重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征1例分析

１ 病例报告 患者31岁,1999年9月9日17时30分入院。为经产妇,1994年足月顺产1女婴,既往无高血压病史。末次月经1998年12月1日,孕期在私人诊所产检5次,孕7月余出现双下肢轻度浮肿,无头昏、眼花等自觉症状,血压偏高(具体不详),未治疗。于1999年9月9日1时出现腹阵痛,6时呕吐2次胃内容物,非喷射性,伴轻度头晕、眼花,无头痛、抽搐,到当地医院检查：血压22.7/13.3 kPa,予肌注安定10 mg后转入我院。入院时患者无头昏、眼花等自觉症状,神志清楚,皮肤无黄染。体查：T 37.3℃,P 92次/min,R 20次/min,BP 26/16 kPa,心肺未见异常,…     

自然流产与宫颈解脲支原体和沙眼衣原体感染关系的探讨

解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)是寄生在于人体泌尿生殖道的原核细胞型微生物,是引起女性生殖道感染和早期自然流产的重要病原体[1].我们对53例有自然流产史妇女和49例无自然流产史妇女的宫颈分泌物进行UU、CT检测,探讨宫颈UU、CT与自然流产的关系.     

南宁地区146例不良孕产史者细胞遗传学分析

目的探讨不良孕产史与染色体异常的关系。方法采用外周血淋巴细胞染色体分析。结果146例有自然流产、死胎、畸形生育史患者,染色体查出异常核型11例,其中平衡易位携带者2例,染色体多态7例,单个细胞染色体结构畸变2例。结论不良孕产史不仅与染色体异常、多态有关,与单个细胞染色体结构畸变也有一定关联。     

ABO血型不合与妊娠及自然流产的相关性探讨

ABO血型不合99％发生在孕妇O型血者，易引起流产、死胎及新生儿溶血症。本文收集有ABO血型不合的育龄期妇女122例，了解ABO血型不合与妊娠及自然流产的关系。报道如下。     

MCV和RDW在轻型地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别意义

目的探讨红细胞平均体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）在轻型地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别意义。方法回顾性分析148例轻型地中海贫血和缺铁性贫血及50例正常已婚夫妇的MCV和RDW。结果①MCV在正常对照组明显高于缺铁性贫血组及轻型地中海贫血组（P〈0.01）,缺铁性贫血组RDW明显升高,与正常对照组和轻型地中海贫血组比较差异有显著性（P〈0.01）;②缺铁性贫血组以MCV下降RDW增高为主,比率为90.57%,标准型地中海贫血、β地中海贫血和α、β混合型地贫以MCV下降RDW正常为主,比率分别为84.31%、73.91%、68.75%,静止型地贫RDW均正常。结论临床上检测MCV及RDW有助于鉴别诊断轻型地中海贫血和缺铁性贫血。     

促血管生成素-1与反复自然流产的相关性研究

目的研究促血管生成素-1(Ang-1)与反复自然流产(RSA)之间的相关性,探讨RSA的病因。方法选择33例RSA患者和37例健康早孕人工流产妇女的绒毛膜组织,经免疫组化法检测其Ang-1的蛋白表达水平,并结合相应临床参数进行分析。结果自然流产组绒毛膜组织中Ang-1的表达高于人工流产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Ang-1的表达均与年龄无关(P>0.05);自然流产组Ang-1的表达与胚胎孕周呈正相关(P<0.05),而人工流产组Ang-1的表达与胚胎孕周无关(P>0.05)。结论 Ang-1的高表达可能是造成自然流产的原因之一。     

