骨科感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的危险因素分析

摘要 目的 分析骨科耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IMPRPAE)产生的危险因素。方法 采用病例对照研究方法，收集2015年6月-2018年6月在骨科住院治疗的101例耐亚胺培南铜绿假单胞菌培养阳性患者的临床资料，并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌感染患者135例作为对照，采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果 多因素Logistic回归分析显示，多发伤、合并骨髓炎、混合感染、侵入性操作、近1个月使用三代头孢、近1个月使用亚胺培南/美罗培南是骨科感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的危险因素(P<0.05)。结论 骨科患者多发伤、合并骨髓炎、混合感染、侵入性操作、近1个月使用三代头孢、近1个月使用亚胺培南/美罗培南是骨科感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的危险因素。针对高危因素，加强防控措施以降低感染率。     

反复呼吸道感染患儿免疫功能与维生素缺乏的相关性研究

目的探索反复呼吸道感染患儿免疫功能与维生素缺乏的相关性。方法选取2014年4月至2019年4月于我院接受治疗的396例反复呼吸道感染患儿作为反复感染组,同期接受治疗的384例急性呼吸道感染患儿作为急性感染组,392例健康体检儿童作为对照组。检测患儿外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫指标、血清维生素A及维生素D、免疫球蛋白指标水平。结果反复感染组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+指标水平均低于急性感染组和对照组(P0.05);三组CD8~+指标水平对比差异无统计学意义(P0.05)。对照组ATER、RBC-C3bR、FEER指标水平均高于反复感染组和急性感染组(P0.05);反复感染组RBC-ICR指标水平高于急性感染组和对照组(P0.05)。反复感染组IgM、IgG、IgA、维生素A、维生素D均低于急性感染组和对照组(P0.05),反复感染组IgE高于急性感染组和对照组(P0.05)。结论反复呼吸道感染患儿发病后免疫功能较急性呼吸道感染患儿和健康儿童下降明显,且维生素A、维生素D缺乏的现象较为严重,临床医师应该根据患儿情况给予对应治疗措施。     

骨科患者尿路感染耐碳青霉烯类大肠埃希菌的耐药性及危险因素研究

摘要 目的 研究骨科患者尿路感染耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREco)的耐药性及其导致尿路感染的危险因素。方法 通过回顾性调查方式,对某医院收治的尿液培养大肠埃希菌阳性骨科患者的临床资料进行分析,以了解患者尿路感染CREco的耐药性及其危险因素。结果 从该医院住院尿路感染送检标本中检出CREco菌株48例。CREco菌株对大部分常用抗菌药物的耐药率高于大肠埃希菌碳青霉烯类敏感株(P<0.05)。多因素分析结果显示,入住ICU、入住ICU>1周、留置导尿时间>14 d、近1个月使用碳青霉烯类抗菌药物、住院时间>30 d等因素构成骨科患者CREco尿路感染的独立危险因素。结论 骨科患者尿路感染CREco耐药情况严重,应采取有效的防控措施,降低CREco所致尿路感染的风险。     

骨科医院感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及危险因素分析

摘要 目的 探讨骨科医院感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及其导致医院感染的危险因素。方法 回顾性研究2015年1月-2018年12月某院收治的146例肺炎克雷伯菌培养阳性患者的临床资料,根据药敏结果将患者分为CRKP组和CSKP组,比较两组患者对常用抗菌药物的耐药情况,CRKP菌株医院感染的危险因素。结果 146例患者中CRKP菌株42例和CSKP菌株104例。CRKP对大部分常用抗菌药物的耐药率高于CSKP(P<0.05)。近3个月使用多因素Logistic分析结果显示,多发伤、入住ICU、留置至少一种插管、近3个月使用碳青霉烯类、近3个月使用三代或四代头孢菌素、住院时间>30 d是CRKP感染的独立危险因素。结论 骨科患者CRKP耐药情况严重,应采取有效的防控措施,降低CRKP菌株感染的风险。     

慢性感染性创面分离的多重耐药菌分布研究

摘要 目的 研究慢性感染创面分离的多重耐药菌（MDROs）种类分布及其耐药特性,为临床合理用药提供理论依据。方法 通过细菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院212例慢性难愈合创面感染分泌物进行检测与分析。结果 从212例慢性感染创面分泌物中分离出病原菌122例,检出率为57.55%。共检出病原菌156株,其中多重耐药菌102株,占分离菌株总数的65.39%。102株多重耐药菌中,包括革兰阳性菌25株和革兰阴性菌77株;居前4位依次是产ESBLs大肠埃希菌、多重耐药铜绿假单胞菌、产ESBLs奇异变形杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MASA）,构成比依次为21.57%、17.65%、13.73%和11.76%。MDROs仅对万古霉素和美罗培南有较好的敏感性。结论 慢性感染创面感染菌多为MDROs,以革兰阴性菌为主,提示应加强创面感染病原菌监测,合理选用抗菌药物。     

