重症急性胰腺炎误以糖尿病酮症酸中毒治疗1例

1 病例资料 患者女性,23岁,因上腹部疼痛2 d,于2015年6月15日入我院ICU.患者入院前2天无暴饮暴食及不洁饮食等诱因而出现上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,在当地医院以"急性胃肠胃炎"治疗.症状逐渐加重,血压下降,测血糖25.8 mmol/L、二氧化碳结合力15.6 mmol/L,转当地医院 ICU,拟"糖尿病酮症酸中毒,低血容量性休克"抢救,补液抗休克、胰岛素降糖、抗感染等治疗,仍腹痛、腹胀,伴有腹泻,大便次数每天15次左右,水样便,无脓血便.住院1天后转入我院ICU,再次拟诊"糖尿病酮症酸中毒、急性胃肠炎、低血容量休克"治疗,主要给以补液、抗感染、小剂量胰岛素持续应用,患者补液过程中出现胸闷、气喘,予减少补液速度、强心等治疗,症状改善,空腹血糖控制在12 mmol/L左右,并转入我科(即6月18日转入内分泌科),患者腹泻停止,仍有腹胀、腹痛,伴有恶心.     

2型糖尿病患者肾糖阈的性别差异及相关因素分析

目的 分析2型糖尿病患者肾糖阈(RTG)的性别差异及相关因素.方法 选取阜阳市人民医院内分泌科住院的114例2型糖尿病患者,分男性组(n=57)与女性组(n=57),公式法得到患者的RTG,比较并分析男女患者的RTG、生化及临床资料.结果 2型糖尿病患者平均RTG值为(11.25±2.68)mmol/L;两组患者的RTG值、RTG分类、年龄、病程、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)及血糖平均值(MBG)的差异有统计学意义(P<0.05),空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、血肌酐、尿酸、24 h尿糖、身体质量指数(BMI)及高血压病史差异无统计学意义(P>0.05).线性回归分析显示,BMI(β=0.379,95％CI:0.272～0.487)、HbA1c(β=0.668,95％CI:0.471～0.866)和性别(β=1.912,95％CI:1.164～2.661)是2型糖尿病患者RTG的影响因素;BMI(β=0.314,95％CI:0.156～0.437)和HbA1c(β=0.643,95％CI:0.387～0.900)是男性2型糖尿病患者RTG的影响因素;BMI(β=0.425,95％CI:0.272～0.578)是女性2型糖尿病患者RTG的影响因素(P<0.05).结论 性别是2型糖尿病患者RTG的影响因素,女性的RTG值高于男性.     

糖尿病足患者截趾的危险因素分析

目的 探讨糖尿病足(DF)患者截趾的相关危险因素.方法 选取2013年10月至2016年5月阜阳市人民医院内分泌科住院治疗的206例DF患者,按是否给予截趾治疗分为非截趾组(99例)和截趾组(107例).比较两组患者年龄、性别、职业、糖尿病病程、DF病程、心脑血管病史、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、足背动脉闭塞程度、Wanger分级、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆红素(TBIL)及白细胞计数(WBCC)等,logistic回归分析DF截趾的影响因素.结果 截趾组患者的年龄、糖尿病病程、DF病程、SBP、FBG、HbA1c、TC、LDL-C、hs-CRP、TBIL、WBCC、足背动脉闭塞程度及Wanger分级、心脑血管病的患病率均高于非截趾组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组BMI、DBP、TG、HDL-C、性别及职业的差异无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析显示,糖尿病病程(P=0.022)、TC(P=0.042)、LDL-C(P=0.002)、hs-CRP(P=0.002)、WBCC(P=0.000)及Wanger分级(P=0.000)是影响患者截趾的独立危险因素,TBIL是保护因素(P=0.000).结论 糖尿病病程、TC、LDL-C、hs-CRP、WB-CC及Wanger分级是DF患者截趾的危险因素,TBIL可能对患者有保护作用.     

