 10 0 % (2 9/2 9)经震碎后结石全部排出、排尿无梗阻 ;B组13 .8% (4 /2 9)患者排出结石、排尿无梗阻 ,86.2 % (2 5 /2 9)患者未排结石、尿道梗阻存在 ,仍需进一步处理。 A组疗效明显高于 B组(P<0 .0 1)。结论将后尿道结石推至膀胱内行 ESWL,能有效地将结石击碎 ,迅速解除尿道梗阻。     

36例冠状动脉内介入治疗临床分析

目的评价冠状动脉内介入治疗(PCI)的临床效果. 方法自2002年10月至2003年7月,我院共行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架置入术(stent)36例,男25例,女11例,年龄37～79岁,(平均55±12岁).     

脓毒症患者PCT及D-二聚体与中医证型相关性的临床研究

目的 探讨血清降钙素原(PCT)及D-二聚体(D-D)的表达与脓毒症中医证型的关系。方法 将496例脓毒症患者按中医辨证分为毒热证、腑气不通证、血瘀证及急性虚证四组,分别测定脓毒症患者PCT及D-D水平,分别进行组间比较,根据结果绘制ROC曲线,并计算相关参数。结果 毒热证患者PCT含量明显高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.01),以其余三组证型患者为对照,绘制ROC曲线,AUC面积为0.760,P＜0.01,有统计学差异,其最佳临界值为3.66ng/mL,敏感度为78.50%,特异度为66.40%,阳性预测值为57.30%,阴性预测值为84.31%；血瘀证患者D-D水平高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.01),以其余三组证型患者为对照,绘制ROC曲线,AUC面积为0.774,P＜0.01,有统计学差异,其最佳临界值为1.50mg/L,敏感度为54.50%,特异度为91.20%,阳性预测值为98.27%,阴性预测值为17.95%。结论 PCT及D-D可分别作为脓毒血症之毒热证、血瘀证的客观指标,以3.66ng/mL作为PCT诊断热毒证及1.50mg/L作为D-D诊断血瘀证的临界值较为合适,可提高其临床诊疗效率,对指导临床治疗有重要意义。