维吾尔族与汉族早发冠心病脂质代谢异常表现与中医证型相关性研究

目的 探讨维吾尔族与汉族早发冠心病脂质代谢异常表现与中医证型的关系.方法 回顾性分析2011年12月～2012年12月在新疆维吾尔自治区中医医院心脏中心住院并行冠状动脉造影确诊为早发冠心病（PCHD）的77例住院患者（男性＜55岁,女性＜65岁）,其中38例为维吾尔族PCHD患者,39例为汉族PCHD患者,分析维吾尔族、汉族患者的脂质代谢异常表现与中医证型的关系.结果 维吾尔族、汉族两民族不同中医证型均存在明显的脂质代谢紊乱,主要表现为TG水平的明显升高,HDL-C水平明显降低,LDL-C水平升高,维吾尔族与汉族同证型比较,维吾尔族痰阻血瘀证TG水平明显升高、HDL-C水平降低,差异有统计学意义（P＜ 0.01,P＜ 0.05）,寒凝心脉证TG水平升高,气虚血瘀证和气阴两虚证TG、LDL-C升高,差异有统计学意义（P＜ 0.01,P＜ 0.05）.结论 维、汉两民族PCHD患者中医证型与血脂存在相关性.     

芪红散联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流随机对照研究

目的?探讨芪红散联合尼可地尔改善冠状动脉慢血流及其可能的机制。方法?本研究为临床随机对照试验，将184例冠状动脉慢血流患者按随机数字表法分为对照组（尼可地尔）和治疗组（芪红散联合尼可地尔），每组92例。治疗6个月后观察两组治疗前后的冠状动脉血流速度（CTFC）、心脏舒张功能指标平均室间隔-侧壁E/e''比值（AS-L E/e’）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、内皮素1（ET-1）水平、心绞痛发作频率与程度及里克特评分情况。结果?最终纳入合格病例182例，每组91例。与本组治疗前比较，治疗后两组CTFC降低（P<0.05），心绞痛频率及里克特评分亦降低（P<0.05），治疗组AS-L E/e’、hs-CRP、IL-6、NT-proBP水平降低（P<0.05），对照组ET-1水平降低 （P<0.05）。与对照组同期比较，治疗组治疗后CTFC、AS-L E/e’、hs-CRP、NT-proBNP水平降低（P<0.05），心绞痛频率、里克特评分亦降低（P<0.05），ET-1水平更高（P<0.05）。结论?芪红散联合尼可地尔可改善冠脉慢血流CTFC，改善症状，机制可能与抗炎、改善心脏舒张功能有关。     

案例教学法联合多媒体教学在心内科实习教学中的应用

目的探究案例教学法联合多媒体教学在心内科实习教学中的应用效果。方法将在我医院心内科临床实习的80例临床医学生按照数字随机表法随机分为A、B两组,每组各40人;A组采用传统教学法,B组采用案例教学法联合多媒体教学法;对比分析两组学生学习成绩及满意度。结果A组学生客观题为(32.66±2.32)分,主观题为(46.37±4.32)分,总分为(78.97±5.65)分;B组学生客观题为(33.98±3.02)分,主观题为(51.07±4.66)分,总分为(85.04±5.02)分;B组学生总分显著高于A组(t=3.342,P<0.05)。B组学生在提高学习兴趣(92.5%)、沟通合作能力(97.5%)、自主学习能力(82.5%)、综合分析能力(80.0%)以及临床思维能力(95.0%)方面的满意度显著高于A组学生(P<0.05)。结论采用案例教学法联合多媒体教学法可有效的提升心内科实习学生学习成绩及教学质量,提升学生临床见习的学习兴趣。     