糖尿病足患者截趾的危险因素分析

目的 探讨糖尿病足（DF）患者截趾的相关危险因素。方法 选取2013年10月至2016年5月阜阳市人民医院内分泌科住院治疗的206例DF患者,按是否给予截趾治疗分为非截趾组（99例）和截趾组（107例）。比较两组患者年龄、性别、职业、糖尿病病程、DF病程、心脑血管病史、体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、足背动脉闭塞程度、Wanger分级、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆红素（TBIL）及白细胞计数（WBCC）等,logistic回归分析DF截趾的影响因素。结果 截趾组患者的年龄、糖尿病病程、DF病程、SBP、FBG、HbA1c、TC、LDL-C、hs-CRP、TBIL、WBCC、足背动脉闭塞程度及Wanger分级、心脑血管病的患病率均高于非截趾组,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组BMI、DBP、TG、HDL-C、性别及职业的差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,糖尿病病程（P=0.022）、TC （P=0.042）、LDL-C （P=0.002）、hs-CRP （P=0.002）、WBCC （P=0.000）及Wanger分级（P=0.000）是影响患者截趾的独立危险因素,TBIL是保护因素（P=0.000）。结论 糖尿病病程、TC、LDL-C、hs-CRP、WBCC及Wanger分级是DF患者截趾的危险因素,TBIL可能对患者有保护作用。     

肠道菌群与2型糖尿病关系的研究进展

<正>随着对人体肠道菌群的认识和探索,肠道菌群对人类健康发挥的重要作用亦逐渐被发现,包括其在2型糖尿病(diabetes mellitus,type 2,T2DM)病理生理过程中发挥的作用。肠道菌群与T2DM发生发展的关系非常密切,本文就肠道菌群与T2DM关系的研究进展进行综述。1人体肠道菌群及影响因素人体是一个非常复杂的生态系统,生活在人体的微生物细胞数量达百万亿之多,已编码的基因数约是人体基因数的近百倍,被称为人体微生物组。目前所指的肠道菌群是指人体消化道内与人共生的微生物,对人体健康起到非常重要的作用,菌群失调与多种慢性疾病的发生发展关系密切。     

X连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征及其调节性T细胞异常的研究进展

X连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征(IPEX)是一种罕见的原发性免疫缺陷病,以多器官自身免疫为特点,由FOXP3基因突变引起.该基因突变可致调节性T细胞发育、分化障碍和功能异常.调节性T细胞是具有免疫抑制功能的T细胞亚群,参与维持自身免疫稳态,其发育或功能异常可导致机体免疫稳态被打破而发生自身免疫.本文对IPEX临床特点、治疗和调节性T细胞的功能研究进展及与IPEX的关系进行阐述.     

糖尿病足患者的死亡相关危险因素分析

目的 探讨并分析影响糖尿病足（DF）患者死亡的相关因素。方法 选取2013 年1 月—2015 年 12 月于阜阳市人民医院内分泌科住院的DF 患者201 例,电话随访3 年,依据患者生存情况分为死亡组和存活 组。分析两组一般资料、生化特征、病死率及死亡危险因素。结果 死亡组糖尿病病程、DF 病程及糖化血 红蛋白（HbA1c）高于存活组（P <0.05）,两组有无心脑血管病史和有无截趾比较,差异有统计学意义（P <0.05）; DF 患者的3 年累计病死率为16.9%,Kaplan-Meier 生存分析结果示糖尿病病程、DF 病程、HbA1c、截趾及 心脑血管病史均影响DF 患者的生存率（P <0.05）;多因素Cox 回归分析显示,年龄[Rl ^ R=1.052（95% CI ： 1.020,1.085）]、糖尿病病程[Rl ^ R=1.094（95% CI ：1.036,1.156）]、DF 病程[Rl ^ R=23.357（95% CI ：5.752, 94.853）]、HbA1c[Rl ^ R=2.185（95% CI：1.549,3.082）] 及心脑血管病史[Rl ^ R=2.625（95% CI：1.265,5.448）] 是影响DF 患者死亡的危险因素。结论 DF 患者的病死率受多种因素影响,与年龄、糖尿病病程、DF 病程、 HbA1c 及心脑血管病史相关。