结肠多发息肉误诊为糖尿病并发难治性便秘2例分析

临床上糖尿病并发神经病变导致消化道症状的病例很常见，但同时伴有结肠多发息肉者报道并不多，现就我院收治2例结肠多发息肉误诊为DN并发难治性便秘患者进行分析。     

糖尿病合并肺部占位1例中医辨证体会

1 病历摘要 患者,女,61岁.主因"反复水肿2年加重伴咳嗽气短3个月"于2007年4月19日来诊.既往糖尿病史10年,2005年诊为"糖尿病肾病Ⅳ期、肾病综合征、血脂紊乱".3个月前出现咳嗽气短,水肿加重.查胸部CT示:右肺门占位病变,纵隔、右肺门区淋巴结肿大.患者因经济原因拒绝住院,要求中药治疗.刻下症:咳嗽气短,咯痰无力,面咣肢肿,体倦畏寒,腹胀纳呆,腰膝酸软,尿少便溏.舌体胖大,舌质紫黯,苔白腻,脉沉细.中医诊断:水肿、咳嗽,辨证属脾肾阳虚、肺肾同病,治则温阳补肾、益气健脾.     

多层螺旋CT 对隐匿性骨折的诊断价值

隐匿性骨折是指有明确外伤史而X线平片(包括传统的屏片系统成像的X线平片、CR及DR)检查阴性而实际存在的骨折.这种骨折不能靠临床症状确诊,是一种假阴性现象.在工作中,骨折的有无不仅关系到临床治疗,更关系到法医学鉴定.     

基于CRISPR/Cas9的PALM基因敲除约氏疟原单克隆虫株的构建

目的：基于CRISPR/Cas9技术构建并鉴定Plasmodium yoelii 17XNL PALM基因敲除单克隆虫株。方法：根据PlasmoDB数据库中的约氏疟原虫P.yoelii 17XNL PALM基因序列信息,设计引物与sgRNA。PCR扩增左、右同源臂,将同源臂和sgRNA与载体pYCm-golden-blue连接,构建用于基因敲除的CRISPR工具质粒pYCm-PALM KO。pYCm-PALM KO CRISPR质粒电转染至P.yoelii 17XNL裂殖体,尾静脉注射感染小鼠,24 h后采血查获疟原虫后,给予小鼠6 mg/mL乙胺嘧啶喂水进行药物压力筛选基因敲除疟原虫。此后每2天鼠尾采血涂片镜检疟原虫,喂药8 d时提取疟原虫基因组DNA进行PCR鉴定,最终经测序确定是否发生PALM基因敲除。将已证实存在PALM基因敲除疟原虫的鼠血采用有限稀释法接种小鼠,8 d后采血镜检疟原虫,PCR鉴定,筛选获取单克隆虫株。将获取的PALM基因敲除的单克隆虫株和P.yoelii 17XNL各接种至6只昆明小鼠体内,每只接种1×10⁵感染疟原虫的红细胞(iRBC)...     

1例右颈部血管及腮腺破裂Ⅰ型神经纤维瘤并血管病变病人的术后护理

神经纤维瘤(neurofibromatosis,NF)是一种渐进性、可侵害全身各系统的常染色体显性遗传性疾病[1]。NF分为4种类型,Ⅰ型神经纤维瘤(NF1)最多见,也被称作Yon Reek1inghausen病,约占NF的90%,临床上主要表现为皮肤牛奶咖啡色斑和多发神经纤维瘤[2]。NF1并发血管病变发生率约为     

