阿魏酸钠联合贝那普利治疗临床糖尿病肾病疗效观察

目的　观察阿魏酸钠联合贝那普利治疗 2型糖尿病患者临床糖尿病肾病的疗效。方法　选用 2型糖尿病并临床糖尿病肾病患者 6 0例 ,随机分为治疗组、对照组各 30例 ;对照组用贝那普利 ,治疗组应用阿魏酸钠联合贝那普利治疗 ,疗程 12周。结果　治疗组降低尿蛋白 ,改善肾功能作用明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且在降血压、调脂、改善血糖方面的作用亦明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　阿魏酸钠联合贝那普利能较好地改善和保护肾功能 ,减少尿蛋白 ,且对 2型糖尿病肾病患者血压、血脂、血糖均有良好的作用 ,值得临床应用。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病人胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对伴有明显高血精的初诊2型糖尿病患者的降糖效果及其对胰岛β细胞功能的影响，并比较胰岛素泵持续输注法（CSII）和多次皮下注射法（MSII）的疗效差异。方法 68例初诊2型糖尿病患者分为CSII组和MSII组，治疗过程分为对照期、调量期和稳定期，设定靶血糖值FBG〈6．1mmol／L，2hPG〈8．3mmol／L，测定治疗前及稳定期2周后空腹及餐后2h血糖和空腹胰岛素，按稳态模型计算胰岛β细胞功能（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR），观察两种强化治疗方法的降糖效果及对胰岛β细胞功能影响。结果 两组患者对照期、调量期和稳定期空腹及餐后2h血糖比较，差异均无显著性（P〉0．05）；两组治疗后HOMA-β均较治疗前增高，HOMA—IR均较治疗前降低，差异有显著性（P〈0．05）；两组间治疗前后HOMA—β和HOMA—IR差异无统计学意义（P〉0．05），CSII组胰岛素用量较小，低血糖发生率低，达标时间较早：结论 短期胰岛素强化治疗能改善胰岛β细胞功能，减轻胰岛素抵抗。CSII较MSII更适合于强化治疗。     

介入栓塞治疗难治性Graves病临床研究

目的:探讨甲状腺动脉栓塞治疗难治性Graves病的临床应用。方法:30例难治性Graves病患者经超选择插管至甲状腺上、下动脉造影,根据动脉管径选择不同直径的聚乙烯醇分步栓塞,并用钢圈加强。栓塞体积达80%以上。结果:30例患者栓塞术均成功。栓塞2周后,临床症状消失,甲状腺体积缩小,4周后甲状腺功能正常。随访24～40个月,26例临床治愈,无甲状腺功能减低和甲状旁腺功能减低,突眼无加重。4例复发,其中3例服抗甲状腺药物治疗,1例手术治疗。结论:介入栓塞甲状腺上、下动脉治疗难治性Graves病简单、安全、疗效显著,为Graves病治疗提供了一种有效的新方法。     

倍频Nd:YAG激光治疗糖尿病黄斑水肿41例

目的　探讨倍频Nd :YAG激光治疗糖尿病黄斑水肿的预后情况。方法　对 3 0例共 41只眼糖尿病合并黄斑水肿患者激光治疗术后三个月每日复诊一次 ,以后每半年复诊一次 ,应用眼底镜及眼底荧光血管造影来观察黄斑水肿情况。结果　局限性水肿 15只眼 ,术后吸收≥ 1/2 ,占 65 2 % ;弥漫性水肿 5只眼术后吸收≥ 1/2占 2 7 7% ;2只眼视力提高≥ 2行占2 9 2 % ,2 5只眼视力提高 <2行的 60 9%。结论　黄斑水肿经光凝治疗后有明显改善和稳定视力的效果     

阿魏酸钠对原发性闭角性青光眼患者术后血流动力学的影响

目的应用彩色多谱勒成像(CDI)技术,观测原发性闭角性青光眼小梁切除术后眼压正常者使用阿魏酸钠治疗后血流动力学的变化。方法对80例(140眼)原发性闭角性青光眼小梁切除术后眼压正常者随机分为对照组和观察组,对照组静滴复方丹参注射液,观察组静滴阿魏酸钠注射液,观察期4周,药物治疗前后采用彩色多谱勒超声检查仪测定眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后短动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)的变化。结果两组治疗后PSV、EDV明显增加,RT明显降低。阿魏酸钠观察组比对照组效果更显著。结论在降低青光眼眼压的同时使用阿魏酸钠比传统中药丹参更有利于改善视网膜血供,将为青光眼视功能恢复提供新的治疗途经。     

改良小梁切除术40例临床分析

小梁切除术作为一种治疗青光眼的方法 ,目前已广泛用于临床 ,但如何克服术后滤过泡的瘢痕化 ,长期保持其滤过功能 ,仍是目前尚未解决的难题。我院采用改良的小梁切除术 ,治疗 40例青光眼病人 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 40例青光眼病人中原发性急性闭角型青光眼 6例 ,原发性慢性闭角型青光眼 2 2例 ,术前房角粘连大于 1/ 2圆周 ;原发性开角型青光眼 10例 (2例因第一次滤过手术失败 ,入院行第二次手术 ) ;继发性青光眼 2例 (虹膜睫状体炎继发青光眼 1例 ,剥脱综合症 1例 )。术前眼压 2 .74～7.2 3k Pa,平均 3.0 4…     

老年糖尿病低血糖症40例临床特点分析

一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。现将本院自2003-2008年就诊的40例低血糖病例诊治情况分析如下。     

图形视网膜电图与图形视觉诱发电位联合诊断原发性开角型青光眼

目的观察图形视网膜电图（PERG）与图形视觉诱发电位（PVEP）检查在原发性开角型青光眼诊断中的应用价值。方法用图形视网膜电图和图形视觉诱发电位联合检查32例（32眼）原发性开角型青光眼的视功能。结果图形视网膜电图的异常率是81．25％,图形视觉诱发电位的异常率是68．75％,93．75％的受检眼有一项或两项的检查项目异常。结论图形视网膜电图和图形视觉诱发电位联合检查将更有助于原发性开角型青光眼的早期诊断。     

垂体瘤误诊为球后视神经炎12例临床分析

垂体瘤压迫视交叉会出现视力及视野的异常 ,病人往往以视功能障碍而首诊于眼科 ,易导致误诊。本文对 1994年以来首诊于眼科 ,后经内分泌激素测定 ,影像学检查及手术证实的 12例垂体瘤误诊为球后视神经炎作回顾性分析 ,以提高对本病的早期诊断能力。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患者 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 3 2 5± 7 5岁。均以视物模糊为主诉首诊于眼科。眼科检查 :视力 0 0 6～ 0 12者 5眼 ,0 15～ 0 5者 11眼 ,0 6～ 1 0者 8眼。全部病例均常规裂隙灯及眼底检查。视野检查 :双颞侧偏盲者 3例 ,双颞上象限偏盲…     

时代转换、社会转型与和谐医患关系的重构

医患关系是当今社会最为敏感的社会关系之一。在社会大转型的时代背景下,医患关系紧张有着深层的社会根源。社会信任体系的断裂,相关法律法规的缺失或不完善,信息社会中媒体的不良导向,以及人文精神的缺乏和医学人文教育的不足等等,形成导致医患关系紧张的系统性社会力量。正视社会大转型的客观现实,针对现代医患关系紧张的深层社会根源来推进基础性的社会工程建设,这才是缓解医患关系紧张、保障医疗服务正常秩序和最终促进人民健康事业发展的治本之道。