北京地方志医学资料挖掘浅析

地方志作为"地方性的百科全书",因其全面性而往往为专业研究如医学研究所忽略,而其中却不乏丰富的医学资料。通过对北京地方志中的医学资料进行挖掘,发现涉及太医院、官办医药机构、社会福利机构、医家、流行病、土产药物、药王庙等内容,并对相关文献进行分析,以展现北京地方志医学资料情况,为后期进一步研究奠定基础。     

基于德尔菲法构建呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训出科考核指标体系

目的　根据临床需求，结合医院实际，建立一套适应呼吸与重症医学科发展的科学、系统的出科考核评价体系。方法　采用文献分析法和德尔菲法，经过两轮咨询确定指标体系，采用优序图法确定指标权重。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果　两轮咨询专家积极系数为100%和95.65%；两次咨询群体专家权威系数平均值为0.85；两轮专家咨询的协调系数分别为0.513、0.516；最终确立一级指标5项、二级指标14项。结论　专家积极程度和协调系数好，结果可信。确立的指标体系可用于医院呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训考核评估。     

雅安市精神障碍患者就诊情况及影响因素

目的 了解雅安市精神障碍患者就诊情况及影响因素，提高雅安市精神卫生服务利用质量。方法 采用分层整群随机抽样方法抽取雅安市6县2区9 000名居民作为调查对象，实际共8 876名完成调查。其中符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准共1 106例，使用精神卫生服务利用调查表对精神障碍患者的就诊情况进行调查。采用χ²检验及Logistic二元回归对患者就诊情况的影响因素进行分析。结果 1 106例精神障碍患者中，曾到精神卫生专业机构就诊共173例，就诊率为15.64%（标化就诊率为15.62%）。就诊率排名后三位的病种为：物质相关及成瘾障碍（7.92%）、创伤及应激相关障碍（6.12%）、强迫及相关障碍（0.00%）。未就诊而采用自助方式者（求神拜佛、咨询亲友）共42例，其中汉族28例，少数民族14例。居住地为城市（OR=2.36，P<0.01）对精神障碍患者就诊有正向影响，家族史阴性（OR=0.49，P<0.01）、无就诊意愿（OR=0.07，P<0.01）对精神障碍患者就诊有负向影响。结论 雅安市精神障碍患者就诊率偏低，就诊方式以精神科住院及门诊就诊为主，居住地、家族史和就诊意愿影响精神障碍患者的就诊。     

微RNA-210抑制人退行性变髓核细胞自噬影响椎间盘退行性变

目的探讨微RNA-210(miRNA-210)对退行性变髓核细胞自噬的影响及其参与椎间盘退行性变(IDD)进程的可能机制。方法收集24例IDD患者(IDD组)和6例腰椎骨折患者(对照组)椎间盘组织进行分离,培养髓核细胞。通过实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测髓核细胞中miRNA-210的表达,通过单丹磺酰尸胺(MDC)染色和蛋白质印迹法检测细胞自噬水平。通过FQ-PCR或蛋白质印迹法检测过表达或抑制miRNA-210对细胞自噬和细胞外基质代谢的影响。通过生物信息学手段寻找miRNA-210与自噬相关的靶基因及miRNA-210的结合位点,并应用双荧光素酶报告实验验证。结果与对照组相比,IDD组髓核细胞中miRNA-210表达量增加,细胞自噬水平降低。过表达miRNA-210会抑制髓核细胞自噬,同时降低Ⅱ型胶原(ColⅡ)及蛋白多糖表达量,升高基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和MMP-13表达量。自噬抑制剂3-MA减弱miRNA-210对ColⅡ、蛋白多糖、MMP-3和MMP-13的调节作用。miRNA-210与自噬相关蛋白7(ATG7)存在结合位点,过表达miRNA-210通过沉默ATG7抑制细胞自噬,激活MMP-3和MMP-13,促进细胞外基质(ColⅡ和蛋白多糖)降解。结论在发生退行性变的椎间盘组织中miRNA-210表达量增加。过表达的miRNA-210可能通过直接作用于靶基因ATG7抑制细胞自噬,促进细胞外基质降解,推动IDD进程。     

