循证护理在预防中心静脉导管相关血流感染中的应用

随着疾病谱复杂化、给药途径的多样化,中心静脉置管成为当前危重症抢救、化疗、肠外营养支持等领域的重要静脉输液途径;但中心静脉导管置入最为严重的并发症—导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection,CRBSI）却是导致住院患者发生全身严重感染和死亡的常见原因之一[1-3]。循证护理是遵循证据的护理科学,根据问题,寻找实证,应用实证,再以实证为依据,为患者寻找最佳的护理措施,是目前较为先进的护理方法。本文将循证护理运用在预防中心静脉导管相关血流感染。现报告如下。     

氯分析仪测定氯化钠含量的方法验证

目的 验证CL925型氯分析仪测定氯化钠含量的方法.方法 进行线性试验、精密度试验、准确性试验及专属性试验比较仪器法和法定方法测定氯化钠含量的结果.结果 线性关系良好,决定系数为0.9999,精密度好,平均回收率为100.4％.两种方法测得的氯化钠含量结果的差异无统计学意义(t =0.515,P=0.5).结论 CL9...     

PICC专科培训对临床护士知信行的影响

外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是静脉输液治疗中的高级技术,具有便于维护、使用时间长、穿刺损伤小、发生导管相关的感染率较低等优势被广泛采用.规范的PICC维护技术,对导管有效安全的使用及控制和预防导管相关并发症起到至关重要的作用,因此,近年来PICC的导管维护成为目前关注和探讨的课题[1].     

持续腹腔灌洗联合低负压引流治疗十二指肠瘘16例护理体会

临床上十二指肠瘘多见于腹部外伤及腹腔手术后相关并发症。十二指肠瘘是一种高位瘘，含有大量消化酶的漏液，一旦进入腹腔，对周围组织具有极强的刺激和腐蚀性，造成瘘口的不愈合或延迟愈合，严重时甚至出现脓毒症、感染性休克、多脏器功能衰竭，危及患者的生命。及时有效的清除上述腹腔内漏液及相关炎症介质，是目前十二指肠瘘治疗的关键环节。我科对16例十二指肠瘘患者采用黎氏管持续腹腔灌洗联合低负压引流治疗并予精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

化疗护理流程在肿瘤内科患者化疗中的实施效果评价

评价化疗护理流程在肿瘤内科患者化疗中的实施效果。选取2015年1月至2016年6月于我院肿瘤内科进行化疗的162例患者，按实施化疗护理流程的时间界点分为2组，每组81例。对照组进行常规护理，观察组采取化疗护理流程进行护理，比较2组不良反应、生存质量及护理满意度。观察组不良反应发生率为6.17%，显著性低于对照组的16.05%（P＜0.05）；化疗前2组患者生存质量无显著性差异（P＞0.05），首次和第2次化疗后均有显著性下降（P＜0.01），但观察组降低幅度小于对照组；观察组化疗护理满意率为96.29%，较对照组的87.65%显著性提高（P＜0.05）。化疗护理流程应用于肿瘤内科患者化疗能改善护理工作效率，降低患者不良反应率，提高生存质量与满意度，值得推广应用。     

利拉鲁肽对高脂饮食喂养大鼠的血脂谱的调节作用

目的研究利拉鲁肽对高脂饮食喂养SD大鼠脂肪代谢的影响。方法将48只雄性SD大鼠随机分为四组,分别予以普通饮食（ND）、高脂饮食（HFD）、高脂饮食加小剂量利拉鲁肽腹腔注射（HFD＋SGLP-1）、高脂饮食加大剂量利拉鲁肽腹腔注射（HFD＋LGLP-1）。喂养8周后检测大鼠血脂、血糖、体重,并检测大鼠肝脏ApoE蛋白表达水平的变化。结果与ND组比较,HFD组大鼠体重、血脂及血糖水平显著升高,肝脏ApoE蛋白水平显著降低（P〈0．05）。而与HFD组比较,HFD＋SGLP-1组和HFD＋LGLP-1组大鼠体重、血脂及血糖水平明显降低,ApoE蛋白水平明显增高（P〈0．05）,但以HFD＋LGLP-1组效果最为显著。结论利拉鲁肽能够显著抑制高脂饮食喂养导致的体重增加,降低血糖及血脂水平,并调节血脂谱。利拉鲁肽改变血脂谱的作用可能与其增加肝脏ApoE蛋白的表达有关。     

