达格列净治疗84例糖尿病肾病的临床疗效观察

目的：描述在真实世界中达格列净对于糖尿病肾病治疗的疗效和安全性。方法： 在我院服用达格列净的84例糖尿病肾病患者中,回顾性分析达格列净对于血糖、血压、体重、血脂、蛋白尿、肾功能的疗效,比较治疗前后临床治疗的差异性,并记录治疗过程中的副作用以评价其安全性。结果：84例患者平均年龄52.47岁,男性56 例(66.7%),平均糖尿病病史8年,合并肥胖或超重34例(40.4%),合并糖尿病视网膜病变患者47 例(56.0%),高血压69 例(82.1%),平均24小时蛋白尿3.1 g/天,平均eGFR 87.1 ml/min/m²。在随访过程中,共有12例(14.3%)停用达格列净(男性4例、女性8例)。女性更容易发生泌尿系感染(p=0.024,OR=10.0)。达格列净显著降低糖化血红蛋白(p<0.001),空腹血糖(p<0.001)、胰岛素用量(p<0.001)、体重(p=0.02)、BMI(p=0.02)、收缩压(p=0.04)、蛋白尿(p=0.05)。结论：本研究依据真实世界的观察性数据,支持达格列净相对安全,是糖尿病肾病治疗的一个良好选择。     

达格列净治疗糖尿病肾病84例临床疗效观察

目的 评价在真实世界中达格列净对于糖尿病肾病(DKD)治疗的有效性和安全性.方法 选取2018年1月至2020年5月于我院接受达格列净治疗且随访超过12个月的DKD患者84例,回顾性分析达格列净对DKD患者血糖、血压、体重、血脂、尿蛋白量、肾功能的影响,比较治疗前后临床治疗效果的差异,并记录治疗过程中的不良反应.结果 84例DKD患者的平均年龄为(52.47±8.87)岁,男性56例(66.7％),糖尿病病程8(3,17)年,合并肥胖及超重者35例(41.7％),合并糖尿病性视网膜病变患者47例(56.0％),高血压69例(82.1％),24 h尿蛋白定量为3100(700,9100)mg,估算的肾小球滤过率为87.1(49.7,108.2)mL/(min·1.73 m2).在随访过程中,共有12例(14.3％)患者停用达格列净(男4例、女8例).女性更容易发生泌尿系感染[17.9％(5/28)vs 1.8％(1/56);OR=11.96,95％CI 1.32～108.07,P=0.007].随访12个月后DKD患者的体重(P=0.02)、BMI(P=0.02)、收缩压(P=0.04)、每日胰岛素总量(P<0.01)、空腹血糖(P<0.01)、糖化血红蛋白(P<0.01)、24 h尿蛋白定量(P=0.05)均下降.结论 真实世界的观察性数据支持达格列净对DKD的治疗效果较好且相对安全.     

高龄终末期肾衰竭病人不同治疗方式的临床疗效观察

目的比较高龄(≥80岁)终末期肾衰竭病人采取不同治疗方式的临床疗效,探讨适合高龄终末期肾衰竭病人的治疗方式。方法收集本院5年间诊治的高龄终末期肾衰竭病人59例,其中18例采取单纯药物治疗,22例行常规血液透析(HD)治疗,19例以保留残余肾功能为目的进行低剂量透析治疗,比较3组间生命体征、血液生化指标、预后等指标的差异。结果治疗初期(6个月),常规透析剂量组和低透析剂量组在贫血、酸中毒、心功能的纠正和部分生活质量的改善方面优于单纯药物组(P<0.05),常规透析剂量组和低透析剂量组在残余尿量方面差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后期(24个月),低透析剂量组在残余尿量、生活质量方面优于单纯药物组和常规透析剂量组(P<0.05)。多脏器功能衰竭发生率及生存率3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄终末期肾衰竭病人选择HD治疗应尽量保留残余肾功能,这有利于提高病人的生活质量。     

自体动静脉内瘘成熟不良机制及影响因素的研究进展

正随着终末期肾病(ESRD)的发病率逐年上升,越来越多的患者需要通过血液透析来延续生命~([1-2])。自体动静脉内瘘(AVF)是公认的维持性血液透析患者首选的血管通路~([3-5]),与人工血管移植内瘘(AVG)、中心静脉导管相比具有通畅率高、并发症少、医疗费用低等优点,但相当一部分内瘘因成熟不良不能为透析提供充足的血流量,其发生率最高可达65%~([6])。目前对于动静脉内瘘成熟不良尚无统