内皮脂肪酶与高密度脂蛋白及动脉粥样硬化的关系

高密度脂蛋白具有一定的抗动脉粥样硬化的作用,而内皮脂肪酶可水解高密度脂蛋白,进而影响动脉粥样硬化的进展,故深入探讨三者关系,可能为动脉粥样硬化相关疾病的防治提供崭新的靶点.     

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对高胆固醇血症患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2的影响

目的 比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对高胆固醇血症惠者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(LpPLA2)活性的影响.方法 本试验为随机、双盲研究.在4周治疗性生活方式改善后,符合入选标准的高胆固醇血症患者随机分入瑞舒伐他汀5 mg组(瑞舒伐他汀5 mg/d)、瑞舒伐他汀10 mg组(瑞舒伐他汀10 mg/d)和阿托伐他汀10 mg组(阿托伐他汀10 mg/d),治疗8周.药物治疗前和治疗8周后测定血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇水平以及血浆Lp-PLA2活性.结果 60例高胆固醇血症患者入选.治疗前各组血脂参数和血浆Lp-PLA2活性相似.治疗8周后,瑞舒伐他汀5 mg组、瑞舒伐他汀10 mg组和阿托伐他汀10 mg组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别降低35%、41%和36%,血浆Lp-PLA2活性降低幅度分别为15%、17%和15%.血浆Lp-PLA2活性和血清LDL-C水平相关(r=0.507,P=0.00).结论 高胆固醇血症患者瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗8周后,血浆Lp-PLA2活性均显著下降.血浆Lp-PLA2活性和血清LDL-C水平相关.     

p27Kip1在大鼠动脉粥样硬化斑块中的表达及法舒地尔的干预作用

目的 观察p27Kip1在大鼠动脉粥样硬化斑块中的表达及盐酸法舒地尔的干预作用.方法 将30只健康雄性Wistar大鼠随机分为三组:正常对照组、动脉粥样硬化组和法舒地尔组.正常对照组大鼠行假球囊损伤手术后给予正常饮食,动脉粥样硬化组和法舒地尔组大鼠给予维生素D3右下肢肌肉注射后用球囊行动脉拉伤,在基础饲料中加入胆固醇、胆酸钠、丙基硫氧嘧啶、维生素D3粉剂、猪油等饲养,法舒地尔组同时给予法舒地尔腹腔注射.喂养9周后抽血并处死,自主动脉弓下约1 cm处留取动脉组织行HE染色,用免疫组织化学法检测主动脉壁中Rho激酶和p27Kip1蛋白的表达.结果 HE染色显示,动脉粥样硬化组均形成了典型的粥样斑块;免疫组织化学检测发现,Rho激酶在正常的血管壁即有表达,在动脉粥样硬化组的表达明显高于正常对照组和法舒地尔组(P<0.01),在法舒地尔组的表达明显高于正常对照组(P<0.05).p27Kip1蛋白在正常血管壁表达较多,在动脉粥样硬化组的表达明显低于正常对照组和法舒地尔组(P<0.01),在法舒地尔组的表达明显低于正常对照组(P<0.05).结论 动脉粥样硬化病变时,粥样硬化灶内Rho激酶表达明显增加,p27Kip1蛋白的表达明显下调;法舒地尔明显抑制粥样硬化灶内的血管平滑肌细胞增殖,抑制Rho激酶的表达上调及p27Kip1蛋白的表达下调.     

严重感染相关心功能不全的生物标志物研究进展

目前,全身性感染的病死率居高不下,美国每年死于该病的人数大于20万,与心肌梗死相当。心功能不全是严重感染和感染中毒性休克常见的并发症及死亡危险因素之一。长期以来,对于心功能的评价主要依靠肺动脉导管等血流动力学手段,然而近年来部分研究显示肺动脉导管监测辅助的治疗本身并不能改善全身性感染患者的预后,提示除血流动力学的物理指标监测之外,迫切需要结合一些评估心脏功能及治疗效果的生理和生化指标。     

心钠素对犬冠状动脉循环的调节作用

目的 :探讨生理及病理状态下心钠素调节冠状动脉循环的意义。方法 :应用测量冠状动脉直径的超声波晶体及测冠脉血流的多普勒探针 ,制成动物模型。将犬分别进行如下处理 :单独应用心钠素 ( 2 5、5 0和 1 0 0 ng· kg-1 · min-1 )持续静脉注射 ;HS- 1 4 2 - 1 ( HS)预处理后应用心钠素 ;单独应用 HS,测量冠状动脉直径、冠状动脉血流、平均动脉压、心率、血浆心钠素和环磷酸鸟苷浓度。结果 :单独应用心钠素可扩张冠状动脉直径 ,降低平均动脉压 ,对冠状动脉血流及心率无影响 ,增加血浆心钠素和环磷酸鸟苷浓度 ;HS处理后用心钠素 ,仅增加血浆心钠素浓度 ,其他指标均受抑制 ,单独用 HS对指标无影响。结论 :在以心功能不全为代表的病态下心钠素浓度升高 ,可通过直接扩张血管对维持冠脉循环起重要作用     

血液净化治疗抗凝状态的监测

机体凝血系统的正常功能是由凝血-纤溶因素、血小板因素、血管因素三大部分组成的。慢性肾衰竭终末期肾病（endstagerenaldisease,ESRD）尿毒症维持性血液净化患者体内存在有凝血、纤溶系统的紊乱、血小板功能的异常、血管内皮功能的损伤和血管功能不良^[1],因此存在着很高的出血和死亡风险,临床上表现为高出血倾向、高凝血状态、血管硬化和心脑血管病变。     

急性广泛前壁心梗患者PcI术后顽固性室颤、心衰成功救治1例

心力衰竭、心律失常是急性心肌梗死后常见的并发症,心肌梗死并发急性心力衰竭患者1年内病死率为28％。57％,且死亡多发生于半年内;恶性心律失常如持续性或反复发生的室颤导致猝死率极高,因此积极纠正心衰及恶性心率失常,延长患者生存率尤为重要,本例患者病情危重,抢救及治疗较为成功,现报道如下。     

Kounis综合征的诊治进展

Kounis综合征是指严重过敏反应所诱发的急性冠状动脉(冠脉)综合征。患者在接触过敏原后,引起体内肥大细胞脱颗粒,释放大量炎性递质,诱发冠脉痉挛、粥样斑块破裂或支架内血栓形成,严重时导致急性心肌梗死的发生。其在临床工作中鲜有报道,由于不具特异性的临床表现而常被忽视。一般可为3种类型:Ⅰ型;冠脉正常型;Ⅱ型:冠脉粥样硬化型;Ⅲ型:冠脉支架内血栓型(Ⅲa型、Ⅲb型)。目前并没有明确的诊治方案,建议遵循急性过敏反应和急性冠脉综合征的指南做出针对性治疗,尽早明确病因,制定个性化的治疗方案。现就Kounis综合征的流行病学、病因及诊疗的研究进展作一综述。     

论学科交叉视角下的老年病学教学研究

老年医学教学需要基础医学、临床医学、护理学、康复医学、药学相结合,需要医学与人文科学相交叉。针对老年病学多病共存、疗效差、病程长、恢复慢及药物不良反应多的特点,提出将板书与多媒体方式结合;教师授课与学生讲课相结合;PBL与CBL相结合;理论知识与临床实践相结合,从课堂教学、教学查房、病例讨论、文献阅读、学术研讨、人文熏陶、深入社区养老中心进行社会实践等开展改革,以提高老年病学教学质量