OCTA在视网膜静脉阻塞诊疗中的应用价值

目的：探讨OCTA检查在视网膜静脉阻塞诊疗中的重要应用价值。

方法：采用回顾性病例对照研究,选取2018-01/10于大连市第三人民医院眼科门诊确诊为视网膜静脉阻塞的患者38例38眼,其患病眼为A组,对侧健康眼为B组。所有患者均接受OCTA对黄斑区视网膜行3mm×3mm范围的模式扫描,获得表层视网膜、深层视网膜、外层视网膜及脉络膜毛细血管层4个层面黄斑血流密度图,测量表层视网膜中心凹无血管区面积(FAZ),Image J软件计算4个层面黄斑区血流密度(MVD),OCT模式测量黄斑中心凹的水平厚度与垂直厚度(CFT)。

结果：A组和B组浅层视网膜FAZ、水平CFT及垂直CFT测量均有差异(P<0.01)。A组和B组表层视网膜及深层视网MVD均有差异(P<0.01),外层视网膜层MVD、脉络膜毛细血管层MVD结果无差异(P=0.542、0.489)。BCVA(LogMAR)分别与表层视网膜FAZ、水平CFT及垂直CFT呈正相关(r=0.482、0.652、0.621,均P<0.01),与表层视网膜MVD及深层视网膜MVD呈负相关(r=-0.486、-0.465,均P<0.01)。

结论：应用OCTA检查对提示视网膜静脉阻塞患者黄斑区视网膜的微循环障碍和视力预后有重要指导意义。     

多种方法联合治疗新生血管性青光眼的疗效

目的：探讨多种方法联合治疗新生血管性青光眼的临床疗效。
　　方法：选取新生血管性青光眼处于青光眼期患者34例34眼,根据患者发病时情况采取不同的治疗方案,分为抗VEGF药物雷珠单抗眼内注射联合全视网膜光凝组11例11眼( A组),810 nm激光睫状体光凝联合全视网膜光凝组10例10眼( B组),三种方法联合应用组6例6眼( C组)以及810 nm激光睫状体光凝治疗青光眼,并配合配戴高透氧性角膜接触镜治疗角膜大疱7例7眼(D组)等多种方法,观察多种方法联合治疗前后最佳矫正视力,眼内压的变化。分别于治疗后1,4 wk;6,12 mo进行随诊,记录最佳矫正视力、眼内压检查结果及并发症等情况。
　　结果：多种联合治疗方案对处于青光眼期的新生血管性青光眼患者,均可将眼压控制在23 mmHg左右,较治疗前明显下降(P<0.05),随访4wk后各时间段眼压未见明显变化(P>0.1),个别患者需配合一种降眼压药物局部点眼。抗VEGF药物雷珠单抗眼内注射及全视网膜光凝组治疗后1,4 wk;6 mo的最佳矫正视力比治疗前有明显提高,具有统计学意义(P<0.05),其余各组最佳矫正视力治疗前后未见明显变化(P>0.1),2例患者出现了睫状体光凝术后的前房出血。
　　结论：经过抗VEGF药物眼内注射、810 nm激光睫状体光凝以及全视网膜光凝的联合应用,大部分新生血管性青光眼疾病患者均能得到有效的治疗,可以有效控制眼压,并保有部分视功能,明显改善患者生活质量,联合治疗操作相对程式化、易于推广、患者痛苦小,是治疗新生血管性青光眼的一种有效策略。     

Nd:YAG激光泪道成形术治疗泪道阻塞的疗效观察

目的总结探讨Nd:YAG激光泪道成形术治疗泪道阻塞的疗效。方法应用国产Nd:YAG激光治疗机对72例(92只[)由各种原因造成的泪道阻塞进行激光治疗,留置泪道插管,术后定期冲洗泪道。结果随访10～18个月,治愈74只[,好转7只[,总有效率88%。无效11只[,占12%。结论用YAG激光治疗泪道阻塞操作简便、对组织损伤小、不留瘢痕。其对无炎症的泪道阻塞治疗效果好于慢性泪囊炎及其他原因引起的泪道阻塞。     

MRI在急性髌骨一过性脱位诊断中的应用

目的:探讨MRI对急性髌骨一过性脱位的诊断价值。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月间收治的35例急性髌骨一过性脱位患者的DR与MRI资料,其中男12例,女23例,年龄10~23岁,平均17岁。将DR与MRI诊断与手术或出院诊断对比,比较两者诊断膝部解剖位置异常、骨损伤、体征、软组织损伤的区别,采用Wilcoxon符号秩检验(Wilcoxon signed rank test)进行统计学分析。结果:35例MRI结果与术后或出院诊断结果完全相符。MRI诊断髌骨高位7例,髌骨半脱位7例;DR诊断髌骨高位7例,髌骨半脱位0例;MRI诊断14处,DR诊断7处,两者在髌骨解剖位置异常诊断中差异有统计学意义(v=10,P0.05)。MRI诊断出骨损伤112处,DR诊断0处,两者在骨损伤诊断中差异有统计学意义(v=16,P0.05)。MRI诊断软组织损伤43处,DR诊断0处,两者在软组织损伤诊断中差异有统计学意义(v=21,P0.05)。MRI诊断膝关节积液35例,DR诊断30例,两者在关节积液诊断中差异无统计学意义(v=32,P0.05)。结论:MRI对急性髌骨一过性脱位的诊断优于DR,MRI应作为急性髌骨一过性脱位诊断的首选影像学检查,可避免漏诊及误诊。     