维吾尔族与汉族早发冠心病患者中医证型与血脂及纤维蛋白原相关性研究

目的探讨维吾尔族(维族)与汉族早发冠心病(premature coronary heart disease,PCHD)患者中医证型与血脂及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的相关性。方法选择2010年10月-2011年8月新疆医科大学第一附属医院心脏中心和新疆医科大学附属中医医院首次确诊PCHD维族患者196例,汉族患者189例,另选择健康体检者60名为健康对照组。由医院心内科主治及以上医师进行中医辨证分型。采用氧化酶法检测各组患者甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,采用化学修饰酶法检测高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,采用选择性溶解法检测低密度脂蛋白胆固醇(low-densi-ty lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平,采用Clauss凝固法原理检测血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平。结果维族证型比例依次为:秽浊痰阻证[82例(21.3%)]>气虚血瘀证[61例(15.84%)]>寒凝心脉证[39例(10.13%)]>心肾阴虚证[14例(3.63%)],汉族证型比例依次为:气虚血瘀证[69例(17.92%)]>秽浊痰阻证[67例(17.40%)]>寒凝心脉证[42例(10.91%)]>心肾阴虚证[11例(2.86%)],两组证型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,患者组秽浊痰阻证及气虚血瘀证患者TG、LDL-C、FIB水平均升高,HDL-C水平降低,维族心肾阴虚证患者HDL-C水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。与汉族同证型比较,维族秽浊痰阻证患者TG水平升高,HDL-C水平降低,气虚血瘀证患者FIB水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。维族患者秽浊痰阻证与TG(r=0.469)、FIB(r=0.464)呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=-0.382);气虚血瘀证与FIB呈正相关(r=0.72),差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。汉族患者秽浊痰阻证与TG(r=0.445)、FIB(r=0.372)呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=-0.37);气虚血瘀证与TG(r=0.471)、FIB(r=0.459)呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论维族、汉族PCHD患者中医证型与TG、HDL-C及FIB存在相关性。     

维吾尔族和汉族早发冠心病危险因素及中医证型对比研究

目的探讨维吾尔族与汉族早发冠心病（CHD）患者危险因素及中医证型的差异。方法研究对象为2010年7月—2011年11月住院行冠状动脉造影确诊为早发CHD患者660例,按不同民族分为两组,汉族384例,维吾尔族276例。结果维吾尔族早发CHD组年龄、性别、血脂代谢紊乱、超重等方面与汉族早发（HD）组比较有统计学意义（P〈0.01）;低密度脂蛋白（LDL-C）、血浆纤维蛋白原（Fib）与汉族早发（HD）组比较有统计学意义（P〈0.01）;维吾尔族中最常见证型依次是秽浊痰阻、气虚血瘀、痰阻心脉、心血瘀阻、气滞血瘀、阴寒凝滞、气阴两虚、心肾阴虚、阳气虚衰。汉族中最常见证型依次是秽浊痰阻、气虚血瘀、心血瘀阻、气滞血瘀、痰阻心脉、气阴两虚、心肾阴虚、阴寒凝滞、阳气虚衰。秽浊痰阻、气虚血瘀是两组最主要中医证型（维吾尔族67.8%,汉族63.0%）,其次是心血瘀阻、气滞血瘀和痰阻心脉,但无明显统计学意义。结论新疆维吾尔族早发CHD患者超重、年龄、性别、血脂代谢紊乱、高LDL-C、Fib水平等与汉族早发组比较有统计学意义,且有多种危险因素。秽浊痰阻、气虚血瘀是两组最主要的中医证型,其次是心血瘀阻、气滞血瘀和痰阻心脉。     

维吾尔族和汉族早发冠心病危险因素及中医证型对比研究

目的 探讨维吾尔族与汉族早发冠心病(CHD)患者危险因素及中医证型的差异.方法 研究对象为2010年7月-2011年11月住院行冠状动脉造影确诊为早发CHD患者660例,按不同民族分为两组,汉族384例,维吾尔族276例.结果 维吾尔族早发CHD组年龄、性别、血脂代谢紊乱、超重等方面与汉族早发(HD)组比较有统计学意义(P＜0.01);低密度脂蛋白(LDL -C)、血浆纤维蛋白原(Fib)与汉族早发(HD)组比较有统计学意义(P＜0.01);维吾尔族中最常见证型依次是秽浊痰阻、气虚血瘀、痰阻心脉、心血瘀阻、气滞血瘀、阴寒凝滞、气阴两虚、心肾阴虚、阳气虚衰.汉族中最常见证型依次是秽浊痰阻、气虚血瘀、心血瘀阻、气滞血瘀、痰阻心脉、气阴两虚、心肾阴虚、阴寒凝滞、阳气虚衰.秽浊痰阻、气虚血瘀是两组最主要中医证型(维吾尔族67.8％,汉族63.0％),其次是心血瘀阻、气滞血瘀和痰阻心脉,但无明显统计学意义.结论 新疆维吾尔族早发CHD患者超重、年龄、性别、血脂代谢紊乱、高LDL-C、Fib水平等与汉族早发组比较有统计学意义,且有多种危险因素.秽浊痰阻、气虚血瘀是两组最主要的中医证型,其次是心血瘀阻、气滞血瘀和痰阻心脉.     

