自体材料重建前交叉韧带术后康复训练

目的:分析近年来关于自体材料重建前交叉韧带术后康复训练的文献资料,了解该领域的发展趋势。资料来源:通过计算机检索Medline1990-01/2005-03的文章,检索词为“anteriorcruciateligament,reconstruction,rehabilitation”,限定文章语言种类为English;另外检索中文期刊全文数据库2000-04/2005-04的文章,检索词为“前交叉韧带、重建术、康复”,文章语言为中文。资料选择:选取有关膝关节前交叉韧带重建术后康复训练的文章,纳入标准:①随机或自身前后对照的临床研究。②观点明确。③采用自体材料重建。排除标准:①综述。②重复性研究。③异体或异种材料重建。资料提炼:共检索到49篇关于膝关节前交叉韧带重建术后康复训练的文章,选择其中符合标准的25篇进行综述。资料综合:观察并比较保守、激进两种不同性质的康复训练方法对术后膝关节功能恢复的影响。一般来说,用骨-髌腱-骨重建后的康复训练应早于用腘绳肌重建,股四头肌肌力训练对术后膝关节功能恢复相当重要,闭链训练适用于康复早期,开链训练适用于康复晚期。由于前交叉韧带中存在着本体感受器,而重建材料中不含有本体感受器,故术后本体感觉促进训练对膝关节功能的完善至关重要。结论:前交叉韧带重建术后的康复训练变得越来越激进。康复训练方案应该按照重建材料的不同及个体差异分别制定。     

跨骨骺滑动钢板固定治疗复杂儿童股骨远端骨折的近期临床报告

目的 观察跨骨骺滑动钢板固定治疗复杂儿童股骨远端骨折的近期疗效,为跨骨骺滑动钢板治疗复杂儿童股骨远端骨折提供依据.方法自2008年6月～2010年6月,应用跨骨骺滑动钢板治疗13例复杂儿童股骨远端骨折,术后1、3、6个月对照健侧测量患肢力线、生长情况和观察骨折愈合情况;膝关节功能采用Schatzker-Lambert股...     

加热导致芬太尼贴不良反应1例

患者,女,59岁,因＂突发意识丧失4h＂于2013-12-06就诊我院。4h前家属发现患者呼之不应,伴有胡言乱语,肢体抽搐。体检：体温36.8℃,血压140/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心率112次/min,呼吸21次/min。昏迷,刺激有反应,双侧瞳孔等大,直径4mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音清,心律齐,未及杂音。腹软,肝脾肋下未及,双下肢不肿,双侧病理征未引出。既往直肠癌,     

股动脉暂时阻断在股部严重软组织伤的应用

股部软组织丰富,严重损伤时常伴有大量、快速、严重的失血。如何在急救、手术中快速、有效地止血,是临床救治成功的关键。自2000年至2007年采用股动脉暂时阻断的方法,应用于股部严重软组织损伤,效果较好,报告如下。     

唑来膦酸与钙尔奇D、骨化三醇联合治疗对老年骨质疏松患者腰背疼痛和血清irisin的影响

目的探究唑来膦酸与钙尔奇D、骨化三醇联合治疗老年骨质疏松的临床效果。方法选取老年骨质疏松患者93例,按照随机数字表法分为常规治疗组(46例)和联合治疗组(47例)。常规治疗组予以钙尔奇D和骨化三醇的常规治疗,联合治疗组在对照组的基础上联合唑来膦酸治疗。观察两组临床疗效、骨密度情况、维生素D的相关指标、血清鸢尾素(irisin)、腰背疼痛情况及不良反应。结果联合治疗组总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,联合治疗组腰椎、股骨颈、股骨大转子的骨密度和血清25OHD、irisin水平明显高于常规治疗组(P<0.05),血清PTH水平和VAS评分明显低于常规治疗组(P<0.05)。两组皮疹、肾功能损害、头痛头晕等不良反应情况无明显差异(P>0.05)。结论唑来膦酸与钙尔奇D、骨化三醇联合治疗OP的临床效果显著,可明显提升骨密度,改善维生素D水平和血清irisin水平,缓解患者腰背部情况,且并未增加不良反应发生率。     

单侧肢体部分指骨缺如1例

指骨缺如畸形（ｅｃｔｒｏｐｈａｌａｎｇｉａ）是一种非常罕见的先天性疾病。我院妇儿科在对出生婴儿体检中发现１例先天性左手第２～５指指骨缺如，报告如下。１临床资料新生儿，男性，于孕３９周时经剖宫产娩出，出生时脐带绕颈１周，Ａｐｇａｒ评分１０分，体重３７００ｇ。出生后行全面体检时发现，该新生儿左手拇指正常，第２～５指软组织发育尚好，但较对侧短缩，触之除近节指骨处较硬外，余各节柔软，末节背侧有发育不良的指甲。双手掌发育无明显异常。左手各指可作屈伸及内收、外展运动。全身运动系统检查，均未发现其他异常。Ｘ线…     

