抗凝/抗血小板治疗患者拔牙术后出血的研究进展

对接受抗凝/抗血小板治疗的患者进行拔牙手术,常因术后出血风险较高被许多口腔颌面外科门诊医生视为禁忌。多种因素与其发生术后出血相关,但目前还未达成共识。本文以近年文献为基础,对接受抗凝/抗血小板治疗患者发生拔牙术后出血的相关因素进行综述。文献复习结果表明,服用抗血小板药物的患者术后出血风险较服用抗凝药物的患者低;抗凝药物与非甾体类抗炎药、抗抑郁药选择性5-羟色胺抑制剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素抑制剂合用,以及术前使用抗生素时,出血风险增加。此外,特定的全身疾病如糖尿病、拔牙位点感染史、较大的手术创伤等与更高的术后出血风险有一定相关性。目前普遍认为拔牙术前不停药、术后合理运用不同的止血措施是安全可行的。未来还需要更多前瞻性的对照试验,以建立不同条件下接受抗凝/抗血小板治疗的患者进行拔牙手术时的安全体系。     

脑桥中央髓鞘融解症9例临床分析

脑桥中央髓鞘融解症（central pontine myecinolysis，CPM）是一种累及脑桥基底部位的继发性脱髓鞘疾病，病死率较高,现将临床和核磁共振（MRI）诊断的9例CPM患者报道如下：     

消化系统药物不合理应用分析

分析消化科疾病的用药情况，旨在发现药物的不合理应用，及时纠正错误，以提高临床合理用药水平。现将临床常见的一些不合理用药分析如下，以引起大家的重视。     

复合材料为支架的组织工程骨修复羊胫骨骨缺损的实验研究

目的探讨复合材料为支架的组织工程骨修复羊胫骨骨缺损的可行性。方法利用聚乳酸与磷酸三钙复合材料复合经培养的骨髓基质细胞形成组织工程化骨来修复羊胫骨3cm的骨缺损,并以X线,组织学切片进行观察。结果组织工程化骨表现出较强的成骨能力,在12周时以基本修复羊胫骨3cm的骨缺损。结论展示出复合材料在修复骨缺损过程中的广阔前景。     

肝素化纳米材料P(LLA-CL)的制备及其表征和抗凝血性特征

目的:采用等离子体技术引发表面接枝肝素方法,使纳米材料P(LLA-CL)表面肝素化,以提高材料的抗凝血性.方法:制备静电纺高聚物P(LLA-CL)纳米纤维,采用等离子体技术引发纳米材料P(LLA-CL)表面肝素化,对其表面进行改性,并测试其力学性能,同时对肝素化材料进行了接触角测试观察其表面亲水性,傅里叶全反射红外光谱分析进行表面分析,扫描电镜观察纤维形态,EDS能谱对表面元素组成进行表征,血液相容性实验评价肝素化P(LLA-CL)材料表面的血液相容性. 结果:采用等离子体技术能够成功将肝素接枝到P(LLA-CL)表面.等离子体处理后P(LLA-CL)材料表面接触角显著减小,亲水性增强;等离子引发肝素化后,材料仍能保持良好的机械力学性能;红外光谱、扫描电镜和EDS结果表明等离子体引发肝素成功接枝到P(LLA-CL)表面;血液相容性实验显示肝素化材料复钙时间全血凝血时间明显延长.结论:材料在等离子体肝素化改性处理后抗凝血性能改善,血液相容性提高.     

ABCD~2评分对短暂性脑缺血发作后卒中风险评估

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）是脑卒中的超级预警信号,约三分之一TIA患者继发为脑梗死,其中三分之二发生在7d内,因此早期对TIA患者进行危险分层显得尤其重要。Rothwell等于2005年提出一种基于患者年龄、血压、临床特征和症状的六分评分系统即ABCD评分,可以预测TIA后短期内脑卒中的发生。此后,许多学者对这个评分作了积极的改良加入了糖尿病等危险因素,     

儿童系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞表面CD95的表达及临床意义

目的:探讨儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)外周血淋巴细胞表达CD95的特征及与疾病活动性和其他免疫学指标间的关系.方法:使用流式细胞术检测60例SLE患儿和20例对照外周血T淋巴细胞亚群和B淋巴细胞表面CD95的表达,并分析其与SLE疾病活动性以及实验室检查之间的关系.结果:初发SLE患儿外周血中CD4+T细胞表面CD95的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);初发SLE患儿外周血中CD19+B细胞表面CD95的表达显著高于健康儿童(P<0.05);CD19+CD95+B细胞的比例和SLE疾病活动性呈正相关(r=0.4,P<0.05);CD4+CD95+T细胞的比例和SLE疾病活动性呈正相关(r=0.3,P<0.05),CD4+CD95+T细胞的比例和外周血抗双链DNA抗体(anti-dsDNA Abs)的水平呈正相关(r=0.2,P<0.05);治疗后SLE患儿外周血中CD19+CD95+B细胞和CD4+CD95+T细胞的比例均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论:儿童SLE患者外周血中淋巴细胞表达CD95的水平显著升高,且与SLE的疾病活动性及血清中抗双链DNA抗体相关,可以作为SLE的评价指标.     

儿童线状苔藓27例临床与组织病理分析

目的总结儿童线状苔藓的临床表现并分析组织病理特征,探讨适宜的诊疗方法。方法收集北京市顺义区妇幼保健院皮肤科2017年1月至2018年12月经组织病理确诊的27例线状苔藓患儿资料进行回顾性分析。27例患儿按照用药方法分为第一组(18例)和第二组(9例):第一组采用0.1%糠酸莫米松乳膏治疗,第二组给予0.03%他克莫司乳膏外用治疗。结果①27例患儿临床表现,发病部位:头面1例,躯干四肢26例;皮疹分布:单侧25例,双侧2例;自觉症状:瘙痒5例,不痒22例;发病季节:春夏13例,秋冬14例;并发疾病:有2例,无25例;附属脏器受累:有3例,无24例。②第一组连续用药2周后有8例患儿皮疹出现好转,用药4周后18例患儿的皮疹均有进一步好转。第二组连续用药2周后5例患儿皮疹颜色好转,4周后9例患儿的皮疹均有不同程度的好转。两组患儿用药后皮疹均有好转,未痊愈。结论糖皮质激素类或钙调磷酸酶抑制剂等非激素类外用药物对儿童线状苔藓都有临床疗效,起效疗程常需要2周或更长时间,通常用药2周即可控制皮疹发展。因为外用药物的疗效存在个体差异,故嘱患儿用药后每2周左右复诊是较为安全的治疗选择。     

流化床制粒法制备甲磺酸吉米沙星片

目的：探索流化床制粒法制备甲磺酸吉米沙星片的工艺参数。方法：以崩解时限为指标,对甲磺酸吉米沙星片的处方进行筛选。结果：500g甲磺酸吉米沙星,60gMCC作为填充剂,600m15％HPMC溶液作为黏合剂,20gCMS—Na作为崩解剂．可制得的颗粒能够制备崩解性能良好的片剂。结论：流化床制粒法解决了传统湿法制粒制备甲磺酸吉米沙星片所遇到的困难。     

急性脑梗死患者血红素氧合酶-1、非结合胆红素含量动态变化及临床意义

氧自由基的增加及其脂质过氧化损伤是脑缺血损伤的主要途径之一,是引起缺血性后继发脑损伤的一个重要因素。近年来研究表明在应急状态下血红素氧合酶-1（HO-1）可作为保护性蛋白被诱导,以防御体内由细胞因子介导的凋亡,有良好的抗脑缺血损伤作用。