高危指征孕妇侵入性产前诊断检测结果分析

目的 探讨高危孕妇产前诊断在出生缺陷干预中的作用。方法 收集2018年1月至 2019 年 7月在南宁市某医院产前诊断档案系统中进行侵入性产前诊断的产妇资料,羊水穿刺或脐静脉穿刺样本采用染色体核型分析及全基因组拷贝数变异检测（CNV-seq）,双方同型地贫基因另外检测地贫基因。采用描述性分析对胎儿染色体异常及地贫基因携带情况进行分析。结果 接受侵入性产前诊断孕妇1 591例,其中羊水穿刺 1 326例（占83.3%）。孕妇年龄20~48岁,以20~34岁人群为主（占69.5%）。壮族占48.7%,汉族占39.8%。产前诊断高危指征中高龄占30.5%,同型地贫基因占30.0%,血清学筛查异常占23.6%。共检出染色体异常130例,异常检出率为8.17%。不同年龄孕妇胎儿染色体异常率分别为7.1%、8.4%、16.5%,差异有统计学意义（P<0.01）。不同高危指征异常率差异有统计学意义（P<0.01）。检出中度型地贫133例,检出率为27.8%（133/478）。高危指征异常检出率前5位依次是无创产前DNA检测异常、超声结构异常、地中海贫血、超声软指标异常和胎儿生长受限。结论 侵入性产前诊断通过染色体核型分析联合CNV-seq检测及地贫基因诊断技术有效提高异常诊断率,降低出生缺陷发生率。     

微生态疗法在妊娠期外阴阴道念珠菌病的临床应用

目的探讨微生态疗法在治疗妊娠期外阴阴道念珠菌病（VVC）中的临床应用效果。方法选择妊娠期VVC患者121例,研究组61例,用米可定阴道泡腾片（每片含制霉菌素10万U）1片,放置阴道深部连续7d,再使用乳酸菌阴道胶囊2粒置于阴道深部,连续7d。对照组60例,使用米可定阴道泡腾片（每片含制霉菌素10万U）1片,放置阴道深部连续14d,观察用药后1周、4周临床症状的改善、病原体转阴以及复发率等情况。结果研究组和对照组有效率分别是93．44％、93．33％,差异无统计学意义（P〉0．05）;4周后复查复发率分别为8．20％、26．67％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论联合应用制霉菌素和乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期VVC效果满意且复发率低。     

地中海贫血筛查诊断咨询的探讨

目的探讨在地中海贫血（简称地贫）筛查、地贫基因诊断中存在的一些误区,正确对育龄夫妇做地贫筛查、诊断前后的咨询。方法统计2007年10月-2009年3月在我院优生遗传门诊开展的地贫筛查（包括红细胞脆性、血球分析的MCVMCH、血红蛋白电泳）、地贫基因诊断350例资料,进行分析。结果红细胞脆性筛查敏感度81.63%,但特异度较低,为72.34%,准确度77.06%。单独用血红蛋白电泳筛查地贫敏感度、特异度和准确度均较低,分别为72.88%、75.00%和73.79%,漏筛率达25.00%,但对β地贫、HbH病诊断率较高,并能对其他异常血红蛋白病作出诊断。血球分析的MCVMCH筛查地贫,敏感度93.54%、特异度86.47%和准确度90.86%,漏筛率13.53%;红细胞脆性＋血球分析筛查地贫敏感度、特异度和准确度亦较高,分别为91.79%、93.08%和94.27%,但不能对其他异常血红蛋白病作出诊断。血球分析＋血红蛋白电泳筛查地贫敏感度、特异度和准确度均高,分别为93.50%、100.00%和95.15%,漏筛率为0。结论不主张单独用红细胞脆性或血红蛋白电泳做地贫筛查;在基层可单独用血球分析的MCVMCH筛查地贫,是个好方法,且易于普及;有条件最好用血球分析＋血红蛋白电泳做地贫筛查,敏感度、特异度和准确度均高,并能对其他异常血红蛋白病作出诊断。不论采用哪种地贫筛查方法,夫妇任何一方地贫筛查阳性,都应建议夫妇双方做地贫基因诊断,以明确阳性方的地贫基因类型,排查阴性方的漏筛,避免其后代有中间型或重型地贫的发生。