GW5074抑制高剂量小范围放射线诱导的肺泡上皮细胞间质转化

目的：评估C?Raf抑制剂GW5074对高剂量小范围放射线诱导的肺泡上皮细胞间质转化的影响。方法：观察GW5074处理对高剂量放射线引起的细胞形态学改变;细胞经GW5074处理或转染sh?Twist1后,通过Western blot 检测C?Raf、 p?C?Raf、Twist1、α?平滑肌肌动蛋白（alpha?smooth muscle actin,α?SMA）和E?钙黏蛋白（E?cadherin）的表达量。应用高剂量小范围放射线照射小鼠后,通过对损伤组织的HE染色及免疫荧光染色观察上皮间质转化现象。结果：在细胞实验中,GW5074可有效减轻高剂量放射线引起的细胞形态学变化。高剂量放射线可使C?Raf蛋白激活,且在照射后48 h的作用最强。照射前应用GW5074和sh?Twist1预处理,能使Twist1和α?SMA的表达量减少而E?cadherin的表达量增加,sh?Twist1组p?C?Raf的表达量与照射组无明显差异。在动物实验中,GW5074可有效减轻放射线造成肺损伤的程度,明显减少α?SMA并增强E?cadherin的表达。结论：GW5074可能通过抑制C?Raf/Twist1信号通路有效减轻高剂量小范围放射线诱导的肺泡上皮细胞间质转化。     

飞利浦大孔径CT六年运行故障统计分析及预测

目的 分析飞利浦大孔径CT六年运行故障原因,找出共性问题,制定相应保养方案并对未来几年故障发生率进行模拟预测。方法 收集2012-2018年间大孔径CT故障数据,使用SPASS 19.0软件中曲线估计功能分析故障发生次数与时间的关系,并做出预测;使用帕累托图分析功能分析故障类型。结果 6年共发生故障28次,其中刚使用半年内,故障发生率最高(5次),随后趋于平稳。经曲线估计得到线性函数模型为y=-0.033x+2.099(R²=0.003),未来3年内每半年发生故障次数约2次。帕累托图显示发生数据采集故障16次,其中治疗床和供电电源系统故障分别为3次,占比达71%,是主要故障来源。结论 大孔径CT故障统计分析有助于科室维修人员更好了解CT,制定有效保养方案,减少故障发生,并对未来故障发生率有个预判。     

对穿野和正交相邻野的定位方法探讨

目的探讨对穿野和正交相邻野的设计方法和定位方法。方法在已知某一照射野大小、方向和源轴距的情况下，计算出射线束发散的夹角，并依照该角度对机架角、准直器和治疗床做出相应的旋转调整。结果通过调整消除了对穿野由于射线发散造成的不理想剂量分布，使正交相邻野得到更好的衔接，避免了照射区域的重叠和遗漏；能够提高肿瘤的局部控制率和减少正常组织并发症的发生。结论该定位方法在临床上有一定的实际价值。     

家族聚集性乙型肝炎后肝硬化临床证候分型

目的:通过对家族聚集性乙型肝炎后肝硬化(代偿性)病例的回顾性调查,探讨其中医临床分型,同时进行HBV-DNA载量、肝功能检测,包括血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间和血清白蛋白;血细胞计数;彩色多普勒超声检查等相关理化检查,为家族聚集性乙型肝炎后肝硬化中医辨证分型客观化提供一定的依据。方法:根据对家族聚集性慢性乙型肝炎后肝硬化(代偿性)中医临床研究的流行病学调查要求,收集家族聚集性慢性乙型肝炎后肝硬化(代偿性)患者70例和非家族聚集性慢性乙型肝炎后肝硬化(代偿性)患者93例,调查内容包括患者的一般情况、症状、体征、辨证分型、理化检查等。结果:家族聚集性乙肝后肝硬化中医分型以肝胆湿热证最多,占54.28%,再次为肝肾阴虚证;兼证中湿热证肝郁脾虚证肝肾阴虚证。家族聚集性乙肝后干硬化中湿热中阻型HBV-DNA高载量人数明显高于其他证型,占34.29%,肝脏炎症反应较明显纤维化程度相对较高。结论:家族聚集性乙型肝炎后肝硬化(代偿性)中医分型以肝胆湿热型为多见且病毒高载量、肝脏病理损伤较严重,这些都成为家族性乙型肝炎后肝硬化预后不良的主要因素。     

