合并心血管疾病的老年2型糖尿病患者严重低血糖原因分析

目的：分析合并心血管疾病的老年2型糖尿病患者并发严重低血糖的特征和原因。方法：回顾性分析因严重低血糖住院的合并心血管疾病的2型糖尿病患者96例临床资料,其中年龄≥60岁46例为A组,＜60岁50例为B组,比较两组性别、糖尿病病程、HbA1c水平、血肌酐浓度、肾小球滤过率（eGFR）以及糖尿病治疗方案,探究发生严重低血糖的原因。结果：所有患者HbA1c平均值为（6.8±1.0）%,其中A组HbA1c平均值为（6.5±1.0）%。所有患者中单用胰岛素治疗37例（38.5%）,其中使用预混胰岛素17例（45.9%）;仅使用口服降糖药28例（29.2%）,其中单用磺脲类药物9例（32.1%）,磺脲类+双胍类10例（35.7%）;胰岛素联合降糖药31例（32.3%）。两组患者降糖方案比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程是低血糖程度的独立危险因素。结论：患有严重低血糖合并心血管疾病的老年糖尿病患者HbA1c水平较低,低血糖的程度与年龄及病程存在相关性,应制定个体化血糖控制目标。     

短期应用胰岛素泵强化治疗初诊的2型糖尿病20例临床观察

目的:比较胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者高血糖的疗效。方法:对糖尿病患者分成两组进行治疗,两组治疗前的基础状况基本一致,对两组患者行胰岛素两种不同方法强化治疗。结果:两组均有效地控制了高血糖,对照组低血糖1.82±0.78次/例,平均胰岛素用量43.88±7.73 Iu,达标天数8.50±3.13,观察组低血糖0.90±0.55次/例,平均胰岛素用量34.21±6.07 Iu,达标天数5.75±2.15,两组各项指标比较均有统计学意义(P<0.01)。结论:胰岛素泵观察组控制高血糖更迅速有效、安全。     

改良拔尿管法在神经外科病人护理中的应用效果观察

目的探讨改良留置导尿管拔除法在神经外科病人护理中的应用效果。方法将100例留置导尿管的手术病人随机分为对照组和实验组各50例,对照组按常规方法在接到拔尿管医嘱后直接用无菌注射器抽尽气囊内的液体,随后将尿管拔出;实验组采用NS250ml＋庆大霉素16万U＋地塞米松10mg在拔管前以15—20ml／min滴人膀胱并保留至患者有尿意,将无菌注射器接气囊管道的外口,让气囊内的液体自行流至注射器内,直至无液体流出,再缓缓拔除尿管。结果两组病人在拔除尿管后首次排尿时出现的异常症状、第一次排尿时间及平均时间及拔管后血尿发生情况比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在神经外科术后留置导尿管的病人中,应用改良尿管拔除法,能有效地减少尿管拔除后首次排尿时出现的异常症状,减少黏膜的损伤及再次导尿的机会,减轻了病人躯体上和精神上的痛苦,值得推广应用。．     

代文对糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂代文减少糖尿痛肾病（DN）患者尿白蛋白的治疗作用。方法 对临床52例DN患者服用代文12周后．分别测定治疗前后血压、24小时尿白蛋白、血肌酐等，并进行对比。结果 DN患者服药后血压下降，24小时尿白蛋白明显降低，血肌酐无明显变化。结论 代文可明显减少DN患者尿白蛋白，并有肾脏保护作用。     

慢性乙型肝炎病毒感染患儿肝纤维化血清标志检测及分析

目的探讨儿童乙型肝炎病毒感染者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ     

滤纸对葡萄糖注射液pH影响

生产10%葡萄糖注射液每kg 葡萄糖加稀盐酸0.53ml,经滤纸脱炭和滤膜精滤的初滤液pH6.42,随过滤时间延长和滤过液体量的增加pH 逐渐下降,过滤至10万ml 后pH 稳定在4.06.     

肝病患者血清甲胎蛋白定量测定及分析

甲胎蛋白（AFP）是胚胎期哺乳动物在肝脏卵黄囊合成的单链多肽糖蛋白，相对分子质量70000kd，在血清中半衰期为3．5～6d。从胎龄6周开始出现，11～13周浓度达高峰，约3×10^6μg／L，通常在出生后1个月左右接近或达到健康成人水平（1～25μg／L）。当肝细胞癌变时血清AFP水平显著升高，阳性率达70％～90％；在病毒性肝炎时，血清AFP常可呈中、低水平或暂时升高。     

慢性肝炎患儿四项血清肝纤维化标志物的检测及其临床意义

目的为了解慢性肝炎患儿血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)和Ⅳ型胶原(cⅣ)的水平及诊断价值.方法用放射免疫法(RIA)分5个年龄组测定459名1～15岁健康儿童和180名慢性肝炎患儿的4项肝纤维化标志物.结果4项标志物检测结果(x±s)如下HA(58±16)μg/L,LN(115±17)μg/L,PC(146±27)μg/L,cⅣ(51±16)μg/L.这4种标志物的正常参考值以95%的上限x+1.645s计算,分别为HA85(58+16)μg/L,LN142(115+16.6)μg/L,PC190(146+27)μg/L,cIV77(51+16)μg/L.HA、cⅣ与年龄不相关(r=-0.022,P＞0.05;r=0.070,P＞0.05),然而LN与年龄显著相关(r=0.1282,P＜0.01),PC与年龄呈负相关(r=-0.669,P＜0.01).慢性表面抗原携带者与同龄对照组差异无显著性.轻度慢性肝炎患儿除HA显著性高于对照组(P＜0.05)外,其他3项均无差异.中度、重度及肝硬化儿童的4种血清标志物浓度均高于正常对照组(P＜0.01).在中度、重度和肝硬化患儿中,有2种或2种以上的标志物显著性增加.结论4项标志物在儿童期有其年龄特征.它们可反映慢性肝炎患儿肝纤维化的严重程度.因此,对慢性肝炎和早期肝硬化的诊断有临床应用价值.     

合并糖尿病的食管癌患者的手术治疗体会

目的 探讨合并糖尿病的食管癌患者围手术期的治疗措施。方法 回顾我院2000-2007年65例接受手术治疗的合并糖尿病的食管癌患者临床资料，在围手术期，运用胰岛素泵强化血糖的控制，避免手术前后高血糖，并注意手术中可能出现的低血糖，手术前预防性应用抗生素，手术后加强抗感染治疗。结果 65例患者手术切除64例，切除率98．46％，术后并发胸内吻合瘘1例，颈部吻合瘘1例，肺部感染2例，切口感染1例，心律失常9例，无酮症酸中毒发生，无高渗非酮性昏迷。无围手术期死亡患者。结论 合并糖尿病的食管癌患者，围手术期加强血糖的控制，手术仍然是安全的。     

提高神经外科病人基础护理质量的探讨

随着医学模式的转变,医患双方对就医过程和就医行为的认识也发生了变化.医疗行为模式的核心是围绕"患者满意",而基础护理是直接提供的护理服务,直接影响患者的满意度.病员在接受治疗的过程中,为了达到治疗目的,有许多必须完成的生活上的护理和有关的基础医疗措施.