丙泊酚对大鼠肠缺血内毒素移位及肺损伤的影响

目的探讨丙泊酚对大鼠肠缺血-再灌注损伤的作用及其机制.方法30只Wistar大鼠随机分为肠缺血-再灌注组(ⅡR组)、丙泊酚组(P组)和假手术组(S组),每组10只.记录各组平均动脉压(MAP)、动态肺顺应性(Cdyn),测量再灌注120 min时门静脉血内毒素(ET)、腔静脉血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)以及肺灌洗液(BALF)中总蛋白(TP)和磷脂(Lip)的含量.结果S组的检测指标在整个实验中未见明显变化.再灌注后P组和ⅡR组的MAP、Cdyn呈进行性下降(与S组比,P＜0.05),再灌注120 min时两组的门静脉血ET,腔静脉血TNF-α、IL-8浓度升高显著(与S组比,P＜0.05),尤以ⅡR组显著(与P组比,P＜0.05).P组BALF中TP、Lip含量与S组比较无显著差异(P＞0.05);ⅡR组与S组比较TP含量升高,Lip含量减少(P＜0.05).结论丙泊酚能减轻大鼠肠缺血-再灌注损伤后的内毒素移位和细胞因子反应并对肺损伤有保护作用,可能与其抗氧化潜能、对中性粒细胞的影响和对细胞因子的免疫调节有关.     

0.4％盐酸罗哌卡因注射液在后入路腘窝坐骨神经阻滞中半数有效容量的探讨

目的：探讨0.4％盐酸罗哌卡因注射液在超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞时的半数有效容量(EV50)。方法：选择30例腘窝坐骨神经阻滞下行拇外翻手术女性患者,年龄30~50岁,体重50~70 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,在超声引导下行后入路腘窝坐骨神经阻滞,定位成功后注入0.4％盐酸罗哌卡因注射液,起始容量为20 mL。随后按Dixon序贯法进行试验,按阻滞效果情况,下1例可增减2 mL。计算0.4％盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞时的EV50及其95％可信区间(95％CI)。结果：0.4％盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞的EV50为15.2 mL及其95％CI为 13.4~17.2 mL。结论：0.4％盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞的EV50为15.2 mL。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征PACU处理的临床分析

目的回顾分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome，OSAHS）患者麻醉恢复室（post-anesthesia care unit，PACU）处理的临床资料，提高围术期安全性，降低并发症。方法分析我院东区PACU收治的96例OSAHS患者，对镇静镇痛方式、呼吸机治疗、监测手段进行总结。结果患者年龄26-62岁，体重70-112kg，呼吸暂停，低通气指数（AHI）≥40，合并高血压37例、糖尿病12例，心电图检查示ST段或T波改变22例，左心室高电压17例，完全性右束支传导阻滞9例。所有患者术后均保留经鼻气管插管PACU过夜，1例患者拔管后再插管入ICU治疗，其余患者术后第2天晨拔管返回病房，均未发生术后知晓、气管切开、术后出血。结论重症OSAHS患者术后给予合理镇静镇痛留置气管导管过夜是安全和快速恢复的理想方式。     

雾化吸入前列腺素E1对盐酸所致急性肺损伤的影响

目的 探讨雾化吸入前列腺素E1(PGE1)对盐酸所致急性肺损伤(ALI)循环及呼吸功能的影响。方法 18头健康家猪,麻醉及相关操作后记录平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及肺顺应性作基础值,经气管导管向肺内注入0.1mol/L的盐酸溶液,直至PaO2<13.3 kPa并持续30 min,记录上述指标。随机分为A、B、c三组,每组6头。A组只接受机械通气无呼气末正压(PEEP),B组与A组同,但附加PEEP,C组在B组的基础上雾化吸入PGE1,观察4 h,每1 h记录上述指标一次。实验结束后开胸取肺并做组织学检查。结果 三组MAP在ALI后均明显下降,并维持在12 kPa左右,组间未见差异(P>0.05)。三组MPAP在ALI后明显升高,A、B两组MPAP一直保持在(4.24±0.52)kPa以上,组间无差异(P>0.05),而C组则明显下降至(3.42±0.31)kPa以下,与A、B组比较呈差异有显著性(P<0.05)。B、C两组的PaO2在分组后均较A组的明显升高(P<0.05),以C组最明显。B、C组肺顺应性明显高于A组(P<0.05)。肺组织切片显示C组的肺组织损伤明显较A、B组轻,B组也轻于A组。结论 雾化吸入PGE,能改善盐酸所致ALI的呼吸功能,并在维持MAP平稳的情况下降低肺动脉压。     

肺表面活性物质对胎粪吸入鼠肺功能的影响

目的：探讨外源性肺表面活性物质（PS）对胎粪吸入鼠肺功能的影响。方法：28只Wistar大白鼠进行人工通气，经气道注入3－4ml/kg胎粪溶液，PaO2降至20kPa以下后将动物随机分为4组（每组7只）。A组，气道内注入PS 150mg/kg(50mg/ml,3ml/kg)；B组，气道内注入等量生理盐水；C组，用PS稀溶液75mg/kg(5mg/ml,15ml/kg)进行支气管肺泡灌洗，重复2次；D组，用15ml/kg的生理盐水灌洗双肺。治疗后15min,30min,60min,120min,180min采血进行血气分析。180min后测定各组潮气量，并进行支气管肺泡灌洗（BAL），检测BAL液中总蛋白（TP）和TNF－α含量。结果：治疗后A和C组PaO2均明显升高，而B和D组在治疗后几乎不变，A、C组与B、D组相比，P＜0．05。A与C组间差异均无显著性。A和C组的潮气量明显高于B和D组（P＜0．05）。A和C组的BAL液中TP含量明显低于B和D组（P＜0．05）。TNF－α含量各组间无差异。结论：补充PS明显改善胎粪吸入鼠肺的氧合和顺应性。PS稀溶液灌洗法优于气道注入法。