小鼠PGC-1α基因启动子的转录调控功能分析

目的 克隆小鼠PGC-1α基因的启动子并分析其转录调控模式.方法 设计引物,以小鼠肝脏组织DNA 为模板,PCR扩增PGC-1α基因启动子区并克隆入荧光素酶报告基因表达载体pGL3-Basic 中,构建具有PGC-1α启动子转录活性的报告质粒pGL3-PGC-1α-Luc.通过特异性引物,引入替换碱基突变相关转录因子调控模序,构建点突变融合载体,并将其转染1c1c7 及c2c12 细胞系,检测荧光素酶的表达情况.结果 构建的pGL3-PGC-1α-Luc 系列报告质粒经过酶切鉴定及DNA 测序分析都显示正确;PGC-1α基因启动子区域（-2533~＋78）具有较强的转录活性;突变失活PGC-1α基因启动子区域中的CRE及IRE反应原件导致转录活性明显降低.结论 成功构建小鼠PGC-1α基因启动子报告质粒,PGC-1α基因上游区域（-2533~＋78）具有较强的启动子活性;启动子区域中的CRE和IRE反应原件为主要转录调控位点.     

超声引导结合改良塞丁格技术与传统PICC置管技术在化疗患者应用的比较分析

目的 比较超声引导结合改良塞丁格技术与传统PICC置管技术在化疗患者中应用效果差异.方法选取我院化疗并同意接受PICC置管者1 000例,按患者血管情况分为观察组和对照组各500例,血管条件好、适合传统置管者纳入对照组,反之纳入观察组,比较两组置管一次成功率、导管异位率、穿刺点出血情况、静脉炎发生率、静脉血栓发生率、导管相关性感染、非计划拔管、堵管的差异.结果 观察组一次穿刺成功率、患者自觉舒适度、满意度均高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）,导管异位率、穿刺点出血情况、静脉炎发生率、导管相关感染、非计划拔管及堵管均亦低于对照组（P＜0.01）.结论 超声引导结合改良塞丁格技术行PICC置管能明显提高一次穿刺成功率,减少相关并发症的发生,尤其是针对经过多次放、化疗后血管条件较差的肿瘤患者.     

外周中心静脉置管工作流程在临床上的应用效果评价

目的探讨外周中心静脉导管(PICC)置管工作流程在临床上应用效果。方法建立完整的、系统的PICC置管工作流程,并对临床各科室各级护士进行导管维护的培训,专科护士在流程应用过程中进行临床管理和质量监控。结果申请PICC床边置管会诊的护士能熟练掌握PICC置管适应证及其维护技术,降低了置管后并发症的发生率(P0.01),同时提高了患者及临床医生对PICC置管的满意度(P0.01)。结论 PICC置管工作流程的应用,能提高置管成功率,保证有效静脉通道的通畅和正常使用,在降低非计划性拔管发生的同时也提高了护士静脉输液技术水平,避免了相关的医疗纠纷,临床应用效果良好。     

高胰岛素血症与动脉粥样硬化研究现状与进展

糖尿病血管病变是糖尿病的一个最常见的慢性并发症,可累及全身的大血管及微血管,其中大血管病变导致的心脑血管疾病是2型糖尿病患者首要的死亡原因,约占2型糖尿病死因的50％.糖尿病合并大血管病变是目前糖尿病并发症研究的热点,但其具体机制至今尚未完全阐述清楚.本文综述了高胰岛素血症与动脉粥样硬化研究现状与进展,并探讨其引发动脉粥样硬化的可能机制.