实现乡村医生执业资格目标的思考与对策

乡村医生是基层卫生人力资源中的重要力量，承担着传染病疫情报告、计划免疫、妇幼保健、健康教育、常见病多发病的一般诊治和转诊服务以及一般康复等任务。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（以下简称“《决定》”）提出，到2010年全国大多数乡村医生要具有助理医师以上执业资格的目标。为实现这一目标，研究乡村医生执业资格、执业现状与存在问题是十分必要的。     

西安市大学生结核病防治“知信行”现状及结构方程模型分析

目的 了解西安市非医学专业大学生结核病防治“知信行(KAP)”现状,并根据KAP理论构建结构方程模型,分析基本信息、个人史、知识、态度和行为间的相互作用机制,为高校结核病综合防治提供对策和建议。方法 采用分层整群抽样的方法于2016年12月至2017年3月从西安市62所非医学高等院校中抽取4所院校的851名大学生进行问卷调查,问卷包括中国疾病预防控制中心设计的全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷(内容为结核病防治相关知识、态度、行为等条目)和自行设计的一般情况调查问卷(内容为学生基本信息及个人史的相关条目)。共回收有效问卷808份,有效率为94.9%;对学生KAP现状进行描述性分析,使用Amos 21.0软件分析被调查者的基本信息、个人史、结核病防治知识、结核病防治态度、结核病防治行为之间的关系。结果 大学生结核病防治知识得分较低,正性态度和正性行为持有率分别为70.8%(1715/2424)、37.1%(600/1616)。构建的大学生结核病防治KAP结构方程模型拟合良好,部分拟合指标如下:适配度指数(GFI)为0.97,调整后适配度指数(AGFI)为0.95,比较适配度指数(CFI)为0.95。结构方程模型表明:学生个人史、结核病防治知识、结核病防治态度对行为均有正向作用;其中,知识对行为的总效应值最大,为0.74,其中直接效应值为0.69 [临界比(CR)=8.38,P=0.003],通过态度产生影响的间接效应值为0.05(P=0.003);个人史对行为产生的间接效应值分别为0.45(P=0.001);态度对行为影响的直接效应值最小,为0.16(CR=2.79,P=0.007)。结论 西安市大学生结核病防治知识有待提高。结核病防治知识、个人史、态度均会影响结核病防治行为,结核病防治态度对结核病防治行为的影响较小。应注重提高学生对结核病的认知,注重KAP同步发展。     

耐多药结核病患者患病体验的定性研究

对西安市胸科医院治疗的18例耐多药结核病患者进行深入访谈,了解耐多药患者患病体验,并探索治疗中存在问题和解决方法。通过资料分析得出耐多药结核病患者患病体验包括4个主题：治疗经历曲折、负性情绪严重、心理压力过大、社会支持系统薄弱。其中,88．9％（16／18）的患者存在耐药检测延迟,83．3％（15／18）的患者存在不同程度的抑郁等负性情绪,几乎每例患者都因疾病治疗费用及日后的生活而困扰,并希望得到亲友及医务人员的支持。因此,在耐多药结核病患者治疗管理过程中,不仅要为患者提供良好的医疗服务,更需要提供深切的人文关怀和情感支持。     

“互联网+”时代学术期刊传播渠道优化探究

【目的】建构开放、互动、便捷、公益的学术期刊多元传播渠道。【方法】采用网络检索调查法对作为样本的法学类、社会学类学术期刊知识传播现状进行研究。【结果】在“旧伤”与“新愁”之间,诠解我国学术期刊面对数字化踟蹰不前原因,通过对两种典型学术期刊个案解剖,并且延伸个案分析,探索一条体现学术期刊主体性、主动性、社会性的务实、有效、具有推广价值的知识传播途径。【结论】在“互联网+”时代,学术期刊应该主动适应数字化传播媒介变革与受众阅读方式更新情势,树立新媒介时代的创新思维,拓宽并优化传播渠道,合力推动学术期刊及时传播学术新知,推动学术繁荣与学术发展。     

乡镇卫生院经营管理问题探讨

乡镇卫生院在农村三级医疗卫生保健网中,是联系村卫生室和县级医疗卫生单位的中枢,集农村医疗、预防保健、健康教育等责任于一身,在满足农村居民的医疗需求、防病治病等方面起着重要的作用。随着国家对农村基层医疗机构的重视,乡镇卫生院近年来得到快速发展,但仍有部分乡镇卫生院经营管理不善,不能满足居民的医疗服务需求,严重影响了农村卫生事业及农村经济的发展[1]。新型农村合作医疗制度的实施,既给乡镇卫生院带来了前所未有的发展机遇,也使其面临着更大的竞争压力,因此乡镇卫生院必须加强自身的经营与管理,提高为农村居民提供质优价廉的…     

孕妇对B族链球菌疫苗的态度和接种意向研究

目的：调查孕妇对B族链球菌(GBS)疫苗的态度与接种意向,为针对性地提高GBS疫苗接种, 最终控制GBS感染提供参考。方法：选择北京、广州、长沙、西安和唐山5所城市的5个三级医院的孕妇进行横断面问卷调查,内容主要围绕孕妇对GBS感染的认知和对GBS疫苗的态度。调查问卷在健康信念模型和预调查的基础上编制完成,调查对象通过微信扫描二维码获得问卷题目并回答,数据分析主要使用描述性统计方法进行。结果：共932人(86.0%)完成了调查。大多数孕妇(82.8%)担心GBS可以从母亲传染给婴儿。对一种新疫苗的安全性和有效性存在担忧的调查对象分别高达89.9%和86.5%。如果有可用的GBS疫苗,61.6%的调查对象表示“可能”或“一定”选择接种。超过90%的孕妇表示会遵从医生的建议;信念是影响选择是否接种的主要因素。结论：参与本研究的调查对象对新疫苗的安全性和有效性存在一定顾虑,但仍有一半以上表示会选择接种GBS疫苗。此外,信念和医疗保健人员的建议在疫苗接种决策中具有重要的引导作用,因此,制定包括相关专业人员参与的健康教育计划非常必要。     

结核病患者心理困扰现状及其影响因素分析

目的 了解西安市结核病患者心理困扰的发生状况及其影响因素,为临床开展患者心理干预研究提供科学依据。方法 方便抽取陕西省西安市胸科医院420例结核病患者进行横断面调查;采用单因素分析和多元线性回归法筛选可能影响结核患者心理困扰的因素。结果 结核病患者心理困扰得分为(20.33±7.01)分,发生率为72.14％;自尊与心理困扰呈负相关(r = - 0.356,P＜0.001),消极应对方式和心理困扰程度呈正相关(r = 0.338,P＜0.001);治疗时间、消极应对和自尊是结核病患者心理困扰的影响因素。结论 结核病患者心理困扰发生率较高,应对其加强心理支持和健康指导,对危险因素采取针对性的干预措施。