乌司他丁对老年髋关节置换患者术后并发症影响的病例对照研究

目的：探讨围手术期应用乌司他丁对老年髋关节置换患者术后并发症的预防作用。方法：自2009年8月至2010年6月,选择择期行髋关节置换术的老年患者160例,男81例,女79例;年龄65～83岁,平均73.9岁。按美国麻醉医师协会病情估计分级（ASA）属Ⅰ-Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为对照组（C组）和乌司他丁组（U组）,每组80例。U组手术切皮前一次性注射乌司他丁1万U/kg,术后l、2、3d缓慢静脉注射乌司他丁5000U/kg;C组只给予等量生理盐水。分别于术前1d、术毕及术后1、2、3d采血测定肝肾功能,包括谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和D二聚体水平,并于术后3d应用彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓（DVT）形成,简易智能状态检查法（MMSE）进行认知功能障碍（POCD）测试。结果：与术前比较,两组患者术后ALT、AST、Scr、BUN和D二聚体水平均升高;与C组比较,U组术后ALT、AST、Scr、BUN和D二聚体水平降低（P〈0.05）。术后3d,C组有32例形成DVT（40%）,22例发生POCD（27.5%）,U组无DVT发生,仅3例发生POCD（3.75%）。结论：围手术期应用乌司他丁能保护重要脏器功能,改善高凝状态,降低DVT和POCD的发生,一定程度预防术后并发症。     

创伤骨科专病中心铜绿假单胞菌临床感染及耐药特性分析

摘要 目的 分析创伤骨科专病中心患者医院感染铜绿假单胞菌分布特点及耐药性变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物。方法 对2012年1月-2016年12月骨科患者临床分离标本铜绿假单胞菌的监测数据进行回顾分析。结果 铜绿假单胞菌感染以伤口感染为主,76.6%的临床标本为伤口分泌物;2012-2016年铜绿假单胞菌的临床检出率总体呈上升趋势（χ2=38.51,P<0.01）;对阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星的耐药率均呈现逐年下降趋势;对亚胺培南和美罗培南的耐药率均<25%,且美罗培南较低。结论 患者铜绿假单胞菌感染率上升,但对常用抗菌药物耐药率有所下降,说明通过加强抗菌药物的管理、监测细菌耐药变化、严格执行消毒和感染隔离控制以及抗菌药物的联合使用等措施可以延缓耐药的发生。     

平衡仪在儿童注意缺陷多动障碍治疗中的应用效果分析

目的：集中探讨在注意缺陷多动障碍( attention deficit hyperactvity disorder,ADHD)患儿中应用平衡仪的临床效果分析。方法随机抽取2015年2月至2016年2月因缺陷多动障碍于我院儿科进行治疗的患儿40例,采用自身对照,比较ADHD患儿在接受平衡仪治疗后的相关注意力和记忆力等相关大脑高级功能的改善情况。结果在唯氏记忆测量表( wechsler memory scale,WMS)评分中,患儿在短时和记忆商的比较较治疗前提高明显,差异具有统计学意义(P<0.05)；另外治疗前后患儿注意/不分心因子( freedom from distractibitity,即C因子)提高较大,具有明显的统计学意义( P<0.01)。在数字划消测试中,治疗后的患儿在第一阶段的评分优于治疗前,同时失误率明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01)；在学习动力测试(dynamic learning measures,DLM)的比较中,患儿在治疗后总错误数和分类较治疗前得到明显的改善,差异有统计学意义( P<0.01)。结论平衡仪在ADHD患儿认知功能的改善中具有一定的临床意义,可优化患儿注意力及记忆力相关功能,因具有趣味性强的特点已被患儿及其家属接受,可在临床上推广使用。     

手外科感染病原菌及耐药性分析

目的 观察手外科病原菌流行性分布及耐药性情况.方法 对2007-2009年宁波市第六医院手外科患者伤口分泌物分离菌株及其耐药性进行回顾性分析.结果 1427份送检标本共分离出病原菌1836株,单一细菌感染1255例,占89.35%：混合细菌感染152例,占10.65%.金黄色葡萄球菌感染在3年中一直居于首位.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）与产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株均在逐年增加,前者：2007年为63.87%,2008年为67.54%,2009年为72.98%;后者：2007年为26.42%,2008年为30.17%,2009年为33.57%.结论 手外科感染以金黄色葡萄球菌为最多见,病原菌耐药率有逐年增高趋势,医院对抗生素使用应加大监管力度,临床医生必须遵循抗生素的使用原则及使用指征,减少或避免经验性使用抗生素.     

慢性难愈合创面与细菌生物膜形成相关性研究进展

正随着人口老龄化的发展,生产劳动和交通事故的高发,以及人们不良生活习惯的形成,各种慢性病的患病率逐年增加,与之相关的压疮、糖尿病足、下肢静脉性溃疡等慢性创面也呈现出高发病率。临床常见伤口已由急性创伤转为慢性创面为主,各种创伤、烧伤、烫伤、术后创口不愈合、褥疮、糖烂足、臁疮(俗称烂腿)所致的慢性创面已经跃居发病率的首位,给国家和个人带来巨大经济负担。慢性难愈合创面的发生机制及其愈合已成为广大学者争相攻克的目标,