1例腹腔镜胰十二指肠切除术后患者并发胰漏的护理

报道1例腹腔镜胰十二指肠切除术并发胰漏患者的护理体会。本例患者出现胰漏后腹痛及腹膜刺激征不明显,无明显发热现象,早期仅有腹部不适感,主要表现在胰肠吻合口引流管引流液增多,伴有灰白色混浊,引流液淀粉酶升高。胰漏发生后予积极抑制胰腺外分泌、有效引流、抗炎补液、营养支持等治疗;积极做好心理护理,严密观察患者腹部体征、生命体征及并发症情况,重点加强引流管护理,严密观察各引流管引流液的量和性质,保证引流的有效性,动态监测淀粉酶值。通过精心治疗和护理,患者病情恢复顺利,胰漏治愈,康复出院。     

乳晕路径腔镜甲状腺手术的围手术期护理

双乳晕路径腔镜甲状腺手术颈部无切口,胸部瘢痕微小,部位隐蔽,可被内衣掩盖,也具有很好的美容效果,越来越受到青年女性的青睐,且在该路径操作容易、简便,也为腔镜甲状腺手术的主要路径[1].     

机械通气期间患者腹泻原因分析及护理探讨

目的分析在重症监护室接受机械通气期的患者发生腹泻的原因,探讨预防措施及相关护理对策。方法156例患肺炎、腹腔感染、多发伤或颅内感染,又无腹泻的患者,男89例,女67例,年龄23～86岁,接受机械通气。上机后给予胃肠营养。观察机械通气48h后腹泻的发生情况并分析其原因及治疗措施。结果入住ICU期间有38例患者发生过腹泻。年龄越大、APACHEII评分越高,上呼吸机的时间越长,腹腹泻发生率也越高,白蛋白〉30g／L的患者很少发生腹泻,而白蛋内低于30g/L的患者近1／2会发生腹泻。合理调整胃肠营养、尽早脱机拔管,积极药物治疗后腹泻在7d内消失。结论病情的严重程度、白蛋白的高低、胃肠营养的合理性与机械通气患者中腹泻的发生相关,积极的医疗护理措施,可以有效控制腹泻。     

腹腔镜胃旁路术后并发症的观察与护理

胃旁路术用于治疗肥胖已有40多年历史,在治疗肥胖症的同时,White等[1]发现91%合并2型糖尿病的患者治疗同时血糖得到了明显的改善。随着腔镜技术的发展,手术本身的并发症在下降,但并发症发生率仍较高,如出血、吻合口瘘、营养障碍等,影响着患者预后。我院腔镜外科2010年5月～2011年11月共实施腹腔镜胃旁路术(RYGB)28例,我们加强了对术后并发症的观察和护理,取得了满意的效果,无一例护理并发症发生,现将观察护理报告如下。     

22例下肢动脉硬化闭塞症急性期蓝趾综合征患者的护理

总结22例下肢动脉硬化闭塞症急性期蓝趾综合征患者的护理。本组22例蓝趾综合征患者,分为保守治疗14例以及介入手术治疗8例,2种治疗方式护理要点包括:保守治疗做好专科体检,足部护理以及疼痛护理;介入手术治疗重点加强术后病情观察,卧位护理,溶栓用药的观察与护理。经抗凝、溶栓、抗血小板聚集、改善微循环综合介入治疗,辅以积极有效的护理措施,22例患者中18例治愈,表现为症状消失,足背动脉搏动,下肢功能恢复正常;4例改善,表现为症状消失,足背动脉搏动减弱,遗留间歇性跛行。     

食管异物并发主动脉食管瘘术后并发症的观察和护理

<正>主动脉食管瘘(Aotoesophagealfistula,AEF)多由食管异物所致,典型症状是Chiair三联征,即胸痛、信号性呕血和几小时至几周内无症状间隙后的     

下肢动脉硬化性闭塞症患者术后心血管并发症的原因分析及护理

目的探讨下肢动脉硬化性闭塞患者术后发生心血管并发症的原因及护理对策。方法回顾分析1998年1月至2007年1月收住的72例下肢动脉硬化性闭塞患者的临床资料。结果下肢动脉硬化性闭塞患者术后心血管并发症发生率为34．7％（25／72），其与疾病自身、术前合并心血管病史、麻醉药物影响、手术创伤、疼痛等因素密切相关。结论术前全面评估患者全身重要器官的功能状况，有效控制合并症，提高其对手术的耐受力；术后严密观察病情并心电监护，加强术后呼吸道和输液管理，充分供氧，有效镇痛是预防和减少术后心血管并发症的有效措施。     

下肢动脉硬化性闭塞症患者术后心血管并发症的原因分析及护理

目的 探讨下肢动脉硬化性闭塞患者术后发生心血管并发症的原因及护理对策.方法 回顾分析1998年1月至2007年1月收住的72例下肢动脉硬化性闭塞患者的临床资料.结果 下肢动脉硬化性闭塞患者术后心血管并发症发生率为34.7%(25/72),其与疾病自身、术前合并心血管病史、麻醉药物影响、手术创伤、疼痛等因素密切相关.结论 术前全面评估患者全身重要器官的功能状况,有效控制合并症,提高其对手术的耐受力;术后严密观察病情并心电监护,加强术后呼吸道和输液管理,充分供氧,有效镇痛是预防和减少术后心血管并发症的有效措施.     

重症急性胰腺炎早期区域灌注配合中药灌肠的护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种并发症多、治疗棘手的外科常见急腹症,尽管对其病程的认识和治疗方法取得较大的进展,但该病的病死率仍高达20%[1-3].迄今尚缺乏十分理想的治疗方法.我院肝胆外科于1996年开展区域动脉灌注(regional arterial infusion,RAI)药物治疗,SAP的动物实验研究,并于1999年开始用于临床治疗SAP病人,2000年开始RAI配合中药灌肠治疗SAP,取得良好效果[4-9].我院自2000年3月开始采用区域灌注氟尿嘧啶、善宁、抗生素及中药灌肠治疗重症急性胰腺炎,取得满意疗效.现将护理报告如下.……     

门脉高压症脾功能亢进行腹腔镜脾切除术围手术期护理

腹腔镜脾脏切除术（Laparoscopic splenectomy,简称LS）因手术创伤小,住院时间短,术中失血少,术后恢复快及术后生活质量良好,深受好评,并得到广泛开展。肝硬化失代偿期常并发脾功能亢进,脾切除是治疗此类患者的理想方法之一。但门静脉高压症施行巨脾切除术,术中常出现凶险,镜下难以控制,属高危、高难手术。2003年3月～2008年6月,我科对28例肝硬化门脉高压症脾功能亢进患者行LS,经过我们的精心治疗和护理,病人病情恢复顺利,效果满意,现将护理体会报告如下。