甲状腺癌根治术中不同途径显露喉返神经的应用效果评价

目的 探讨甲状腺癌根治术中不同途径显露喉返神经的应用情况.方法 根据随机数字表法将92例进行甲状腺癌根治术的患者随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组采用甲状腺下动脉途径法显露喉返神经,观察组采用甲状腺最下动脉途径法显露喉返神经.比较两组患者寻找喉返神经的时间、术中出血量、手术时间、术后声音嘶哑和喉返神经损伤的发生率.结果 观察组患者寻找喉返神经的时间和手术时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者术后声音嘶哑和喉返神经损伤的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 甲状腺癌根治术中应用不同途径显露喉返神经,其效果存在差异.与甲状腺下动脉途径法相比,甲状腺最下动脉途径法能够明显缩短寻找喉返神经的时间和手术时间,减少术中出血量,降低术后声音嘶哑和喉返神经损伤的发生率,值得临床推广应用.     

双镜联合钬激光行胆道探查取石+一期缝合在有腹部手术史肝内外胆管结石患者中的应用

目的 探讨腹腔镜+胆道镜（双镜）联合钬激光行胆总管切开取石+一期缝合术治疗有腹部手术史患者肝内外胆管结石的安全性、可行性。方法 回顾性分析郑州人民医院2010年5月至2018年8月应用双镜联合钬激光行胆总管切开取石+一期缝合术治疗有开腹手术史肝内外胆管结石102例患者的临床资料。结果 102例中4例中转开腹手术,2例因术中发现胆总管末端狭窄,放置T管;余96例完成双镜联合胆总管切开取石+一期缝合术,其中28例为难取性结石,应用钬激光碎石后成功取石。此96例手术平均时间（79.3±15.6）min,术中平均出血量（25.0±7.4）mL,术后均未出现残余结石;术后4例胆瘘,两周内治愈;11例消化道功能紊乱,7～18 d内治愈;共26例发热,5 d内体温降至正常。拔除腹腔引流管时间（4.2±1.1）d,平均住院时间（7.2±2.3）d。随访6个月～8年,7例出现术后结石复发,余患者均未出现结石复发、胆管炎、肝功能异常、黄疸、胆绞痛等并发症。结论 在掌握熟练的腹腔镜技术和开腹手术的基础上,即使患者有腹部手术史,双镜联合钬激光行胆总管切开取石加一期缝合仍然是安全、有效、可行的,并且创伤小、恢复快、并发症少。     

十二指肠损伤21例诊治体会

为探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法,回顾性分析1990～2005年我科收治的21例十二指肠损伤患者的临床资料.结果,十二指肠损伤Ⅰ级2例,Ⅱ级12例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例.单纯十二指肠损伤2例（9.5%）,合并其他器官损伤19例（90.5%）.术前诊断为十二指肠损伤的2例（9.5%）.21例均手术治疗,治愈18例（85.70%）,死亡3例（14.30%）.十二指肠损伤临床表现隐匿,早期诊断困难,多数在术中探查发现.选择正确的手术方案,有效的十二指肠减压、营养支持有利于十二指肠损伤愈合.     

保留胃左动脉行断流术治疗食管、胃底曲张静脉破裂出血的疗效分析

为探讨脾切除加门奇断流术中保留胃左动脉术式对肝硬化门脉高压并发食管、胃底曲张静脉破裂出血(EVB)的临床疗效,分析32例手术治疗EVB的临床资料,随访8~56个月,观察近期、远期疗效及预后。结果32例患者近期治愈29例,死亡3例;再出血2例;术后胃镜检查食管、胃底静脉曲张消失18例,好转3例。认为该术式方法简便,治疗EVB效果确实,可降低门静脉高压性胃病(PHT)的发生。     

老年人急性上消化道穿孔35例临床分析

目的 探讨35例60岁以上上消化道穿孔病人临床特点、误诊原因、手术方式.方法 回顾性分析35例60岁以上老年上消化道穿孔患者的临床资料.结果 治愈33例(94.28%),死亡2例(5.72%).结论 由于老年人自身特点,细胞衰老,脏器机能退行性变,症状体征不典型,易漏诊、误诊.并存病多而复杂,早诊断、早治疗,是提高治愈率的唯一途径.     

