CSS-Ⅱ型ECG微机自动诊断与临床金标准在1160例中的比较研究

作者自行设计的CSS-Ⅱ型心电图微型计算机自动诊断系统试用于临床,受试者1160例,其中波形异常和心律失常共247份心电图,从913份正常心电图中随机抽样106份,两者共计353份图纸,用本研究诊断确定的“金标准”(Gold standard)与该系统的自动诊断结论进行比较。结果:波形诊断及心律失常的诊断一致率均在90％以上,排除了机遇诊断一致率,其波形为90％,心律失常为88％。     

8个月内婴儿麻疹48例分析

8个月内婴儿因有母体传人的抗体,很少患麻疹,但近来有所增多。我院1994年～1998年共收治麻疹患儿319例,其中8个月以内婴儿48例,占15.1％。现报道如下。     

影响左向右分流型先心病新生儿撤机成功的多因素分析

目的研究不同因素对左向右分流型先心病新生儿呼吸机撤离(简称撤机)成功率的影响。方法收集左向右分流型先心病机械通气新生儿95例,定义48 h内无需重新插管者属撤机成功。以撤机成功率为因变量,以新生儿胎龄、体重、肺动脉压力水平、肺血流量、缺损大小、缺损类型、合并心衰、肺炎为自变量进行多元线性逐步回归,筛选出可能的影响因素,进一步研究不同影响因素对撤机成功率的影响。结果肺动脉压力、肺血流量大小和缺损类型是影响撤机成功率的重要因素(P均<0．05)。中重度肺动脉高压组的撤机成功率低于轻度肺动脉高压组(P均<0．05),差异有统计学意义。高肺血流量组的撤机成功率低于无高肺血流量组(P均<0．05),差异有统计学意义。联合缺损组的撤机成功率低于单纯缺损组(P均<0．05),差异有统计学意义。结论肺动脉压、肺血流量、缺损类型是影响撤机成功率的重要因素。     

新生儿科住院医师规范化培训教学模式探讨

住院医师规范化培训是培养具有独立从事临床工作能力的新生儿科医生的必经途径。温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院通过几年的实践,逐步完善和健全新生儿科住院医师规范化培训教学模式,对各种日常教学模式进行了一些有益的探讨。通过分层渐进、顶岗负责,规范临床管理、微信辅助教学,定期技能操作培训,并综合利用患者资源,以丰富的临床教学方式加强住院医师的临床思维及临床诊疗能力培养,同时锻炼其教学及科研能力。通过加强师资队伍培训,完善质量控制体系,以期达到每一位学员毕业后能在各医疗单位具有独立从事新生儿科临床工作并具有一定的临床教学和科研能力的目标。通过以上措施,取得了一定的成效,规培医师对新生儿科教学工作满意度较前有了明显的提升。     

新生儿窒息后选择性头部降温的实施和安全性研究

目的:评估选择性头部降温治疗围产期窒息后新生儿缺氧缺血性脑损伤的实施及其安全性。方法:选取符合以下条件的新生儿:①孕周≥37周。②出生后首次动脉血气分析BD>15mEq/L,或生后5minApgar评分<6分。③出生后6h内出现临床神经系统症状和体征,随机分为亚低温组(n=40)和对照组(n=38)。亚低温组采用选择性头部降温方法,维持直肠温度于34～35℃,持续72h;6h内常规应用苯巴比妥负荷量20～30mg·kg-1,再用维持量5mg·kg-1·d-1对症止痉治疗,予多巴胺5μg·kg-1·min-1,维持3d。对照组维持正常体温,其他治疗相同。动态监测血压、心率、血气分析、血糖、电解质、心、肝、肾等功能。结果:两组各有40例和38例完成治疗;亚低温组直肠温度降至目标温度35℃所需时间为(55±20)min,治疗过程中心率平均下降至(105±6)次/min,对照组(140±11)次/min,两组差异有显著性(P<0.01);但两组平均动脉压保持在正常范围(45±5)mmHg;两组血肌钙蛋白-I、肝功能、肌酐、尿素氮虽有升高,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:对围产期窒息后新生儿实施选择性头部降温维持直肠温度于34～35℃是安全的,可应用于具有重症监护条件的新生儿病房。     

