主动适应市场,开创干部疗养工作新局面

江苏省太湖干部疗养院是一所有 5 2年历史 ,隶属江苏省卫生厅领导的三级疗养院。位于太湖之滨的无锡市鼋头渚公园内 ,现有床位 2 0 0张。服务对象在 1985年前均为上级指令性计划。随着计划经济向市场经济转轨 ,干部离退休制度的实行 ,公费医疗制度的健全和卫生改革的不断深入 ,近 15年来我院的服务对象和住院结构发生了很大的变化 ,由原来的处级以上干部扩大至科级、普通干部以及民营企业家。疗养员平均住院日 1987年为 4 4天 ,1994年为 2 1天 ,2 0 0 2年为 10天 ,并出现了短休 5～ 7天和仅住 1～ 2天的体检保健者 (见附表 1)。表 1　 1987-…     

健康体检中超声检出恶性肿瘤的价值

目的探讨超声检查在健康体检中对恶性肿瘤检出的价值。方法 2011-2012年我院健康体检中心从95 267例人群中共检出183例恶性肿瘤患者,比较超声与放射、检验、内镜对恶性肿瘤检出的贡献。结果病理确诊恶性肿瘤183例(检出率为1.921‰),其中首诊超声110例(1.155‰)、放射38例(0.399‰)、检验25例(0.262‰)、内镜8例(0.084‰)、外科2例(0.021‰),首诊贡献率超声与其他检查比较差异有统计学意义(均P<0.05);超声检出恶性肿瘤的前4位依次为甲状腺癌(49例)、肾癌(22例)、肝癌(16例)和乳腺癌(10例);超声检出小癌前4位依次为甲状腺微小癌(26例)、小肝癌(12例)、小乳癌(10例)、小肾癌(8例)。结论超声可检出无症状甲状腺、乳腺、肝、肾等实质性脏器的早期恶性肿瘤;超声作为无创伤的检查手段,在健康体检中具有较大的应用价值和潜力,如注重检中质控和检后随访可提高恶性肿瘤的检出率。     

疗养院开展药学服务的探索和实践

目的:探讨药师在疗养院开展药学服务的实践和作用。方法:药师在疗养院内开展"以疗养员为中心"的药学服务。结果:医疗质量、服务满意度以及药师自身素质得到了提高。结论:药学服务使临床用药更加合理,提高了疗养院的医疗和服务质量。     

无锡市成年人群超重和肥胖患病率及影响因素分析

目的:探讨无锡市区成年人群超重肥胖的患病率及影响因素。方法:应用中国肥胖问题工作组推荐标准,采用分层整群随机抽样方法,于2009年1月～2009年12月在无锡市区选取≥20岁的常住人群进行问卷调查、体格检查及相关指标测定。超重肥胖的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果:3673人中超重、肥胖率分别为36.43%、9.09%,标化超重、肥胖率分别为24.59%、6.21%。男性超重、肥胖率在30～岁组最高。女性超重、肥胖率在50～岁组达最高。除70岁组女性肥胖率高于男性外,其余各年龄段男性超重、肥胖率均高于女性(P<0.01)。多年龄、性别、文化程度、吸烟史和肥胖家族史与超重肥胖相关。结论:无锡市区成年人群超重肥胖患病率较高,应加强对超重肥胖人群的防控。     

健康体检人群恶性肿瘤的检出特点

目的回顾性分析健康体检人群中恶性肿瘤的检出特点,探讨如何提高健康体检人群中的恶性肿瘤检出率。方法以我院近5年健康体检人群140127例中发现并病理确诊的186例恶性肿瘤患者为研究对象。比较恶性肿瘤的检出与年龄、性别、地域等关系以及症状和实验室阳性结果对恶性肿瘤诊断的作用。结果病理确诊恶性肿瘤的检出率为0．133％（186例）。前5位恶性肿瘤依次为肺癌0．036％（51例）、肝癌0．017％（24例）、肾癌0．014％（20例）、结直肠癌0．013％（18例）和胃癌0．011％（16例）。186例恶性肿瘤中无症状者158例,占84．9％。超声对肝、肾、甲状腺癌等实质性脏器的灵敏度优于肿瘤标志物（TM）;将胸片、TM、症状和胸部低剂量CT相结合,可提高肺癌检出率。2008年消化道恶性肿瘤检出率高达0．083％,明显高于其他年度（χ2=11．792,P〈0．05）及当年度肺癌检出率（χ2=8．538,P〈0．05）。结论健康体检是早期发现恶性肿瘤的重要途径。由于体检发现的恶性肿瘤大部分无症状,而超声、胸片、TM和CT对恶性肿瘤的检出作用各有特点,充分发挥总检医生和检后随访的作用,将有助于提高恶性肿瘤的检出率。     

