短时程脊髓电刺激治疗爆发痛合并触诱发痛的急性期带状疱疹的临床研究

目的探讨短时程脊髓电刺激(temporary spinal cord stimulation, tSCS)治疗爆发痛合并触诱发痛的急性期带状疱疹的临床疗效。方法回顾性地分析同济大学附属第十人民医院疼痛科2020年1月—2020年12月收治的52例接受tSCS治疗的爆发痛合并触诱发痛的急性期带状疱疹患者的临床资料，评估在治疗前、治疗后3d、7d、14d、3个月、6个月的总体疼痛情况(numerical rating scale, NRS)评分、(simple McGill scores, McGill)评分、爆发痛情况(发生率、NRS评分、次数以及持续时间)、触诱发痛情况(发生率、分级)、术后不良反应等；评估在治疗前、治疗后7d、3个月、6个月的睡眠时长、睡眠中醒来次数、疼痛障碍指数(pain disorder index, PDI)、功能状态评分(Karnofsky score, KPS)、抑郁症筛查量表(patient health questionnaire depression module scale, PHQ-9)和焦虑症筛查量表(generalized anxiety disorder-7 scale, GAD-7)等。结果与治疗前相比，治疗后3d、7d、14d、3个月、6个月的总体疼痛NRS评分、总体疼痛MCGILL评分、静息痛NRS评分明显降低(均P<0.001)；与治疗前相比，治疗后3d、7d、14d、3个月、6个月的的爆发痛NRS评分明显降低(均P<0.05)，治疗后14d、3个月、6个月时的爆发痛次数以及持续时间都明显降低(均P<0.05)；与治疗前比较，患者治疗后7d、14d、3个月、6个月时的触诱发痛的分级都明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)；与治疗前相比，治疗后14d、3个月、6个月的PDI评分明显降低(P<0.05)；与治疗前相比，治疗后14d、3个月、6个月的PHQ-9评分和GAD-7评分都明显减少(P<0.05)，与术前的药物使用情况相比，治疗后各镇痛药使用人数普遍呈下降趋势；术中及整个随访期间未观察到严重不良事件。结论短时程脊髓电刺激对爆发痛合并触诱发痛的急性期带状疱疹具有较好的临床疗效。     

透明树脂牙列保持器的临床效果观察

正畸治疗,无论是方丝弓技术还是Beg细丝弓技术以及后来的直丝弓技术都是依靠一定力值的机械力,使牙齿移动到新的理想位置。此时牙齿周围的牙槽骨和牙周膜的适应性改建还未完成,如果不进行保持,牙齿有回复到原来位置的倾向。保持是正畸治疗的延续和重要组成部分。传统的Hawley保     

军人无症状性血尿46例肾病理改变

无症状性血尿在临床颇为多见，常迁延不愈，仅凭一般临床检查往往难以确诊。为提高对无症状血尿的认识，我们对46例军人无症状性持续镜下红细胞尿患者进行肾穿刺检查，现将结果报告如下。     

病案书写引起医疗纠纷的原因及对策

病案是病情发展变化和医疗过程的真实记录,是医疗,科研、教学、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。随着医学科学的发展和人们对医疗质量自我保护意识的不断提高,病案无疑将愈来愈引起人们的重视和关注。在依据病案     

老年短暂性脑缺血发作患者体外反搏前后局部脑血流改变

<正>10例老年短暂性脑缺血发作患者,末次发作后14～59(平均23±15)天作首次单光子发射计算机断层扫描,发现10例31处局部脑血流减少区域,每例经36次体外反搏,相距38～     

肿瘤忌食问题的调查报告

恶性肿瘤的综合治疗包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、内分泌治疗及中医中药治疗等。但是 ,目前在我国民间还流行着恶性肿瘤患者的忌食治疗一说 ,即“患恶性肿瘤者不能吃某种食物 ,因为该种食物会促进肿瘤的复发或转移”等。肿瘤患者忌食可能会导致一些不良的副作用 ,如使原本能量代谢失衡的荷瘤机体的营养问题进一步恶化 ,相反流行病学的研究已提示同期未忌食恶性肿瘤患者营养状态佳者预后好。所以我们医学界有必要对这个问题作出科学的评判 ,及时纠正不科学的概念 ,以利于恶性肿瘤的综合治疗。本文就部分恶性肿瘤患者和非肿瘤患者对该问题…     

