35例小儿肝功能衰竭PE联合CVVHDF技术治疗的疗效及预后分析

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过技术(CVVHDF)治疗小儿肝功能衰竭的疗效及对预后的影响。方法选择2015年8月—2017年8月我院收治的肝功能衰竭小儿70例,根据治疗方法不同分为对照组35例和观察组35例。两组小儿均进行内科综合治疗,对照组在此基础上采用PE进行治疗,观察组采用PE+CVVHDF治疗。比较两组治疗前后肝功能指标、肾功能指标、凝血指标,对小儿随访1年,比较两组预后效果。结果观察组肝功能指标改善情况优于对照组(P0.05);观察组肾功能和电解质平衡改善情况均优于对照组(P0.05);观察组凝血功能改善情况优于对照组(P0.05);观察组小儿死亡率低于对照组,治疗有效率高于对照组(P0.05)。结论 PE+CVVHDF治疗小儿肝功能衰竭疗效理想,能够改善小儿的肝肾功能和凝血功能,降低死亡率,为肝脏移植争取时间,值得推广应用。     

经腹腹腔镜下右肾周筋膜解剖研究及其在腹腔镜右肾切除中应用价值

目的通过研究经腹途径腹腔镜下右肾肾周筋膜的分层结构,为腹腔镜筋膜入路右肾切除手术的可行性及安全性提供解剖学依据。方法在国内外学者对肾周筋膜研究的基础上结合CT肾周筋膜的呈现,对经腹途径腹腔镜下肾周筋膜分层结构进行研究,并以此为基础设计好手术的筋膜入路及分离途径并应用于指导经腹腹腔镜下右肾切除术,记录2015年1月至2019年6月来自阳江市中医医院和人民医院的45例患者的术中肾周筋膜观察结果及手术时间、出血及术中术后并发症等。结果经腹途径腹腔镜下肾周间隙周围存在一个潜在连续的由疏松纤维条索填充的无血管层面,这个无血管层面存在于相邻的两层肾周筋膜之间,45例患者均按术前设计的手术路径顺利完成手术,其中42例患者可以很好或较好的保持筋膜完整性的情况下完成分离,2例脓肾患者及1例无功能肾患者由于粘连明显未能保持分离面筋膜完整性,平均手术时间73 min,平均出血50 ml,术后引流管时间2.7 d,术中无肠管及下腔静脉损伤病例,术后无肠漏及严重的继发出血病例,无围手术期死亡病例。结论肾周筋膜的分层结构及肾周间隙周围存在的连续的潜在无血管层面为经腹途径腹腔镜筋膜入路右肾切除有效的解剖依据,经腹腹腔镜下筋膜入路右肾切除是安全可行的,可以让手术更加安全及出血更少。     

生物反馈联合电刺激治疗女性尿失禁疗效分析

尿失禁是中老年女性较普遍、也较常见的泌尿外科疾病,约10％～80％的妇女有尿失禁症状[1],严重影响了其生活质量,其中较常见的女性尿失禁主要是压力性尿失禁[2]。近年来,我院采用盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁,取得良好的效果,现报道如下。     

经尿道等离子体双极前列腺电切术治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子体双极前列腺电切术(PKRP)治疗前列腺增生症(BPH)的安全性与有效性。方法用PKRP治疗BPH58例。结果手术操作时间20￣90min,术中出血少,视野清楚,术中术后无经尿道电切综合征发生,术后康复快,膀胱刺激症状轻,无尿失禁和尿道狭窄,最大尿流率由术前0￣10mL/s上升至术后13￣25mL/s。结论PKRP治疗BPH安全有效,是治疗BPH的良好方法。     

建立居民健康档案为保障居民健康提供服务

《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》提出,将促进基本公共卫生服务逐步均等化,从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范化管理。这是为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，加快卫生信息标准化建设、建设服务型政府、促进实现卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑，将惠及全国亿万人民。     

经皮肾镜和后腹腔镜治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比较

输尿管结石是泌尿外科常见病,如果结石在输尿管原位停留时间超过2个月,或者结石与输尿管发生粘连以致于导丝无法通过,称为嵌顿性结石。对于输尿管上段嵌顿性结石的治疗,体外冲击波碎石术和经尿道输尿管碎石术疗效不理想,随着微创医学和泌尿外科学的发展,微创经皮肾镜取石术（mini-per-cutaneous nepsrolithotomy,MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（retropefitoneal laparoscopic ureteroscopy,RLUL）目前已成为输尿管上段嵌顿性结石的主要治疗方法。     

贲门失弛缓症的外科治疗

贲门失弛缓症临床上并不少见，我院在1984年－1993年间采用经胸食管资门肌层切开加胃底悬吊覆盖法治疗15例。术后随访8个月－6年，进食正常，未发生反流性食管炎及梗阻，体重增加，上消化道造影未见反流．特总结如下：临床资料1．一般资料：男8例，女7例。最大年龄58岁，最小10岁．平均年龄23岁。病史最长20年，最短6个月。2．症状：15例均有明显的进食受阻，5例伴呕吐，与精神因素有关6例，所有患者发病后体重均有不同程度的下降．3．X线食管钡剂检查，均有明显的食管扩张，直径最大者5．scm，责门部呈鼠尾状改变13例；责门狭窄及钡剂充盈…     

延长食管粘膜与胃分层吻合法在老年患者中的应用

食管癌和贲门癌是老年人的常见病,手术是治疗本病的重要手段.食管胃吻合口良好愈合,是食管癌及贲门癌手术成功的关键,因此,食管胃的吻合术是整个手术过程的重要环节.而老年病人一般情况不佳,愈合能力差,易发生吻合口瘘狭窄、返流性食道炎、脓胸等,常危及病人的生命或影响术后的生活质量,故采用本法以避兔或减少上述并发症,取得满意疗效,现总结报告如下.     

肺炎性假瘤的误诊临床分析

肺炎性假瘤临床上并不少见，术前误诊者极多，1976年10月至1994年10月手术治疗6例，术前全部误诊肺癌，现对诊断、治疗进行探讨。