托吡酯治疗癫痫199例临床观察

目的观察托吡酯治疗癫痫的临床疗效及不良反应,探讨单药治疗的理想给药模式。方法入组患者按初始剂量及加量速度不同分为A组和B组。A组102例,托吡酯初始剂量25mg/d,每周增加25mg至200mg/d后维持治疗12周;B组97例,托吡酯初始剂量50mg/d,每周增加50mg至200mg/d后维持治疗12周。根据发作频率的不同,A组又分为A1(>4次/月)及A2组(<4次/月),B组又分为B1(>4次/月)及B2组(<4次/月);其中A1组22例,A2组80例,B1组19例,B2组78例。记录发作情况及不良反应。结果A组总有效率及控制率分别为77.5%和42.1%,B组总有效率及控制率为75.2%和40.2%,两组相比差异无显著性意义(P>0.05)。A1总有效率及控制率分别为54.5%和22.8%,B1组总有效率及控制率分别为68.4%和36.8%,B1总有效率及控制率明显高于A1组。B组比A组不良反应多,差异有显著性意义(P<0.05)。结论托吡酯治疗癫痫具有良好的疗效,对发作频率较低的患者宜选用小剂量起始缓慢加量的治疗方法,对发作频率较高的患者可予较大的起始剂量并以较快的速度加量以尽早控制发作。     

上海市0～6岁小儿佝偻病的现状调查

目的:了解上海市小儿佝偻病的现状及影响因素。方法:2005年春季以整群和分层随机抽样法抽取上海市部分城区0～6岁小儿821名,采取问卷调查方法了解小儿的生活环境、饮食习惯、户外活动、营养状况、既往疾病史及母亲的妊娠情况等。佝偻病的诊断以1996年国家卫生部颁布的"婴幼儿佝偻病防治方案"为诊断标准。结果:取得完整有效资料769名,其中男童396名,女童373名;集居儿童456名,散居儿童313名。①小儿佝偻病患病率为17.3%(133/769),其中男童患病率为17.4%、女童为17.2%。②佝偻病与喂养方式(母乳喂养的患病率为13.0%、混合喂养的患病率为17.5%、人工喂养的患病率为25.2%)、鱼肝油添加(按时添加维生素D的患病率为13.5%、偶加或未加维生素D的患病率为32.5%)、居住环境(居住在市区的患病率为23.6%、居住在郊区的患病率为10.6%;集居儿童患病率为13.8%、散居儿童患病率为22.4%)、户外活动时间(经常户外活动的患病率为12.9%、偶尔户外活动的患病率为31.8%)、反复呼吸道感染(小儿有反复呼吸道感染的患病率为26.9%、无反复呼吸道感染的患病率为12.9%)、母孕期缺钙(母孕期有缺钙的患病率为33.2%、无缺钙的患病率为12.0%)等因素有关(P<0.01)。结论:上海市小儿佝偻病患病率有上升趋势。影响因素与城市环境污染、母乳喂养减少、年轻父母科学育儿知识缺乏等有关。     

乳腺单发病灶实施微创旋切术和传统手术的对比研究

目的:对乳腺微创旋切术和传统手术在乳腺单发病灶治疗中的疗效进行探讨。方法:回顾性分析2010年6月至2012年6月郑州大学第一附属医院乳腺外科因乳腺单发病灶需手术治疗患者184例,按计划分为两组,各92例,比较两组患者手术情况以及术后并发症发生情况。结果:微创旋切术组皮肤切口平均长度(0.4±0.1)cm明显少于传统手术组(2.2±0.7)cm,手术平均时间(13±5)min明显少于传统手术组(25±5)min,出血量(10±3.3)ml明显少于传统手术组(25±5.5)ml,并发症中切口感染率显著低于传统手术组,乳腺塌陷变形率显著低于传统手术组,总并发症率5.5%显著低于传统手术组24%。结论:乳腺微创旋切术在乳腺单发病灶手术治疗中皮肤切口长度较小,手术时间短,出血量少,术后并发症发生率低,适合临床广泛推广。     

孕妇血清中αFP β-hCG μE_3标记在产前优生筛选中的应用

本文用放射免疫法检测孕妇血清中的αFPβhCG μE_3三项标记,开展胎儿产前优生筛选,首先建立了孕 12周～20周期间上述标记的正常曲线。并在 400多例受检孕妇中检出了 8例胎儿异常。研究发现,三项血清标记中有二项以上异常时提示胎儿异常的可能性较大。检测结果受多种干扰因素影响,在评判时须予以充分考虑,并作必要的纠正。     

