Ⅲ～Ⅳ期压疮患者血流感染病原菌及相关因素分析

目的对Ⅲ~Ⅳ期压疮合并血流感染的患者进行病原菌检测及相关因素分析,以期为临床提供参考。方法选取2012年9月-2016年11月医院重症监护病房Ⅲ~Ⅳ期压疮患者136例为研究对象。根据是否发生血流感染分为血流感染组72例和无血流感染组64例,收集病原菌检测结果及临床资料,归纳Ⅲ~Ⅳ期压疮患者发生血流感染的相关因素。结果 136例患者发生血流感染72例,感染率为52.94%;共培养分离病原菌72株,其中革兰阴性菌39株占54.17%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌33株占45.83%,以金黄色葡萄球菌为主;主要革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南较敏感;主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素敏感;年龄、气管插管、抗菌药物使用≥3种及降钙素原是Ⅲ~Ⅳ期压疮患者发生血流感染的相关因素(P0.05)。结论Ⅲ~Ⅳ期压疮患者发生血流感染率较高,病原菌耐药形势严峻,应选用敏感抗菌药物进行治疗,针对感染相关因素给予患者相应措施,以改善患者预后。     

老年重症肺炎并发呼吸衰竭血管外肺水与液体管理

目的：分析脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术监测血管外肺水指数（ELWI）对ICU内老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者液体管理的指导意义。方法42例老年重症肺炎机械通气患者随机分为PiCCO组和CVP组：PiCCO组以ELWI为目标进行容量管理,CVP组以中心静脉压（CVP）结合胸部影像学为参照进行容量管理,比较两组24 h、48 h、72 h的APACHEⅡ评分、氧合指数、血乳酸及混合静脉血氧饱和度（ScVO2）的变化,并观察两组液体出入量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率。结果 PiCCO组72 h APACHEⅡ评分较CVP组明显下降,差异有统计学意义（F=6.09,P＜0.05）。 PiCCO组48 h、72 h的氧合指数及ScVO2明显高于CVP组,而72 h血乳酸明显低于CVP组,差异均有统计学意义（F分别=32.69、36.51、21.65、97.67、9.21,P均＜0.05）。 PiCCO组在24 h、48 h、72 h时液体净入量均明显少于CVP组,差异均有统计学意义（F分别=67.62、127.38、31.66,P均＜0.05）。 PiCCO组的机械通气时间和ICU住院时间与CVP组比较均明显减少,差异均有统计学意义（F分别=12.05、10.72,P均＜0.05）。PiCCO组患者的28 d死亡率与CVP组比较有所下降,经Fisher精确概率检验,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年重症肺炎患者进行PiCCO技术监测,根据ELWI指导液体复苏,能显著降低总入液量,明显改善患者氧合指数,减少呼吸机时间,缩短ICU住院时间。     

吉非替尼一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌老年患者的临床研究

目的 探讨吉非替尼一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的疗效和安全性.方法 采用吉非替尼(250mg/d)对25例65岁以上的ⅢB-Ⅳ期EGFR突变NSCLC患者进行一线治疗,直至病变进展或出现不可耐受的不良反应,观察其疗效及安全性.结果 治疗有效率为72.0％(18例),疾病控制率84.0％(21例).中位PFS为12.5个月(95％CI:11.3～13.7),1年生存率为76.0％.最常见的不良反应为皮疹(48.0％)、腹泻(32.0％)和转氨酶升高(28.0％),多为轻度.结论 对于EGFR突变晚期非小细胞肺癌老年患者,吉非替尼治疗有效且安全,值得临床推广.     

老年人左室肥厚相关因素的研究

目的探讨老年人左室肥厚(LVH)的相关因素。方法对478例老年人进行24h动态血压检测、实验室检查和心脏超声检测,运用多元线性回归分析方法筛选影响老年人LVH的独立相关因素。结果老年人LVH的独立相关因素包括24h收缩压(β=0.289,P<0.05)、血尿酸(β=0.075,P<0.01)和血钾(β=-12.221,P<0.01)。结论老年人LVH受多种因素的共同影响,而降低24h收缩压水平和血尿酸浓度,保持合适的血钾浓度,可能是延缓或逆转LVH的重要途径。     

老年人尿微量白蛋白相关因素的研究

目的：通过分析老年人尿微量白蛋白（MA）的相关因素，来寻找减少老年人MA排泄的途径。方法：对465例老年人进行问卷调查、24h动态血压检测、实验室检查和MA检测，运用Logistic回归分析方法筛选影响老年人MA排泄的相关因素。结果：老年人MA排泄的独立相关因素有24h收缩压（OR=1．065，95％CI1．047～1．084，P〈0．001）、空腹血糖（OR=1．410，95％CI1．137～1．683，P〈0．01）、载脂蛋白B100（OR=1．386，95％CI1．1431．629，P〈0．05）。结论：积极采取有效措施，降低24h收缩压、空腹血糖和载脂蛋白B100的水平，是减少老年人MA排泄的重要途径。