放射治疗中的有效射野边长和安全射野边长

放射治疗中规定50％等剂量线确定的区域为照射野，照射野在面积上和光野大小基本相等，所以临床上常用光野的大小去表示照射野，考虑到照射野内存在一定的低剂量区域（50％．95％）可能导致肿瘤剂量的不足和照射野外存在一定的剂量可能导致野外的重要器官受到放射损伤，作者提出了有效射野边长和安全射野边长的概念并对常见的方形射野进行了测量供临床参考使用。     

三维水箱在全挡铅野剂量验证中的应用

在全挡铅射野中,挡铅区域的穿射量应不足原射线的5％。利用三维水箱射野剂量验证系统,我院对Simens Primus（6MVX）全挡铅射野的相对剂量进行了测量,结果提示散射线的贡献比例较高,提醒放疗医生在对全挡铅野处方剂量计算时引起重视。     

替吉奥联合三维适形放疗治疗老年中晚期贲门腺癌疗效观察

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)联合替吉奥(S-1)治疗老年中晚期贲门腺癌的近期临床疗效及安全性。方法将60例老年中晚期贲门腺癌患者随机分为S-1组、对照组各30例,两组均采用3D-CRT,S-1组在3D-CRT的同时口服S-1胶囊。放疗结束后3个月评价近期临床疗效。结果 S-1组、对照组总有效率分别为86.7%、60.0%,临床受益率分别为96.6%、80.0%,1年生存率分别为86.7%、66.7%,两组比较均有统计学差异(P均<0.05)。S-1组主要毒副反应为Ⅰ～Ⅱ级放射性食管炎及骨髓抑制。结论 S-1联合3D-CRT治疗老年中晚期贲门腺癌安全、有效,值得临床应用。     

加速器治疗床对放疗剂量影响的修正

目的：修正治疗床对放疗剂量准确性的影响，提高肿瘤剂量的精确性。方法：通过测量并计算出治疗床相对标准模体的等效厚度T床，在治疗时是根据射野面积、肿瘤深度和射线穿射治疗床的厚度对治疗计划中的处方剂量MU予以修正。结果：对MU的修正正好抵消了治疗床对肿瘤剂量的影响。结论：该方法可以提高肿瘤剂量的精确性是放疗质量控制的一项有效措施     

热塑膜固定底板对IMRT计划三维剂量验证通过率的影响与修正

目的:分析和评估一款热塑膜固定底板对调强放射治疗（IMRT）计划三维剂量验证通过率的影响,并对其进行剂量修正。方法:利用Octavius 4D三维剂量验证系统,对60例IMRT计划按照后入射野数占总射野数比值分成6组,分别进行仅有床板和有床板与热塑膜固定底板组合的三维剂量验证,以评估热塑膜固定底板对IMRT三维剂量验证通过率的影响。然后对入射野数占比最大的第6组进行剂量修正,并与修正前的γ通过率进行比较,评估剂量修正的作用。结果:未考虑固定底板时,6组IMRT计划γ通过率分别为:98.00%、96.87%、96.76%、94.82%、95.51%、95.32%;考虑固定底板以后分别为:98.88%、96.46%、95.85%、93.12%、93.22%、89.07%,考虑前后P值分别为0.147、0.534、0.406、0.051、0.030（t=2.566）、0.000（t=5.637）,第5组和第6组有统计学差异。对第6组进行固定底板剂量修正以后,γ通过率平均为94.90%,提高5.8%。结论:热塑膜固定底板对IMRT计划三维剂量验证通过率有一定的影响,且当IMRT计划的后入射野数所占总射野数比值越大,影响越大,临床制定计划时有必要对固定底板进行剂量修正。     

BeamModulator新型多叶准直器半影的测量

目的 探讨医科达Synergy-S直线加速器配备的微型多叶准直器的半影特性。 方法 利用PTW MP3 三维水箱和PinPoint电离室分别在水中和空气中测量6、10和18 MV X线的射野离轴比曲线,数据处理后得到半影,分析半影随射线能量、模体深度以及叶片位置的变化。结果 6 MV X线在空气中的半影比水中最大剂量深度处的半影小2 mm;叶片端面的半影比叶片侧面的半影大1 mm左右。微型多叶准直器的半影大小与射线能量、模体深度以及叶片位置均有关。相同照射条件下,射线能量从6 MV提高到18 MV,半影增加1~1.5 mm;模体深度从d_max增加至10 cm,半影增加了1.5 mm;叶片位置不同,半影相差1.5~2 mm。结论 叶片的半影与其机械设计与使用条件密切相关。吸收剂量计算和治疗计划设计时需要充分考虑多叶准直器的半影特性。