早发冠心病急性心肌梗死的危险因素及临床特点分析

目的探讨早发冠心病急性心肌梗死(AMI)的危险因素、临床特点和冠状动脉造影(CAG)特点。方法收集经CAG确诊的AMI患者504例,按发病年龄分为早发组(男≤55岁,女≤65岁)288例和晚发组(男>55岁,女>65岁)216例,对比分析早发组的心血管病危险因素、临床特点和冠状动脉病变特点。结果 (1)早发组患者以男性为主;多超重;吸烟史、饮酒史、高脂血症、阳性家族史明显多于晚发组(均P<0.05);晚发组患者中原发性高血压检出率高于早发组(P<0.05),糖尿病检出率也明显高于早发组(P<0.01)。(2)早发组TG水平明显高于晚发组,舒张压、高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于晚发组(均P<0.05)。(3)早发组患者以单支病变为主,前降支最易受累,左主干较少受累,但死亡率高。(4)多因素Logistic回归分析显示吸烟史、阳性家族史、高TG、高血压、糖尿病等是早发冠心病AMI的独立危险因素。结论吸烟、饮酒、阳性家族史、以TG升高为主的脂质代谢紊乱等是早发冠心病AMI的主要危险因素;早发组患者的主要临床特点为男性所占比例高,高血压、糖尿病发生率低,CAG病变部位早发冠心病AMI患者病变多以单支病变为主,三支血管及左主干病变、严重、弥漫性病变少见,但累及左主干病变死亡率高。     

应用基因芯片技术研究冠心病秽浊痰阻证差异表达基因及其通路

目的?探索冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）秽浊痰阻证患者差异表达基因及相关信号通路，从分子水平阐明CHD秽浊痰阻证的生物学特点。方法?纳入2015年2月— 2016年3月就诊于新疆医科大学附属中医医院明确诊断为CHD的患者24例，其中秽浊痰阻证组12例、非秽浊痰阻证组12例，另纳入经冠脉造影术排除CHD的12例受试者为对照组。采集外周血并提取总的RNA，通过Human Genome U133 Plus2.0芯片检测获取基因，使用R语言limma软件包筛选差异表达基因，利用STRING构建差异基因编码蛋白互作网络（PPIs），应用Cytoscape插件识别差异表达基因的核心模块，应用Clusterprofiler软件包对差异表达基因进行GO和KEGG功能富集分析。结果?与对照组比较，CHD患者共筛选出184个差异表达基因，其中165个差异基因表达上调，19个差异基因表达下调。CHD秽浊痰阻证组与非秽浊痰阻证组差异表达基因42个，其中34个差异基因表达上调，8个差异基因表达显著下调，GO和KEGG富集分析中，7个模块显著富集了固有免疫调节、固有免疫正向调节、固有免疫的激活和Fc受体信号通路，模块基因参与了MAPK、NF-κB、PI3K/Akt等信号通路、Ⅰ型糖尿病相关通路、C-型凝集素受体信号通路、剪切应力与动脉粥样硬化相关通路等与CHD有密切关联的信号通路。结论?CHD秽浊痰阻证与冠心病非秽浊痰阻证患者存在显著的差异表达基因，这些差异表达基因显著富集在与冠心病相关的多条功能通路中。     

维吾尔族和汉族早发冠心病秽浊痰阻证患者血脂水平比较

早发冠心病(premature coronary heart disease,PCHD)指冠心病发生时男性<55岁,女性<65岁[1],是冠心病的一种特殊形式.新疆是-个多民族地区,维汉民族之间生活习性迥异,具有明显的地域特点,秽浊痰阻是新疆特有证型,其致病的物质基础"秽浊"和"痰湿"与已有的胸痹证型不同,即内生秽浊之气和外来秽浊之气交汇与痰湿之邪相合,以致新疆冠心病的症状、中医证型存在着地域特点[2].     

芪红胶囊治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭随机对照临床研究

目的 观察芪红胶囊治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 采用随机、阳性药物平行对照的研究方法，将患者随机分为试验组（39例）、对照组（39例）。试验组给予西医CHF基础治疗加芪红胶囊口服， 1天3次，1次6粒；对照组给予西医CHF基础治疗加芪苈强心胶囊1天3次，1次4粒，两组均治疗12周。以N-末端脑钠肽前体（NT-Pro BNP）、6分钟步行试验（6MWT）距离等级、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、左室舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）、明尼苏达心衰生活质量调查表（MLHF）评分、中医症状评分、中医疗效判定为疗效指标，以血常规、肝肾功、电解质、凝血四项为安全性指标。结果 共计62例患者纳入疗效统计分析，16例脱落（试验组8例、对照组8例）。与本组治疗前比较，两组治疗后NT-Pro BNP水平、NYHA心功能等级、MLHF评分、中医症状积分降低（P<0.05，P<0.01），6MWT距离等级提高（P<0.01）。两组治疗后各指标及两组有效率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均未观察到不良事件。结论 芪红胶囊用于治疗慢性心力衰竭（气虚血瘀证）疗效与芪苈强心胶囊相当，且安全性好。