尿道途径辅助下经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除术

目的 :评价经尿道途径辅助下经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除术的可行性及其优势。方法 :2014年10~12月,2例男性膀胱癌患者采用多通道套管,在经尿道途径辅助下,行经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除、双侧盆腔淋巴结清扫及单乳头双输尿管一侧腹壁造口术。操作全部在单孔腹腔镜下进行。收集围手术期及术后资料进行分析。结果:2例手术均顺利完成,无中转常规腹腔镜或开放手术。单孔平均手术时间为4.15 h。术中平均出血量为150 ml,平均术后住院时间为15 d。围手术期内无严重并发症发生。术后病理示2例手术标本切缘均为阴性,平均清扫淋巴结16.5个,前者3/15阳性,后者0/18阳性。结论:经尿道辅助的经脐单孔腹腔镜行全膀胱根治性切除术安全可行。该术式减少了腹腔镜与操作器械之间的相互干扰,降低了手术难度和风险,手术并发症发生率低。     

绩效和激励机制在护理管理中的应用

护理工作是一种高风险、高工作压力和高工作强度职业,关系到病人的健康乃至生命.护士是职业病和亚健康的典型人群,护士的心理健康问题长期以来得不到社会、单位的足够重视[1].护理工作中存在的大量压力源,既影响病人的康复及身心健康,同时也影响护士身心健康及护理工作质量.缓解或消除压力对维持满意的护理工作质量非常重要[2].如何能让护士在承受一定压力的情况下,又能充分调动护士的积极性是护理管理者研究的重点.通过应用绩效和激励机制,充分发挥了护士工作的积极性,并取得了满意的效果.现报告如下.     

含有吡唑或二氢吡唑结构片段的青蒿苯基醚类化合物的设计、合成及抗肿瘤活性研究

青蒿素分离自菊科植物黄花蒿,其衍生物二氢青蒿素对多种疟疾有效,抗疟疾作用已经得到广泛认可。通过近年来的研究表明,二氢青蒿素在抗肿瘤方面也有显著效果,其通过抑制肿瘤细胞增殖、促进细胞凋亡以及对肿瘤细胞的细胞毒作用来抑制肿瘤细胞的生长。该文以二氢青蒿素为先导化合物,通过杂合原理,设计了一系列含吡唑或二氢吡唑结构片段的青蒿苯基醚衍生物,以期望提高该类化合物的抗肿瘤作用。合成了14个未见文献报道的化合物,结构均经LC-MS和1H-NMR确证。以二氢青蒿素为阳性对照,采用MTT法考察了14个目标化合物对人乳腺癌细胞MCF-7及耐药细胞MCF/Adr的生长抑制活性,并测定了目标化合物对人前列腺癌细胞PC-3及雌激素非依赖型乳腺癌细胞MDA-MB-231的生长抑制作用。活性结果表明目标化合物的生长抑制活性均优于母体,对4种肿瘤细胞的抗增殖作用较母体化合物提高了几十到几百倍不等,尤其对耐药细胞MCF/Adr表现出强效的抑瘤作用,化合物5e和6f对MCF-7/Adr细胞活性突出,GI50为20 nmol·L-1左右,值得深入研究。     

