补肾中成药对绝经后骨质疏松症骨代谢影响的Meta分析

目的探索补肾中成药对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)骨代谢的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据和CBM数据库,收集补肾中成药单用或联合西药治疗绝经后骨质疏松症的随机对照试验和临床对照试验,按PRISMA声明进行定性分析和定量分析,定量分析采用RevMan 5.3和R3.4.3完成。结果共纳入15项研究,共有患者1 388例。定性分析表明中成药能下调I型原胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of type I procollagen,P1NP)和I型胶原交联羧基末端肽(beta C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX),上调骨碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BALP),上调或下调骨钙素。定量分析显示,与对照组相比,补肾中成药对P1NP无显著影响[WMD=-4.10,95%CI(-9.18,0.98),P=0.11],下调β-CTX[WMD=-66.85,95%CI(-125.83,-7.87),P=0.03],上调BALP[WMD=10.12,95%CI(7.35,12.90),P0.01],上调骨钙素[WMD=2.70,95%CI(0.46,4.94),P=0.02]。针对骨钙素进行亚组分析,非升高亚组补肾中成药能下调骨钙素[WMD=-2.76,95%CI(-3.99,-1.53),P0.01],上升亚组补肾中成药能上调骨钙素[WMD=4.22,95%CI(1.80,6.63),P=0.0006]。结论补肾中成药能够抑制PMOP的骨吸收,对骨形成的影响尚不确定。补肾中成药对骨形成的影响可能与具体使用的药物相关,淫羊藿、刺五加能促进骨形成,其他药物的影响不明显。但由于纳入的文献质量较低,仍需要更严谨的研究加以证实。     

刘喜德运用经方治疗寒热错杂型泄泻经验

经方是指以张仲景《伤寒论》、《金匮要略》为代表的280首方剂,以“方证对应”为特色,因方小而精、疗效显著而被后世历代医家所推崇,被称为“医方之祖”。刘喜德教授是第三批全国优秀中医临床人才,杭州市第七批市级名中医,浙江中医药大学博士研究生导师,主任医师,临证以善用经方见长。刘师将泄泻病具有寒热征象者统称为寒热错杂证,具体概括为五个证型：“表热”里寒型、胆热脾寒型、肝热脾寒型、寒热互结于心下型、上热下寒型,并运用对应经方化裁治疗,屡获奇效。笔者有幸跟师研习,兹将刘师运用经方治疗寒热错杂型泄泻经验分享如下。     

清代医家对“肾消”病机的认识

正肾消,又名"消肾、内消",清代一般认为"下消"和"肾消"意义相同~([1])。肾消与现代医学中的糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)吻合度较高~([2])。代表医家的思想能反应整个学派的特点~([3]),清代肾消证治理论完善,且时间距离现代较近,文献比较全面,临床指导意义较高。故本文通过检索、分析,遴选出清代论治肾消的代表性医家,梳理其对肾消病机     

温化蠲痹方对胶原诱导性关节炎小鼠滑膜增殖、凋亡及Hotair/Wnt1/β-catenin通路的影响

目的 以胶原诱导性关节炎（CIA）小鼠为实验对象进行体内实验，从Hotair/Wnt1/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路的角度，分析温化蠲痹方（WHJBD）对类风湿关节炎（RA)的干预机制。方法 选用雄性DBA/1J小鼠建立CIA模型，将造模成功小鼠按随机数字表法分为4组：模型组（CIA组）、温化蠲痹方组（WHJBD组）、甲氨蝶呤组（MTX组）、WHJBD+MTX组，每组6只。并随机选取同一批次的正常小鼠6只作为正常组。WHJBD组每天予WHJBD灌胃（25.78 g/kg）、MTX组每周予MTX灌胃（1.288 mg/kg）、WHJBD+MTX组同时予WHJBD及MTX灌胃，正常组及CIA组予同等剂量生理盐水灌胃，均持续4周。采用游标卡尺测量足掌和踝关节的肿胀程度并计算关节肿胀度，实时荧光定量PCR法检测各组Hotair、Wnt抑制因子1(WIF1)、C-myc、G1/S-特异性周期蛋白（CyclinD1）表达水平，免疫组化法检测Wnt1、β-catenin、肿瘤增殖抗原抗体（Ki-67）、Caspase3、B淋巴细胞瘤-2(Bcl2)、Bcl2相关X蛋白（Bax）蛋白表达...     

维生素D治疗肺结核疗效的系统评价

目的：系统评价维生素D辅助治疗肺结核的疗效。 方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI数据库，检索文献发表时间为2000年至2016年5月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并采用Jadad量表对纳入的随机对照试验（RCT）进行质量评价后，用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析。 结果：最终纳入4个随机对照试验，合计790例患者。荟萃分析结果显示：结果显示维生素D组与对照组相比在4周痰涂片或痰培养阴转率上差异无统计学意义P=0.30（P＞0.05）。 结论：基于此次Meta分析维生素D不能加快肺结核治疗的进程。对于维生素D在肺结核中应用的价值可能在于预防大于治疗，仍需包含更多月份痰阴转率的RCT研究以提供更充分可靠的证据。