急性重症胰腺炎手术麻醉方式的选择

急性重症胰腺炎(acute severity pancreatitis,SAP)手术种类繁多,术式各异,麻醉比较复杂,故应依据具体情况加以选择。但麻醉方式的选择仍有较多争议〔1〕。现就我院1990～1997年连续手术治疗的41例的SAP患者进行了回顾性分析,并探讨较为理想的醉方法,以利于麻醉方式的选择和临床应用。 1 临床资料 1．1 一般资料依临床表现及术后病理诊断,全部手术治疗的SAP共41例,其中胆源性1 6例,非胆源性25例。男性24例,女性17例,年龄1 9～75岁,平均47．6±19．2岁,40～60岁者占61％。ASAⅡ～Ⅳ级手术者41例,其中≥Ⅲ级35例占85．4％。 术前状况：41例患者中合并低血压(收缩压≤10．67 kPa)24例;心率每min大于100次31例;伴有并发症(休克、心律失常、体温≥39℃、血钙≤1．9mmol／L、血糖增高、酸中毒、电解质紊乱)41例,其中心律失常主要表现为窦性心动过速31例,窦性心动过缓2例,室性早搏3例,右束支传导阻滞5例,ST段改变9例,部分病人合并1种或2种以上心电图异常。酸中毒主要表现为代谢性酸中毒13例,其中4例合并呼吸性酸中毒,3例合并呼吸性碱中毒。电解质紊乱亦较多见,其中低钙血症19例,低钾血症10例,低钠血症22例,低氯血症5例。动脉血气分析发现PaO2≤10．6 kPa 25例,其中PaO2≤9．3kPa 12例。     

女性假性湿疣1∶2配比研究

为探讨女性假性湿疣的流行因素,按照１∶２配比方法,对８８例女性假性湿疣和１７６例对照进行了条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析,发现阴道感染、避孕措施、性生活频度、使用月经带与女性假性湿疣有联系,但无显著性意义（Ｐ＞００５）。提示在妇科门诊中,对女阴部疣样丘疹者,要结合病史、流行病学资料、认真做好鉴别诊断,不要轻易诊断为ＳＴＤ。     

舌根癌的手术治疗

目的：探讨舌根癌的手术治疗方法。方法：舌根癌患者21例，经舌骨咽切开进路11例，下颌骨部分切除进路7例，下唇、下颌骨、舌正中切开进路3例。结果：3例下唇、下颌骨、舌正中切开者出现语言功能障碍，吞咽困难；余18例口腔功能均正常。随访2～5年，失访2例，2年生存18例，3年生存13例，5年生存5例。结论：经舌骨咽切开进路对吞咽功能及语言功能的影响较小，是一种值得推广的术式。     

腹壁牵引法与CO2气腹法腹腔镜幽门环肌切开术的比较

目的 比较腹壁牵引法与CO2气腹法两种幽门环肌切开术的优缺点,探讨腹壁牵引法幽门环肌切开术的应用价值.方法 回顾分析2006年3月至2007年9月,我院普外科收治先天性肥厚性幽门狭窄病例66例,其中21例行腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术,45例行CO2气腹法腹腔镜幽门环肌切开术,比较两组患儿术中血气分析及生命体征监测的各项指标、术后并发症、住院时间及治疗费用.结果 CO2气腹法组气腹10 min后,pH值、PCO2、HCO3-浓度较气腹前变化明显,差异有统计学意义(P<0.05),MBP、HR较术前有升高,但差异尤统计学意义(P0.05),SPO2改变不明显.腹壁牵引法组在Veress针穿刺10 min后各个指标较术前均无明显变化.两组比较手术用时及术后偶发呕吐比例差异无统计学意义(P0.05),术后进食时间、术后呼吸道感染发生比例、住院天数、治疗费用差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术较传统气腹法腹腔镜手术更简便、经济,并发症相对少,有一定的应用价值.