后交叉韧带在损伤后膝关节中作用的生物力学研究

目的：通过测试韧带切除对膝关节稳定性的影响，为后交叉韧带损伤的临床诊治提供实验依据。方法：采用１４例新鲜尸体膝关节，经三维运动试验机施加５种力偶，使膝关节产生三维运动。首先对完整标本进行测试，测得的结果为自身对照组，然后测试分别切除韧带后的三维变化。结果：经立体摄像机计算机图像处理得到正常膝关节的角位移运动范围为：前伸１８．３°±３．３°，外展３．４°±２．０°，内收４．８°±１．８°，外旋２３．９°±２．４°，内旋２６．６°±５．３°；单纯后交叉韧带切除后膝关节的角位移运动范围无限制性变化；继外侧副韧带切除后再行后交叉韧带切断时，膝关节的外展、内收运动出现限制性增大（Ｐ＜０．０５），而其旋转运动出现极显著性增大（Ｐ＜０．０１）。结论：后交叉韧带对稳定状态下的膝关节不影响其角运动。在膝关节处于不稳定状态时，后交叉韧带则具有限制内收、外展及旋转运动的作用。后交叉韧带不仅是胫骨后移的第一限制韧带，而且还是膝关节内收、外展及旋转的第二限制韧带。     

腘绳肌腱重建前交叉韧带移植肌腱的固定

目的:腘绳肌腱重建前交叉韧带曾出现过多种固定器材,分析近年来关于腘绳肌腱重建前交叉韧带的文献资料,了解肌腱固定方式的发展趋势。资料来源:通过计算机检索Medline1995-01/2006-09有关腘绳肌腱重建前交叉韧带移植肌腱固定方式的文献,检索词为“anteriorcruciate ligament,reconstruction,hamstring”,限定文章语言种类为English;另外检索中文期刊全文数据库2000-01/2006-03有关腘绳肌腱重建前交叉韧带移植肌腱固定方式的文献,检索词为“前交叉韧带,重建术,腘绳肌腱”,限定文章语言种类为中文。资料选择:选取有关腘绳肌腱重建前交叉韧带的文章,纳入标准:①随机或自身前后对照的临床研究。②观点明确。③有关于固定方式的评论。排除标准:①综述。②重复性研究。资料提炼:共检索到60篇关于腘绳肌腱重建前交叉韧带的文章,选择其中符合标准的33篇进行综合分析。资料综合:固定方式经历了一个由皮质骨外固定到骨隧道内固定的演变过程,Transfix是目前较为理想的固定方式,肌腱结嵌压固定是最新出现的一种固定方式,其临床效果尚需进一步验证。在固定位置的选择上,多数学者认为应该遵循等距重建。通过对固定方式的比较发现,隧道内固定能减轻术后骨隧道的扩大程度。结论:腘绳肌腱重建前交叉韧带的固定方法越来越趋于隧道内固定,并朝着利于腱骨愈合、减轻骨隧道扩大的方向发展。在固定位置的选择上,学者们尚无统一的意见,其趋势可能是向解剖固定发展。     

应激性高血糖比率对老年急性心力衰竭患者短期预后的判断价值

目的 探讨应激性高血糖比率（stress hyperglycemia ratio,SHR）对老年急性心力衰竭患者短期预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月首都医科大学宣武医院收治的755例老年急性心力衰竭患者的临床资料，根据住院期间及出院后30d是否死亡将研究对象分为存活组（676例）和死亡组（79例）。比较分析存活组和死亡组患者的临床特征。分析老年急性心力衰竭患者短期预后不良的独立影响因素以及SHR对老年急性心力衰竭患者短期预后不良的预测价值。以最佳截断值（SHR=1.23）为分界线，将研究对象分为高SHR组（SHR≥1.23,337例）和低SHR组（SHR<1.23,418例），比较分析两组患者的临床特征和临床结局。比较分析高SHR组和低SHR组患者出院后30d的主要心脑血管不良事件（major adverse cardiovascular andcerebrovascularevents,MACCE）发生情况。结果 死亡组患者合并糖尿病、端坐呼吸、心源性休克比例以及肌钙蛋白I、血乳酸、空腹血糖、SHR均显著高于存活组（P<0.05）。多因素lo...