肠易激综合征89例护理体会

2006年5月～2007年5月,我院收治肠易激综合征(IBS)患者89例,经精心治疗和护理,效果满意.现报告如下. 　　1临床资料……     

经内镜钳取上消化道异物的术前准备和术后护理

1992年 2月至 2 0 0 1年 10月我们经内镜成功钳取上消化道异物 30例次。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 30例患者中男 18例 ,女 12例 ,5～ 70岁 ,病程 1ｈ～ 3ｄ。消化道异物原因 :误服 18例 ,故意吞服 12例。异物位于食管 14例 ,胃腔内 15例 ,十二指肠 1例。异物种类     

多层螺旋CT 对隐匿性骨折的诊断价值

隐匿性骨折是指有明确外伤史而X线平片(包括传统的屏片系统成像的X线平片、CR及DR)检查阴性而实际存在的骨折.这种骨折不能靠临床症状确诊,是一种假阴性现象.在工作中,骨折的有无不仅关系到临床治疗,更关系到法医学鉴定.     

不同剂量IVTA治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的疗效观察

目的:观察两种不同剂量曲安奈德玻璃体腔注射(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的效果,并对其治疗结果和并发症情况进行比较。方法:分析研究2010-01/2012-01在我院确诊为双眼葡萄膜炎黄斑囊样水肿的患者6例12眼,每例患者双眼随机分为A,B两组进行曲安奈德玻璃体腔注射治疗,A组玻璃体腔注射4mg曲安奈德,B组玻璃体腔注射2mg曲安奈德。术后观察两组视力、眼压、黄斑中心凹厚度、晶状体透明度以及葡萄膜炎复发等。数据比较采用配对t检验。结果:术后视力均有大幅提高,术后OCT显示12眼(100%)黄斑囊样水肿均消失,黄斑中心凹厚度减低,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。术前与术后两组间视力、黄斑区厚度相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各出现眼压升高3例3眼(50%),A组药物控制后眼压平均为44.33±7.51mmHg,B组为23.33±2.52mmHg,术后两组间眼压差异有统计学意义(P=0.01)。2例患者双眼随访期间发生并发性白内障,2例患者双眼葡萄膜炎黄斑囊样水肿复发。结论:IVTA是治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的有效方法。并发症有眼压升高和并发性白内障。玻璃体腔注射4mg和2mg曲安奈德治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的疗效相同,后者眼压升高的并发症易于应用药物控制。     

跟骨骨折的多排螺旋CT综合评价

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)及三维重建对跟骨骨折的综合评价价值.方法 对16例急性跟骨骨折的病人进行多层螺旋CT扫描,层厚0.75 mm,重建间隔0.5 mm,并进行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)等技术后处理,分别观察骨结构、肌腱及周围软组织.并对累及后跟距关节面的跟骨骨折进行Sanders 分型. 结果 MPR和VR共显示跟骨骨折20个(其中双侧4个),3个为单纯跟骨结节骨折,17个复杂性骨折.复杂骨折累及跟距关节面34个、跟骰关节面受累8个.对15个累及后跟距关节面的跟骨骨折按Sanders分型可分为Ⅰ型1例, Ⅱ型3 例,Ⅲ型9 例, Ⅳ型2例.重建图像显示跟腱损伤及局部积液1例,腓骨侧肌腱移位1例,骨片卡压5例,肌腱肿胀8例.结论 跟骨骨折术前MDCT检查结合三维重建可以准确详细地显示骨折情况,帮助具体分型,同时可以准确评价肌腱,帮助综合评价跟骨外伤性改变,有利于手术进行.     

平阳霉素结膜下注射治疗复发性翼状胬肉疗效观察

目的 探讨平阳霉素结膜下注射治疗早期复发性翼状胬肉的疗效.方法 治疗组应用国产注射用盐酸平阳霉素进行结膜下沣射,每周1次,连续3周治疗23例(25只眼)早期复发性翼状胬肉;另2l例(22只眼)早期复发性翼状胬肉给予0.1%氟甲松龙眼液点眼2周,作为对照组.分别于治疗后1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年进行随诊观察翼状胬肉的消退及进展情况.结果 治疗组随访6～12个月,21只眼复发性翼状胬肉消退,好转4只眼,治疗后均无明显并发症.对照组22只眼中,10只在6个月后进行了二次胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术或羊膜移植术.结论 应用国产注射用盐酸平阳霉素进行结膜下注射操作简便、对组织损伤小、经济实用、患者痛苦小,是治疗早期复发性翼状胬肉的一种有效方法.