老年急性脑梗死早期肾功能损害临床探讨

目的:探讨老年急性脑梗死患者微量蛋白尿与早期肾功能损害的关系。方法:用免疫散射比浊法对本院收治的480例老年急性脑梗死患者进行2次尿微量蛋白检测。结果:老年急性脑梗死微量蛋白尿组患者2周后出现严重肾功能损害发生率明显高于对照组。结论:提示微量蛋白尿是预测老年急性脑梗死患者早期肾功能损害的敏感指标,应引起重视。     

46，XX，－21＋i（21q）一例

４６，ＸＸ，－２１＋ｉ（２１ｑ）一例鲍培忠，洪庆先证者（Ⅱ４）女，出生３天，系第４胎第２产，足月顺产，体重３０２５ｇ，身长５０ｃｍ。体查：先天愚型面容，肌张力低，双手通贯，二小指中节偏短，草鞋足。心、肺、肝、脾无异常。患儿母亲孕期无疾病及有害物接触史...     

脑桥旁正中梗死患者发生进展的风险预测

目的探讨脑桥旁正中梗死患者发生进展的相关因素。方法收集302例脑桥旁正中梗死患者的临床资料,根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的增加情况分成进展组92例和非进展组210例,回顾性分析两组患者的临床一般资料、实验室和影像学检查结果,入院时NIHSS分值,采用logistic回归分析危险因素。结果进展组与非进展组比较,CRP增高者比例较高（35.29%比15.38%,P=0.007）;中度动脉狭窄者比例较高（38.04%比24.76%,P=0.019）;脑桥下部梗死（41.30%比29.52%,P=0.045）,全部梗死（9.78%比3.33%,P=0.021）比例较高;NIHSS评分5～10分者比例较高（41.30%比29.05%,P=0.045）。logistic回归分析显示高CRP、脑桥下部及全部梗死为发生进展的独立危险因素（OR=2.55、2.15）。结论感染、梗死部位等因素可能是影响脑桥旁正中梗死患者预后的风险预测因素。     

老年癫痫患者卡马西平、丙戊酸血药浓度监测结果分析

目的 探讨老年癫痫患者卡马西平、丙戊酸血药浓度监测情况。方法 对262例常规服用卡马西平、丙戊酸钠老年癫痫患者进行血药浓度监测。结果 卡马西平组有13.75%低于有效血药浓度,5%高于有效血药浓度,81.25%达到有效血药浓度。而丙戊酸组有51.96%低于有效血药浓度,3.92%高于有效血药浓度,44.12%达到有效血药浓度。丙戊酸组达到有效血药浓度的比率明显低于卡马西平组(P＜0.01),而两组高于有效血药浓度的比率基本相似(P＞0.05)。结论 患者在给予卡马西平或丙戊酸钠初次使用剂量后达到有效浓度的比率存在一定差异。临床医师在应用抗癫痫药物时应实施个体化给药。     

老年癫痫患者卡马西平、丙戊酸血药浓度监测结果分析

目的探讨老年癫痫患者卡马西平、丙戊酸血药浓度监测情况。方法对262例常规服用卡马西平、丙戊酸钠老年癫痫患者进行血药浓度监测。结果卡马西平组有13.75%低于有效血药浓度,5%高于有效血药浓度,81.25%达到有效血药浓度。而丙戊酸组有51.96%低于有效血药浓度,3.92%高于有效血药浓度,44.12%达到有效血药浓度。丙戊酸组达到有效血药浓度的比率明显低于卡马西平组（P〈0.01）,而两组高于有效血药浓度的比率基本相似（P〉0.05）。结论患者在给予卡马西平或丙戊酸钠初次使用剂量后达到有效浓度的比率存在一定差异。临床医师在应用抗癫痫药物时应实施个体化给药。     

老年癫痫患者卡马西平、丙戊酸血药浓度监测结果分析

目的 探讨老年癫痫患者卡马西平、丙戊酸血药浓度监测情况。方法 对262例常规服用卡马西平、丙戊酸钠老年癫痫患者进行血药浓度监测。结果 卡马西平组有13.75%低于有效血药浓度,5%高于有效血药浓度,81.25%达到有效血药浓度。而丙戊酸组有51.96%低于有效血药浓度,3.92%高于有效血药浓度,44.12%达到有效血药浓度。丙戊酸组达到有效血药浓度的比率明显低于卡马西平组(P＜0.01),而两组高于有效血药浓度的比率基本相似(P＞0.05)。结论 患者在给予卡马西平或丙戊酸钠初次使用剂量后达到有效浓度的比率存在一定差异。临床医师在应用抗癫痫药物时应实施个体化给药。