长链非编码RNA ZEB2-AS1在非小细胞肺癌中的表达及临床病理特征与预后的关系

目的 探讨长链非编码核糖核酸(lncRNA)锌指E盒结合同源盒蛋白2-AS1(lncRNA ZEB2-AS1)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达水平,并分析其与患者临床病理特征及预后的关系。方法 选取笔者医院2013年1月~2018年3月行手术治疗的NSCLC患者129例,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测肺癌组织和癌旁正常肺组织中lncRNA ZEB2-AS1表达,并收集患者临床病理资料,分析其与患者临床病理特征关系。对肺癌患者预后进行随访,采用Kaplan-Meier法分析lncRNA ZEB2-AS1表达与患者预后关系。采用COX比例风险模型分析影响肺癌患者预后的相关因素。结果 与癌旁正常肺组织比较,NSCLC组织中lncRNA ZEB2-AS1的表达水平显著升高(P<0.001)。lncRNA ZEB2-AS1的表达水平与NSCLC患者是否发生淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期显著相关(P<0.001)。lncRNA ZEB2-AS1高表达组总生存期显著低于低表达组(34.5% vs 70.2%,P=0.013)。COX多因素分析显示分化程度、淋巴转移、TNM分期、lncRNA ZEB2-AS1表达均是影响NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 lncRNA ZEB2-AS1在NSCLC组织中呈高表达,与淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期显著相关,是影响患者预后的独立危险因素,可将其作为NSCLC患者早期诊断的标志物及治疗靶点。     

食管癌术后食管胃吻合口瘘危险因素的系统评价与Meta分析

目的系统评价食管癌术后食管胃吻合口瘘(esophagogastric anastomotic leakage,EGAL)的危险因素,为防治EGAL提供理论基础。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、万方、维普、中国知网和中国生物医学文献数据库,收集食管癌术后EGAL危险因素的病例对照研究、队列研究。检索时限均为建库至2020年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入33个研究,其中病例对照研究19个,队列研究14个,纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评分均≥6分。所有研究共包括26636例患者,其中男20283例、女6353例,国内9587例,国外17049例。Meta分析结果显示以下因素可增加食管癌术后EGAL的发生风险(P≤0.05):(1)患者自身因素(18个):年龄、性别、体重指数、吸烟史、吸烟指数(≥400年支)、饮酒史、消化道溃疡、呼吸系统疾病、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(ratio of forced expiratory volume in one second to forced vital capacity,FEV1/FVC)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease,COPD)、冠状动脉粥样硬化、外周血管疾病、心律失常、糖尿病、高血压、脑血管疾病史、腹腔干钙化、降主动脉钙化;(2)术前因素(6个):肝功能异常、肾功能不全、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、新辅助放射治疗(放疗)、术前白蛋白<35 g/L、术前白蛋白低;(3)术中因素(7个):胸骨后途径、颈部吻合、胸腔镜手术、手术时间≥4.5 h、管状胃、上段肿瘤、脾切除;(4)术后因素(5个):呼吸衰竭、术后心律失常、使用纤维支气管镜、肺部感染、深静脉血栓。新辅助化学治疗(化疗)可降低术后EGAL的发生风险(P<0.05)。而年龄≥60岁、上消化道炎症、一氧化碳弥散量(diffusing capacity of carbon monoxide,DLCO)占预计值的比值(DLCO%)、胸部手术史、腹部手术史、糖皮质激素药物史、新辅助放射治疗和化学治疗、吻合口包埋、端端吻合、手工吻合、术中出血量等因素与食管癌术后EGAL的发生无明显相关性(P>0.05)。结论当前证据表明,食管癌术后发生EGAL的危险因素有年龄、性别、体重指数、吸烟指数、饮酒史、消化道溃疡、FEV1/FVC、COPD、糖尿病、ASA分级、新辅助放疗、术前白蛋白<35 g/L、颈部吻合、胸腔镜手术、手术时间≥4.5 h、管状胃、上段肿瘤、脾切除、术后呼吸衰竭、术后心律失常等,新辅助化疗可能是其保护因素。受纳入研究质量限制仍需要更多高质量的文献予以佐证。     

管状胃与全胃重建食管治疗食管癌疗效的系统评价与Meta分析

目的系统评价食管癌根治术中管状胃与全胃重建食管的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、Wanfang Data、VIP和CBM数据库,收集比较管状胃和全胃食管重建术治疗食管癌临床效果的随机对照研究,检索时间均为建库至2019年5月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入29个随机对照研究,共3012例患者,文献质量评价显示文章质量均为良好。Meta分析结果显示,与全胃代食管组相比,管状胃组的吻合口瘘[RR=0.64,95%CI(0.50,0.83),P=0.0006]、吻合口狭窄[RR=0.65,95%CI(0.50,0.86),P=0.002]、胸胃综合征[RR=0.19,95%CI(0.13,0.27),P<0.001]、反流性食管炎[RR=0.23,95%CI(0.19,0.30),P<0.001]、胃排空障碍[RR=0.39,95%CI(0.27,0.57),P<0.001]和肺部感染[RR=0.44,95%CI(0.31,0.62),P<0.001]等术后并发症均明显减少,术后6个月和1年的生活质量评分和满意度更高(P<0.05)。在术中出血量和术后住院时间方面,管状胃也比全胃更好(P<0.05)。但在手术时间,术后胃肠减压时间,术后闭式引流时间,术后1年、2年、3年生存率,术后3周和3个月的生活质量评分以及术后3周生活满意度方面,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论管状胃比全胃在食管癌根治术的安全性与有效性方面更有优势。     

临床诊断食管癌术后食管胃吻合口瘘的研究现状及进展

食管胃吻合口瘘(esophagogastric anastomotic leakage,EGAL)一直是消化外科领域关注的重点问题.现如今,先进的吻合技术不断地推出、更新,国内术后EGAL的发生率已显著降低约为4.6％[1]但由于食管癌围手术期存在多种可控性危险因素与不可控性危险因素的共同作用[2],仍不能杜绝吻合口瘘...