神经节苷脂对早产儿脑损伤神经行为的影响

【目的】探讨神经节甘脂(GM-1)对早产儿脑损伤保护作用及临床疗效。【方法】82例发生脑室周围一脑室内出血(PVH-IVH)和脑室周围白质软化(PVL)脑损伤的早产儿分为GM-1组(42例)和对照组(40例)。GM-1组在常规治疗基础上加用GM-1治疗。观察与比较两组临床主要症状呼吸暂停发生率和吸吮-吞咽能力,并分别于校正胎龄40周和41周时予新生儿神经行为评分(NBNA)。【结果】GM-1组两次测查均明显高于对照组(P均<0.01)。临床主要症状吸吮-吞咽能力明显优于对照组(P<0.05),呼吸暂停发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】GM-1为中枢神经系统损伤修复药物,对脑损伤的早产儿神经行为发育有促进作用,可改善近期预后,提高生存质量。     

脐血S100B蛋白在早产儿脑损伤中的临床意义及预测价值

目的研究脐血S100B蛋白在早产儿脑损伤中的临床意义及预测价值。方法对59例孕周〈34周的早产儿用酶联免疫吸附试验检测脐血S100B蛋白;将母亲的胎盘胎膜组织行病理学检查,诊断有无绒毛膜羊膜炎;早产儿出生后72h内头颅超声检查,诊断有无脑损伤。结果早产儿脑损伤组脐血S100B蛋白【（3．40±1．38）μg,L】明显高于无脑损伤组【（1．37±1．19）μg／L】,两者差异有统计学意义（P＜0．05）。应用ROC工作曲线进行分析,以脐血S100B蛋白浓度3．18μg/L作为临界点,其诊断早产儿脑损伤的灵敏度为81．8％,特异度为89.2％。母亲有绒毛膜羊膜炎、出生体质量〈1500g及出生孕周〈32周的早产儿脑损伤发生率明显升高。结论脐血S100B蛋白检测是判断34周前早产儿有无宫内脑损伤的客观指标,并且对早产儿脑损伤具有一定的预测价值。     

CSS-Ⅱ型心电图微型计算机自动诊断系统——1,160例临床研究的分析与评价(摘要)

CSS-Ⅱ型心电图微机自动诊断系统是自行设计研制而成。采用了临床公认的心电图诊断标准,并依据心电图图形及波群的多数特殊点,以确定其有关间期、时限、电压以及波形。应用多种数理方法,设计了定量化的微机自动诊断软件系统,它可自动诊断53种心电图波形及10种常见的心律失常(如室性早搏及室     

心律失常分析方法和算法探讨

本文讨论了心律分析的方法和算法设计、提出了逻辑滤波作为信号的预处理和波峰的预识别,以及QRS波群逐峰定位算法、于漂移程度的基线拟合算法、LOT变换和逻辑推断的任意区段P波知别算法及P波节律分析法方法等。这些算法具有速度快、识别效果好的特点,特别适用于大数据量的心律分析。并且基于预波峰识别的一系列算法适合于复杂类的心律失常分析,是心律失常自动分析方法探索的一个方向。     

新生儿医院获得性肺炎病原菌分析及防治探讨

目的 探讨新生儿医院获得性肺炎(HAP)的细菌种类、药敏情况及易感因素,指导临床用药.方法 回顾性分析2006年1月至2009年7月本院新生儿病房住院的HAP患儿,总结其临床特点、细菌培养及药敏试验结果.结果 94例HAP标本均行痰培养检查,56例阳性,阳性率71.8%,共检出病原菌66株,84.8%为革兰阴性杆菌,以肺炎克雷伯菌为主,其次为不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌.革兰阳性菌占15.2%,主要为葡萄球菌及链球菌.大多数革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、第一二代头孢及多数三代头孢菌素耐药,对亚胺培能、头孢哌酮/舒巴坦敏感.革兰阳性球菌对青霉素、红霉素耐药率高,对万古霉素较敏感.结论 新生儿HAP病原以革兰阴性菌为主,对大部分抗生素耐药,应积极防治.