下肢深静脉逆行造影在深静脉瓣膜功能不全疾病中的应用(附57例临床分析)

下肢深静脉逆行造影在深静脉瓣膜功能不全疾病中的应用（附５７例临床分析）闫波马晓飞苏少飞在临床上，对下肢大隐静脉曲张行高位结扎及剥脱术后，多数患者痊愈，但少数患者复发，患肢肿胀、疼痛，色素沉着，发生皮炎等，严重者踝部溃疡经久不愈，通过股静脉逆行性造影证...     

十二指肠球部溃疡合并Dieulafoy大出血3例报告

上消化道大出血病因中Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病较为罕见 ,我院收治 3例十二指肠球部溃疡出血合并Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ大出血病人 ,均经手术证实。现将诊治体会报告如下。1　病历介绍例 1 男性 ,3 6岁。有十二指肠球部溃疡病史 10余年 ,嗜烟酒。因呕血、便血住内科治疗。急诊胃镜检查十二指肠球部有直径 1ｃｍ溃疡合并出血 ,治疗中又连续出血 3次 ,量约 10 0 0ｍＬ ,转入外科行胃大部切除Ｂ -Ⅰ式吻合术 ,病理检查证实十二指肠球部溃疡出血。术后 3天胃管内颜色为草绿色 ,第 5天排便颜色为黄色。第 7天突发便血 3次并出现休克 ,血压 6 3 /3 2ｋ…     

复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂佐治闭合性桡骨下端骨折的疗效观察——附28例报告

目的: 探讨复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂佐治闭合性桡骨下端骨折的疗效.方法: 将51例闭合性桡骨下端骨折的患者分为治疗组(28例)和对照组(23例),2组均行常规手法复位加小夹板外固定、口服接骨合剂,治疗组在此基础上加贴复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂,用至临床愈合.所有患者于临床愈合时比较2组的疼痛消失所需时间、肿胀消退所需时间及骨折临床愈合所需时间.结果: 治疗组疼痛消失所需时间为(11±3)日,对照组为(17±3)日;治疗组肿胀消退所需时间为(13±3)日,对照组为(20±2)日;治疗组骨折临床愈合所需时间为(37±5)日,对照组为(43±5)日.以上指标2组比较差异均有统计学意义,均为P＜0.05.结论: 复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂是佐治闭合性桡骨下端骨折的有效药物.     

嵌顿性股疝误诊原因分析——附14例报告

目的探讨嵌顿性股疝误诊的原因和诊断要点。方法采用回顾性分析方法，结合文献对我院1996年1月-2008年3月收治的14例嵌顿性股疝发生误诊的原因进行分析总结。结果误诊为腹股沟疝11例，直肠癌腹股沟淋巳结转移1例。体表肿瘤1例，肠梗阻1例，误诊时间1～16d，均行急诊手术治疗，痊愈出院。结论误诊的主要原因为询问病史及体格检查不仔细、不全面，对本病的认识不足，满足于现有诊断。详细询问病史、全面查体尤其对疝块的细致检查是减少误诊的重要手段。     

高职院校护生科学精神与人文素养认知和行为的现状调查

[目的]了解高职院校护理专业学生科学精神与人文素养的认知和行为现状,为高职院校进行科学精神与人文素养教育教学改革提供依据。[方法]抽取高职护理专业一年级和二年级200名护生,采用自设的“高职护生科学精神与人文素养现状调查问卷”进行调查研究。[结果]护生科学精神与人文素养知识总分75．20分±22．12分;行为总分63．00分±12．44分;护生科学精神与人文素养知识与行为呈正相关（P〈0．01）。[结论]高职护理教育应明确关于科学精神与人文素养的教育目标,提高护生科学精神与人文素养的认知水平,促进科学精神与人文素养相关行为的正向发展,使护生的专业能力与人格完善统一协调发展。