Mirizzi综合征的诊疗体会

1948年 Mirizzi首先提出 Mirizzi综合征后 ,国内外陆续有报道。本文收集和分析我们近 5年来对2 1例 Mirizzi综合征的诊治体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1例中男 8例 ,女 1 3例。年龄 42～ 75岁。 2 1例均有上腹或右上腹疼痛反复发作 ,轻度或中度黄疸。其中 6例伴有畏寒、发热、上腹局部压痛加重等胆管炎征象。1 .2　实验室检查和其它　全组病例在入院时血检白细胞和中性粒细胞、血清胆红素、SGPT、AKP等均有不同程度升高。 B超检查均提示胆囊内有单个或多个结石 ,尤其是在胆囊颈管有 1 .0 cm以上的较大结石存在 ,胆…     

中西医结合远程康复指导稳定型慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察

目的 评估中西医结合远程康复指导稳定型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法 COPD患者210例,随机分为两组。对照组:仅药物治疗;观察组:采用药物治疗结合远程指导中西医康复方案。采用健身气功八段锦为基础的有氧训练结合肌肉放松训练、咳嗽和呼吸训练。5次/周,20～30 min/次。由治疗师远程指导实施,治疗持续12周。第4、12周各评估1次。结果 治疗4周后,观察组改良Bathel指数评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)、治疗12周后观察组6 min步行试验距离、改良Bathel指数评分、心理异常患者数量、圣·乔治呼吸生活质量调查问卷(SGRQ)评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 以远程指导为方式,以八段锦结合有氧、咳嗽和呼吸训练等中西医结合康复治疗,稳定型COPD患者在生理、心理、日常生活生活能力及生活质量方面得到提高。     

社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病规范化管理中的作用研究

目的探讨社区随访与评估门诊结合对社区糖尿病防治效果的影响。方法以287例社区2型糖尿病患者为研究对象,实施单独评估门诊结合社区责任医生规范随访管理模式干预,在三级医院内分泌科进行单独评估门诊干预指导,社区医师进行定期随访规范管理。比较患者干预前与干预1年后各相关指标的变化情况。结果经单独评估门诊结合社区糖尿病规范化随访管理干预后,患者的糖尿病相关知识知晓率较干预前提高,差异均有统计学意义（P〈0.01）;遵医行为明显改善,干预前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）;体质指数、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿微量清蛋白等指标均较干预前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论实施糖尿病单独评估门诊与社区医师规范化随访管理结合的干预方式有助于糖尿病患者知、信、行的改变,提高社区糖尿病管理质量,最终达到较理想的社区糖尿病防治效果。     

全胃切除后回盲部间置代胃术

20世纪90年代起,对于胃癌术后病人的生存质量问题受到极大重视.鉴于全胃切除病人普遍存在营养不良现象,积极寻求改善术后生存质量的消化道重建方法再次成为追求目标.本科1997年至2004年,共施行5例全胃切除后回盲部间置代胃术,效果满意.报告如下.     

基层卫生机构“绩效工资”背景下考核机制研究

目的研究在实行绩效工资背景下,基层医疗卫生机构如何采取有效的考核方法,以调动职工的积极性。方法根据工作数量、质量和工作满意度的综合考核分配原则,建立以完成任务的有效工作时间为主的绩效工资分配激励新机制。结果基本医疗门诊工作量提高、公共卫生服务量提高、责任医师下社区有效工作日提高,达到了居民基本满意、职工基本满意、政府基本满意。结论有效工时制的绩效考核办法体现了机构的公益性,又调动了职工积极性,有效地促进了社区公共卫生服务开展。     

杭州下城区流动人口孕产妇保健模式效果评价

目的通过调查对比分析,验证与完善适合城市的流动人口孕产妇保健管理模式。方法 2006年,在对流动人口孕产妇保健状况基线调查分析的基础上,研究制定下城区流动人口孕产妇管理模式,5年后对相应问题进行问卷调查并进行对比分析。结果孕产妇对危险因素的识别明显提高,孕期保健服务得到提升,费用优惠政策得到落实。结论下城区流动人口孕产妇保健模式实施取得了一定的效果,并为政府制定相关优惠政策提供了参考。     

家庭医生在居民健康管理中PDA技术应用研究

家庭医生上门随访是社区居民健康管理中的重要内容,我中心利用掌上电脑(PDA)通过3G网络通讯技术将访视的健康管理服务内容直接传输到中心健康档案管理系统中,实时更新数据,可避免以往的访视内容二次输入、内容更新不及时等弊端,使社区家庭医生的工作效率大大提高,能更准确地给出健康指导方案,利用微型打印机为服务对象提供本次的个体化健康教育处方和访视记录清单,并有助于建立家庭医生公共卫生服务信息化自动绩效考核管理系统。     

高危儿社区全程综合保健管理模式研究

高危儿管理是儿童保健工作的重要内容之一。通过高危儿监测筛查,早期发现体格生长或发育偏异,实施早期评估、诊断、指导干预,借此降低儿童体格生长发育行为问题和残疾的发生率,提高儿童保健质量,改善高危儿远期生活质量,促进儿童体格、运动、语言、认知和社会情绪全面发展,提高人口素质。目前国内外对高危儿主要针对个体进行管理,尚缺乏系统管理干预的经验。     

杭州市下城区流动儿童保健体检覆盖率研究

目的:了解杭州市下城区5岁以下流动儿童看护人对儿童保健服务的需求、知识、态度及未定期进行儿童保健体检的原因;有针对性地开展对策研究,促进流动人口妇幼保健适宜技术的开展。方法:对300名居住在下城区的5岁以下流动儿童的看护人进行问卷调查。结果:流动儿童看护人的经济收入及文化程度较低;看护人对于儿童保健体检的认识不足,有14.0%的看护人不知道需要健康体检,仅有51.9%的看护人表示知道相关政策及流程;看护人对儿童保健服务有一定需求,80.5%的看护人表示会定期带孩子进行体格检查;32.9%的看护人认为健康体检应该免费,42.7%可以接受10元以下的健康体检费用。结论:流动儿童看护人对于儿童保健体检的认识不足,经济收入较低是制约流动儿童保健体检覆盖率提高的主要原因;政府层面出台的妇幼保健服务政策、政府部门间紧密协作及加强宣传是提高流动儿童保健体检覆盖率的有效手段。