体检人群前列腺钙化灶的超声表现特点及检查价值

【摘要】目的 分析体检人群不同年龄段前列腺钙化灶患病率及超声表现特点。方法 选取2015年11月1~15日来我院做健康体检的1667例男性,均做前列腺超声检查,检查前饮足够量水,当膀胱充盈时,采用GE Logio7,GE E9,Philips HD11型彩色多普勒超声诊断仪检查前列腺,记录前列腺大小、形态、有无钙化灶及钙化灶大小、形态、数目、分布等。结果 检出前列腺钙化灶患者640例（总患病率为38.4%）,其中＜40岁有142例（27.7%）;40 ～49岁者133例（34.0%）;50 ～59岁者191例（44.9%）;60 ～69岁者102例（47.0%）;70 ～79岁者54例（55.7%）;≥80岁者18例（72.0%）。前列腺钙化灶单发296例（46.2%）,多发钙化灶344例（53.8%）,其中＜40岁年龄组以单发钙化灶为主,且所占比例明显比其他年龄组高（P＜0.05);钙化灶呈集聚团状分布277例（43.3%）,散在团状分布113例（17.6%）,孤立分布250例（39.1%）;前列腺单纯钙化229例（35.8%）,合并增生234例（36.6%）,合并囊肿48例（7.5%）,合并炎症126例（19.7%）,合并癌变3例（0.4%）。结论 前列腺钙化灶是男性生殖系统最常见和最容易被忽视的疾病,常常合并其他前列腺疾病,超声是检查前列腺最简单、方便、无创伤的方法,可在临床广泛应用。     

江苏省苏锡常地区成年人群代谢综合征的患病率及相关危险因素分析

目的了解江苏省苏锡常地区成年人群代谢综合征(MS)的患病率及其相关危险因素,为该地区MS的有效防治提供依据。方法应用2005年国际糖尿病联盟(IDF)颁布的MS诊断标准,采用分层整群随机抽样方法,于2009年3—11月在苏锡常地区选取≥20岁的常住人群进行问卷调查、体格检查及相关代谢指标测定。MS的影响因素分析采用Logisitic回归分析。结果 3 723人中符合MS诊断标准者751例,MS患病率为20.2%,标化患病率为14.5%。男、女MS的患病率分别为21.5%,18.3%,标化患病率分别为15.1%,13.1%,两者差异无统计学意义。MS的患病率在70岁之前有随年龄增长而上升的趋势。农村人群MS的患病率高于城市。MS的5项组分中至少具有1项组分异常的检出率高达74.3%。Logisitic回归分析结果显示年龄、文化程度、吸烟、高血压家族史、糖尿病家族史和肥胖家族史是MS患病的相关危险因素。结论苏锡常地区成年人群MS患病率较高,并且有随年龄增长上升的趋势,应尽早针对MS相关危险因素采用综合控制措施,以减少心脑血管疾病的发生。     

检后随访在粪便隐血阳性人群中筛查结直肠癌的体会与教训

目的探讨在健康体检人群中应用粪便隐血免疫化学检测法(FIT)筛查结直肠癌(CRC)的有效路径。方法回顾性分析太湖疗养院2012~2016年应用FIT检测的健康体检人群159 614例,应用排除和复查标准,复测FIT,两次阳性病例推荐内窥镜检查,恶性肿瘤疑似病例推荐专科就诊。结果 FIT阳性人群10 931例病理诊断恶性肿瘤16例(CRC 13例、胃癌3例)。CRC在FIT检测人群中的不完全检出率8.15/10万,在FIT阳性人群中的不完全检出率118.93/10万。结论检后随访FIT结果、内窥镜检是体检中心筛查CRC的有效路径,其中提高内窥镜检依从性是关键。