足踝部肌腱损伤的MSCT诊断

目的:探讨足踝部肌腱损伤的MSCT诊断价值,提高对足踝部肌腱损伤的认识,避免漏诊。方法:回顾分析自2009年1月至2010年12月临床疑诊足踝部肌腱损伤的32例患者,其中男24例,女8例;年龄23～68岁,平均43岁;外伤后局部均出现疼痛、压痛、软组织肿胀及功能障碍或伴有骨折。所有病例经手术、MRI、双侧对照或随访证实。外伤后7d内完成MSCT检查,2名高年资CT诊断医师在不知结果的情况下分别评估肌腱的异常,意见不一致时协商确定。结果:失访5例,纳入研究27例,最终证实肌腱损伤23例(31处),4例未见异常。按肌腱数(总243条)计算,CT共诊断35处异常,其中误诊4处,CT诊断敏感性、特异性和准确率分别为88.8%(31/35)、98.1%(208/212)和98.4%(239/243)。其中肌腱脱位11处,表现为肌腱部分或全部离开肌腱沟;肌腱卡压13处,横断面显示肌腱1/2及以上横断面嵌插于骨折缝内,7处VR显示肌腱位于骨折缝内,走形迂曲,6处表现为骨折缝较宽,肌腱仍可显示但与骨折缝关系密切(2处误诊);骨片嵌插4处,横断面表现为骨片部分位于肌腱内,VR显示骨片嵌入肌腱,局部较模糊(1处误诊);肌腱完全断裂4处,横断面表现为断裂处肌腱缺如或伴有周围脂肪间隙模糊,VR显示肌腱连续性中断,长轴方向上肌腱短缩(1处误诊);肌腱损伤3处,横断面表现为肌腱增粗,密度减低,边界不清,周围脂肪间隙模糊,VR显示肌腱增粗,密度减低,结构模糊。结论:足踝部MSCT检查(薄层横断面结合VR评价)能很好地诊断肌腱脱位、肌腱卡压、骨片嵌插、肌腱完全断裂、肌腱损伤等外伤性病变,具有较高的临床应用价值。     

温热蒸馏水冲洗乳腺癌手术创面的临床应用

目的探讨温热蒸馏水冲洗乳腺癌手术创面的临床应用及通过实验分析最佳的蒸馏水水温。方法对32例女性乳腺癌患者在术中分别采用35％～36．9℃、37℃、37．1℃～41．9℃、42℃、43℃5个温度范围内的蒸馏水1000mL冲洗手术创面,观察并记录术后患者的情况。结果32名患者术后一般情况好,均未出现吸收热现象及水中毒现象,伤口均I／甲愈合。其中使用冲洗蒸馏水水温为43℃的患者术后引流液量最少。结论温热（43℃）蒸馏水冲洗乳腺癌手术创面是最有利于伤121的一种安全、有效、无副反应、简便的方法,在临床上具有较大的实用意义。     

经直肠给药治疗低钾血症安全有效

低钾血症指血清钾浓度〈3．5mmol／L,是临床常见的一种代谢紊乱疾病。常由于长期禁食、呕吐、腹泻、大面积烧伤、放腹水等引起,也多见于大剂量使用利尿剂后。可以单独发病,也常以其他疾病的并发症出现。     

多层螺旋CT多平面重建在周围型小肺癌诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建在周围型小肺癌诊断中的应用价值。方法采用多层螺旋CT多平面重建（multi-plan reconstruction,MPR）技术对经手术及病理证实的周围型小肺癌患者重建图像并进行分析。结果采用MPR重建后对分叶征、细短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷、空泡征等征象检出率均高于薄层扫描,但是其中MPR重建后对分叶征、细短毛刺征、血管集束征等征象检出率则明显高于薄层扫描,且差异具有统计学意义（x2=9.14、10.52、3.85,P〈0.05）。采用SSD重建后无空泡征检出,而在显示周围型小肺癌分叶征、细短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷四项主要征象上敏感性均高于横断面薄层扫描,但是其中SSD重建后对分叶征和胸膜凹陷检出率则明显高于薄层扫描,且差异具有统计学意义（x^2=4.51、6.01,P〈0.05）。结论多层螺旋技术达到各向同性成像获得高分辨率图像,对周围型小肺癌的诊断有着重要的临床价值。     

知信行理论指导下中医健康教育对2型糖尿病患者生活质量的影响

目的分析知信行理论指导下中医健康教育对2型糖尿病(T2DM)患者生活质量的影响。方法纳入2017年2月—2019年2月收治的T2DM患者106例,以"入院顺序奇偶性"分组,奇数对应患者为对照组(接受传统护理干预,53例)、偶数对应患者为研究组(接受知信行理论指导下中医健康教育,53例),比较血糖指标、遵医行为,随访3个月,对比2组生活质量。结果研究组干预1个月后HbA1c、2 hPG以及FBG水平明显比对照组低,P<0.05。研究组适度运动率(90.57%)、控制饮食率(92.45%)、遵医嘱用药率(94.34%)均明显比对照组(73.58%、75.47%、77.36%)高,研究组干预3个月后生活质量评分比对照组高,P<0.05。结论知信行理论指导下中医健康教育可显著提高T2DM患者遵医行为,降低血糖指标,改善生活质量,效果显著,值得借鉴。