直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术的临床分析

目的:评估在直肠超声引导下经直肠与经会阴2种途径行前列腺穿刺活检术在前列腺癌(PCa)检出率以及围手术期并发症等方面的差异。方法:回顾性分析2014年10月～2017年10月我院因PCa待排就诊并符合纳入标准的255例患者的临床资料,所有患者符合前列腺穿刺活检指征。本研究分为两组,2014年10月～2016年5月130例患者接受经直肠前列腺穿刺活检术(经直肠组),2016年6月～2017年10月125例患者接受经会阴前列腺穿刺活检术(经会阴组)。所有患者首次穿刺活检均为系统性穿刺12针,本研究排除了穿刺不同针数的病例以减少偏差,综合分析2种穿刺活检方式的各种指标,包括患者年龄、总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、DRE/TRUS检查结果、PCa检出率以及并发症等围手术期各项指标。结果:255例PCa待排患者中,经过病理结果确认,经直肠组诊断为PCa的患者为43.85%(57/130),经会阴组诊断为PCa的患者为50.40%(63/125),两组比较差异无统计学意义。分层分析发现,经会阴组Gleason评分≥7分PCa检出率明显高于经直肠组,在PSA4ng/ml、f/t≥0.15、TRUS检查阴性的患者中,经会阴组的PCa检出率明显高于经直肠组,而在PSA≥4ng/ml、f/t0.15、TRUS检查阳性的患者中经直肠组明显高于经会阴组;在DRE异常的患者中,经会阴组的PCa检出率明显高于经直肠组。经直肠组手术时间为(10.15±3.06)min,经会阴组手术时间为(11.27±0.15)min,两组比较差异无统计学意义;经直肠组和经会阴组术后患者出现肉眼血尿的比例分别为6.92%(9/130)和19.20%(24/125),经直肠组和经会阴组出现尿潴留的比例分别为3.85%(5/130)和17.60%(22/125),两组比较差异均有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组直肠出血发生率分别为24.62%(32/130)和0,两组比较差异有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组术后感染发生率分别为14.62%(17/130)和1.60%(2/125),两组比较差异有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组视觉模拟评分(VAS)分别为(1.17±0.19)分和(2.07±1.08)分,两组比较差异无统计学意义。结论:在经直肠超声引导下不论是经直肠前列腺穿刺活检术还是经会阴前列腺穿刺活检术,在临床上都是安全可行的。经会阴前列腺穿刺活检术在低度可疑PCa检出率方面具有更多优势,具有术后并发症更少等优点,在临床中值得进一步推广。     

Clusterin在人精子膜表面的表达及其意义

目的 探讨clusterin在人类精子中的表达及其意义.方法 从精子表面用1%TritonX-100提取及氯仿/甲醇分离疏水性的膜表面蛋白,用免疫印迹法检测精子表面是否存在大然clusterin蛋白.用免疫荧光方法确定clusterin在人精子膜表面的分布特点.结果 人精子膜表面及精浆中含有大量的clusterin,且clusterin仅分布于精子头部及顶体区域,而阴性对照组没有发现天然clusterin的存在.结论 人精子头部及顶体表面分布大量的clusterin,可能与精子成熟及精卵结合有关.     

尿道下裂仔鼠阴茎蛋白质组学分析及膜联蛋白A3的表达变化研究

目的:探讨邻苯二甲酸二丁酯(DBP)胚胎期暴露对仔鼠阴茎组织蛋白表达谱的影响,分离并鉴定差异表达蛋白质。验证膜联蛋白A3在仔鼠阴茎中的表达变化,初步探讨其在尿道下裂发生中的作用。方法:SPF级SD孕鼠20只,妊娠14～18d(GD14～GD18),随机均分为2组,实验组给予DBP按800mg/kg染毒孕鼠,对照组按大豆油5ml/kg,2组孕鼠均每天灌胃1次连续5d。出生后3d取出实验组尿道下裂雄性仔鼠阴茎和对照组正常雄性仔鼠阴茎,提取总蛋白,进行二维凝胶电泳分离和图像分析,筛选出的差异蛋白质点利用质谱技术进行鉴定,并运用Western印迹和免疫组化法分析膜联蛋白A3在仔鼠阴茎中的表达变化。结果:共筛选出31个差异表达蛋白,其中17个通过质谱分析和SwissProt蛋白数据库检索得到鉴定,包括丙酮酸激酶M2、α烯醇化酶、膜联蛋白A3等。膜联蛋白A3相对表达量在尿道下裂组为1.851±0.014(n=10),正常对照组为2.603±0.012(n=10),两组的差异具有显著性(P<0.05)。膜联蛋白A3主要定位于仔鼠尿道上皮细胞。结论:运用蛋白质组学方法,建立了DBP孕期暴露致尿道下裂雄性仔鼠与正常仔鼠阴茎蛋白质差异表达谱系。膜联蛋白A3的表达变化可能在尿道下裂尿道沟融合障碍过程中发挥重要作用。     