低热量肠内营养在急性期重型创伤性脑损伤患者中的临床疗效

目的探究低热量肠内营养在急性期重型创伤性脑损伤患者中的临床效果,分析在脑损伤患者中的临床疗效。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的创伤性脑损伤患者80例,采用随机数表法将所有患者随机分成实验A组和实验B组,实验A组为低热量肠内营养组,实验B组为传统热量肠内营养组,在手术后24～72h给予不同的肠内营养制剂,在营养支持的7d和14d后观察两组患者的血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血浆血红蛋白(Hb)和空腹血糖(Glu)及胃肠道主要并发症情况。结果实验A组与实验B组在治疗7d、14d后生化指标差异没有统计学意义,可能是由于两组患者均处于急性期,患者体内急性期通常以分解代谢为主,因此两组患者生化指标没有统计学意义(P0.05)。结论在急性期重型创伤性脑损伤患者中,给予低热量肠内营养可以改善患者的不良症状,降低应激性高血糖,临床效果较为满意。     

24h动态血糖监测对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探究24 h动态血糖监测对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选择2016年1月-2017年6月在北京亚运村美中宜和妇儿医院就诊的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为两组,每组50例,分别设为对照组和观察组。其中对照组给予常规血糖监测,观察组给予24 h动态血糖监测。对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平变化情况进行检测和分析,统计两组患者妊娠结局与围生儿并发症发生情况并进行比较。结果经过不同监测后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平得到显著改善,两项指标的检测水平均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05),且治疗之后的组间比较结果也显示差异存在统计学意义,观察组的指标检测水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。在不同的血糖监测模式下,观察组最终的妊娠结局显著优于对照组,顺产率显著高于对照组,剖宫产率、产后出血率、早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者实施24 h动态血糖监测可以获得更好的血糖水平控制效果,并显著改善妊娠结局,提高预后效果。     

咬合支持丧失后大鼠海马区神经组织形态学变化的透射电镜观察

目的:研究咬合支持丧失对高龄大鼠神经组织形态学方面的影响,从而探讨咬合支持对维持生理功能的重要性.方法:24只10月龄Wistar大鼠随机分为对照组、单侧磨牙拔除组和双侧磨牙拔除组,6周后,大鼠快速断头处死,透射电镜观察大鼠海马区神经组织形态.结果:与对照组相比,拔牙组大鼠海马区神经细胞核溶解、细胞膜完整性破坏和一些重要的蛋白合成细胞器消亡,以及突触数量减少,其中以双侧磨牙拔除组变化更为明显.结论:咬合支持丧失后6周,大鼠海马区神经组织形态学发生退行性变.     

咬合治疗后原因不明口颌面疼痛患者的功能性磁共振成像分析

目的 探讨咬合治疗后原因不明口颌面疼痛和颞下颌关节（TMJ）滑膜炎疼痛患者中枢神经的反应及疼痛调控的特点。方法 采用脑内血氧水平依赖性信号功能性磁共振成像技术（fMRI），检查咬合治疗后原因不明口颌面疼痛患者7例、TMJ滑膜炎疼痛患者7例、健康对照者10名，共3组研究对象在紧咬牙时的脑激活区，进行整组分析并进行组间比较。结果 各组脑激活区不同，均有运动皮层和感觉、认知等脑区域的激活，其中原因不明口颌面疼痛组的丘脑和前扣带回明显激活。TMJ滑膜炎疼痛组的脑激活区为中央后回、前额叶、扣带回等，但丘脑未激活。结论 原因不明口颌面疼痛组患者感觉神经通路的敏感性和注意程度可能增加。     

医院管理指标数据质量监测体系建设与实践

目的:医院管理指标数据用于医院管理决策的各个领域,指标数据的质量监控是管理决策有效性的基础。方法:构建了一套数据质量监测体系、评价标准和评价方法,定量地呈现指标数据的质量得分和排名。结果:基于某大型三甲公立医院2016年1月至2019年3月的42个核心指标,得到指标数据的质量排名。通过对最后三位指标的核查,发现数据工作流中的潜在问题和数据质量规则的潜在优化点,指导数据质量工作的开展。结论:通过构建数据质量的监测体系和标准来实现指标的质量管理是可行的,质量评价结果可作为数据核查工作的航标。