Clusterin在生殖系统的研究进展

Clusterin是一种广泛分布于睾丸组织和精液中的酸化糖蛋白,在生殖系统中表达尤为丰富,在Sertoli细胞的胞浆、附睾上皮、精子顶体广泛分布,目前认为Clusterin具有介导细胞聚集、促进生殖功能、参与稳定细胞膜、在精子成熟、细胞凋亡、脂质转运、细胞损伤和疾病状态等都发挥着重要作用,本文着重讨论Clusterin在生殖系统的研究进展。     

孕妈咪:小心妊娠糖尿病

随着生活水平的提高,孕妈咪的饮食越来越丰盛。可是,如果孕期过量摄入营养,导致孕期超重,要小心妊娠糖尿病来袭。妊娠糖尿病有以下症状:1.饥饿感:这个妊娠糖尿病早期症状和皮肤瘙痒一样,很容易被忽视。孕妇是一个人的嘴巴,两个人的饭量,所以想当然认为有饥饿感是正常的。2.口渴:如果孕妇时不时没有理由地口渴,要仔细观察有没有别的妊娠糖尿病早期症     

Wnt/β-catenin与NF-κB信号通路在邻苯二甲酸二丁酯诱导雄性大鼠发生尿道下裂中的表达

目的: 利用邻苯二甲酸二丁酯(DBP)孕晚期暴露诱导子代SD大鼠发生尿道下裂,验证Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)及核因子κB(NF-κB)信号通路中关键蛋白在胎鼠生殖结节中的差异表达,探讨该通路在DBP致大鼠生殖系统发育异常过程中的作用机制?方法:孕SD大鼠20只,随机分为DBP组和对照组,在妊娠(GD)14~18天,每天分别通过灌胃给予DBP和大豆油800 mg/kg,于GD 19天处死后取胎鼠,鉴别出DBP组中发生尿道下裂的雄性胎鼠及对照组中的雄性胎鼠,分为尿道下裂组与正常对照组,提取生殖结节组织,Western blot检测β-catenin?糖原合成酶-3β(GSK-3β)和NF-κB的表达情况?结果:DBP染毒后子代雄性胎鼠出生体重较对照组明显下降,肛门生殖器距离(AGD)明显缩短,尿道下裂发生率为46.7%,同时尿道下裂组与正常对照组中β-catenin相对表达量的比值为0.505±0.014(P < 0.05),GSK-3β与NF-κB相对表达量的比值分别为1.903±0.018和3.661±0.021(P均< 0.05)?结论:DBP可能通过干预生殖结节中Wnt/β-catenin和NF-κB信号通路的正常表达导致尿道下裂的发生?     

邻苯二甲酸二丁酯孕期暴露仔鼠阴茎组织乳酸脱氢酶B差异表达

目的:探讨邻苯二甲酸二丁酯(DBP)孕期暴露对仔鼠阴茎组织乳酸脱氢酶B(L-lactate dehydrogenase B,LDH-B)的影响,以进一步探讨LDH-B在DBP导致的尿道下裂中的作用机制。方法:将20只受孕大鼠随机分成2组,实验组10只,对照组10只。在大鼠怀孕第14～18天(GD14～18)2组分别给予灌胃,实验组给予DBP每天800mg/kg染毒孕鼠,对照组给予大豆油每天5ml,妊娠19天(GD19)分别取出仔鼠阴茎组织提取总蛋白,通过Western-blot及免疫组化检测LDH-B的表达。结果:实验组及对照组阴茎组织中均有LDH-B的表达,实验组的相对表达量为0.078±0.02(n=10),对照组的相对表达量为0.137±0.03(n=10),实验组中表达明显减少(P<0.05)。LDH-B主要定位于大鼠阴茎组织细胞的胞浆中。结论:孕期大鼠暴露邻苯二甲酸二丁酯后仔鼠阴茎组织中LDH-B表达明显减少,可能与DBP造成机体缺氧有关。